イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
ミノサイクリン塩酸塩（ミノマイシン）の治療期間は、感染症の種類や重症度、患者の状態に応じて決定します。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
イソトレチノインは胎児の先天異常、奇形、流産、早産、死産のリスクがあると言われています。そのため、妊娠中の服用はできません。また服薬後６ヶ月は妊娠してはいけません。 その他、授乳中の内服や、服用開始から６ヶ月間の献血もNGです。詳しくは上記の「【重大な副作用・注意】イソトレチノイン内服中に妊娠・授乳はNG」欄をご確認ください。
しかし、イソトレチノインは副作用が強く、日本国内ではまだ承認されていない治療薬です。服用の際、以下のような症状が現れる場合があるため、体調の変化に注意しましょう。
1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。
また、イソトレチノインには角化細胞の分化を正常化する働きもあります。保険適用外の処方薬となるものの、ニキビの予防だけでなく、重度の炎症を鎮める効果も見込める治療薬です。
頭痛が出やすくなる薬：頭蓋内圧を亢進させるため頭痛の副作用が出やすくなります。
テトラサイクリン系の抗生物質（ビブラマイシン、ミノマイシンなど）
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
ファロムは、ファロペネムナトリウム水和物を有効成分とする内服抗生物質です。細菌の細胞壁の合成を阻害することで殺菌作用を示す薬です。ニキビ治療ガイドラインでは炎症の起こっている赤ニキビの治療に推奨されています。
イソトレチノインの副作用が怖い方は、これらの注意点をよく守るようにしましょう。現在服用中の薬についてなど、気になることがあるときには医師までご相談ください。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
イソトレチノインには飲み合わせの悪い薬があり、併用によっては副作用が出やすくなるなどの危険性があります。以下の薬を服用中の方は、事前に医師までご相談ください。
この女性は、15年前よりニキビに悩んでおり、皮膚科で硫黄カンフルローション、抗生物質の内服、漢方薬、ビタミンなどの治療を長年受けていました。 その後、経口避妊薬による治療を他院で1年以上継続したものの悪化し、2年前からはマスクなしでは歩けない状態になってしまい、当院に来院されました。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
こちらも細菌のタンパク質の合成を阻害することで殺菌する薬であり、ニキビ治療ガイドラインでは炎症の起こっている赤ニキビの治療に推奨されています。
期待した効果を実感したため、途中でイソトレチノインを辞めてもいいですか？
しかし、シナールを服用しても効果が現れない場合、長期間の連用は控えましょう。副作用として胃の不快感や悪心、嘔吐、下痢などが報告されているためです。仮に副作用が強く現れた場合は、速やかに医師の診断を受けましょう。
イソトレチノインの治療では血液検査が必要と聞きました。なぜですか？
男性の発毛治療で最も多いのが、男性型脱毛症（AGA）です。男性ホルモンが原因で毛髪の成長が阻害され、細くコシのない毛となってしまいます。特にこめかみ（前頭部）や頭頂部では男性ホルモンの感受性が高く、このためAGAでは同部位の薄毛が進行します。この男性ホルモンの作用を抑えるのが、フィナステリド、デュタステリドという飲み薬です。フィナステリドは2種類ある男性ホルモン受容体のうち2型の受容体を選択的に阻害、デュタステリドは1型・2型の両方を阻害し、頭髪での男性ホルモンの作用を抑えることで発毛効果を発揮します。
これらの薬剤はゆっくり時間をかけて効果を出していく薬剤であり、早期の発毛をご希望の場合は、ミノキシジルという飲み薬を併用します。毛包周囲の血流を改善させ、酸素および栄養状態を高め、成長因子の産生を促進することで、毛乳頭細胞を活性化すると言われ、細い毛が太い毛へと成長します。
これら飲み薬を治療の中心として行っていきますが、持病により飲み薬の服用が難しい場合や、副作用が懸念される場合には、外用薬ないしはメソセラピー（薬液を頭皮に直接投与）による治療を行います。
イソトレチノインを処方してもらうなら、オンラインクリニックの「」がおすすめです。
感染症に対してはニューキノロン系抗菌薬・マクロライド系抗菌薬・テトラサイクリン系抗菌薬が有効です。また、に対しては第3世代セフェム系抗菌薬が有効であることが分かっています。
それなら、感染症はテトラサイクリン系抗菌薬で治療し、は第3世代セフェム系抗菌薬で治療すればいいように見えます。
しかし、実際にはもうひとつ工夫が要ります。複数の抗生物質を同時に使って治療することが多いのです。
なぜなら、やは単独で感染することは少なく、検査ではっきりしなくてもクラミジアとが同時に感染を起こしていることが多いからです。そのため、感染症とわかった時点で、があることも想定してテトラサイクリン系抗菌薬に加えて第3世代セフェム系抗菌薬を使うことが多いです。
なお、イソトレチノインは保険適用外となり、自由診療となります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支拡張症などの基礎疾患を持つ患者様の急性増悪時に有効性を発揮し、症状の軽減と生活の質の向上に寄与します。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
効果を実感するタイミングには個人差はありますが、通常 16〜24 週間後（４ヶ月～６ヶ月）となります。おおむね内服を５ヶ月継続したときには、３～５年を目安にニキビができにくい肌状態になると言われています。一方で患者様によっては軽度再発する場合もあり、ベピオゲルやディフェリンゲルなど外用薬などによる再発予防のための維持治療が必要です。
文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗
また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
皮膚の乾燥は、イソトレチノインを使用する方の多くが感じる副作用の一つです。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
ベピオゲルで刺激症状が出てしまった方でもベピオローションは使えることも多いためニキビ治療の第一選択になりました。
イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。
シナールは炎症性ニキビによる色素沈着に対して効果・効能が期待できる治療薬です。一般的には1日1〜3回、1回1〜3錠を服用することが推奨されています。ただし、年齢や症状に応じて服用量の調整が必要です。
イソトレチノインの副作用には、頭痛や吐き気などが見られる場合があります。
スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。
頭痛や吐き気が見られる場合も、医師に相談するようにしてください。
当院では重度ニキビでお悩みの方にイソトレチノインをはじめ、や、などさまざまな治療の選択肢をご用意しています。
また当院オリジナル化粧品として、、などもございます。
ぜひ一度ご相談ください。
イソトレチノインを服用すると精神疾患を引き起こす可能性があります。
副作用には、血液検査の異常（肝機能障害、脂質異常症）が知られています。これらの副作用が起こる頻度はまれですが、当院では副作用を早期に発見する目的で、「治療を開始するとき」と「服用開始後1か月」を目安に採血をしています。またイソトレチノインの投与量を増やしたときにも、健康状態を確認するために採血をしています。
イソトレチノインの治療中は脱毛を併用しないように気をつけましょう。
ニキビ治療ガイドラインでは、炎症の起こっている赤ニキビの治療に推奨されています。