またデエビゴは、生理的な覚醒物質であるオレキシンと同一成分です。
副作用や依存性、耐性の問題から、現在は第１選択として使用することはありません。私は精神科医になりたての頃には処方することはありましたが、ここしばらくは処方したことはありません。メリットよりもデメリットが大きいからです（意識して処方しないようにしています）。おそらく、他の医療機関でも新規に処方されることはほとんどないと思われます。
（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）
主に睡眠薬として使われているお薬は、脳の機能を低下させるメカニズムになります。
長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。
頭痛に関しては、メラトニン受容体を刺激することで生じる副作用です。
抗生物質のクラリスロマイシン、抗真菌薬であるポサコナゾール、ボリコナゾール、およびイトラコナゾールなど、CYP3Aを強く阻害する薬剤を服用している場合は、スボレキサントの血中濃度が著しく上昇するため、併用禁忌となっています。
メラトニン受容体を刺激して睡眠の効果を出します。ベンゾジアゼピン受容体には関与しないので筋弛緩や記憶障害などがないため安全性の高いタイプです。現在はラメルテオンがありますが、抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩とは併用ができません。
（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）
・では、ベンゾジアゼピン系薬剤を慢性に内服している人ではどうか？その結果を報告した論文（Hum Psychopharmacol. 2019 Nov;34(6):e2715）によると、週に4日以上少なくとも半年以上ベンゾジアゼピン系薬剤を内服している人（全て免許取得後3年以上で年間500km以上運転している人）について、内服継続期間が半年以上3年未満の場合、午前11時から午後3時までに開始された走行テストにおけるSDLPは対照群と比較して平均+4.56cm（N=9：ロラゼパム1mg、ゾルピデム10mg、テマゼパム20mg、ロルメタゼパム2mgなど標準的な摂取量。ただし抗うつ薬など併用薬剤はあり）。一方で内服継続期間が3年以上の群（N=23）ではSDLPは対照群と比較して+0.70cmとなりました（同じく抗うつ薬などの併用薬剤は各種あり）。
インタビューフォームではスボレキサント（ベルソムラ）とクラリスロマイシンの併用データはありませんが、CYP3A阻害作用を有するケトコナゾールのデータはありましたので参考にアップします。
これは眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性があるためです。
・オランザピンLAI投与中でバルプロ酸併用中患者と、オランザピン経口剤投与中でバルプロ酸併用中患者とで、オランザピン血中濃度（用量で調整）を比較したところ、オランザピンLAI投与中患者では血中濃度はVPA非併用群と有意差がなかったが、オランザピン経口剤投与中患者ではバルプロ酸併用によりオランザピン血中濃度が20％程度有意に減少するとの結果であった（J Clin Psychopharmacol . Nov/Dec 2019;39(6):561-566）
などが現れることがあります。これらは、睡眠薬のと言われています。集中力の低下が懸念されることから、デエビゴを服用しているときは自動車の運転、機械の操作を避けるよう注意しなければなりません。
ストール精神薬理学エセンシャルズ 神経科学的基礎と応用 第4版
日中に眠くなりにくいのは、オレキシンという覚醒をコントロールする物質が作用しています。夜間にオレキシンの受容体を遮断して働きを抑えて、睡眠をもたらすタイプです。薬理学的に薬剤による依存性や筋弛緩による転倒に対してより考慮された安全性が高いタイプで。現在はスボレキサントがありますが、抗生物質としてよく使用されるクラリスロマイシンとの併用ができないため注意が必要です。
オレキシンをターゲットにしたうつ病のお薬の開発なども進められています。
まずは，そこですね．ブロチゾラムのようなベンゾジアゼピン受容体作動薬は，せん妄を惹起することが知られています．筋弛緩作用が強いので，転倒のしやすさも問題になりますね．この患者さんは73歳と高齢のため，せん妄の発症リスクが高いと考えられます．したがって，ブロチゾラムの投与を避けることが大切です．
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
クラリスロマイシン、イトラコナゾールなどはスボレキサントと併用禁忌。レンボレキサントは併用注意で禁忌ではない）
１１．１．５． 中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ−Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）：異常が認められた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
＊クラリスロマイシン錠50mg小児用「CEO」では「2．相互作用」です。 Page 2
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
従来の睡眠剤、ベンゾジアゼピン系薬、非ベンゾジアゼピン系薬の多くは、お薬 ..
・この結果については、併用薬剤の影響や疾病そのものによる影響を除外できていない可能性もありますが、漫然とベンゾジアゼピン系薬剤を継続することのリスクといえます。
2020年3月、2021年1月にそれぞれ製造販売承認を受けたこれらの薬剤の添付文書の「禁忌」「併用
前回は“睡眠薬の副作用について”を説明させていただきました。
[PDF] DI トピックス Ca 拮抗薬–クラリスロマイシンの相互作用と急性腎障害
薬を飲んでから問題が生じたときは、用量を調節したり、薬を飲むタイミングを変えたりする必要があるので、他の睡眠薬への変更を含めて、担当医に相談してください。
DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI
・主にCYP2D6で代謝される向精神薬には、ベンラファキシン（主にCYP2D6、一部がCYP3A4）、ボルチオキセチン、パロキセチン、アリピプラゾール（CYP2D6とCYP3A4）、ブレクスピプラゾール（CYP2D6とCYP3A4）、リスペリドン（主にCYP2D6、一部CYP3A4）、ミアンセリン、ミルタザピン（ CYP2D6とCYP3A4 ）
臓に障害のある患者でクラリスロマイシンとの併用により、コルヒチン中毒が発現したとの報告122～125)があ
上記以外にも適応外のため、詳細は記載しませんが、眠気が出やすい抗うつ薬、抗精神病薬などを睡眠薬の代わりに使用する場合もあります。
注2） クラリスロマイシンとして1回400mg（力価）、アモキシシリン水和物
１１．１．６． ＰＩＥ症候群・間質性肺炎（いずれも頻度不明）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
として1回750mg（力価）及びランソプラゾールとして1回30mgの3剤
不眠症には寝つきが悪い「入眠障害」、眠りが浅い「熟眠障害」、夜中に目が覚めてしまう「中途覚醒」、朝早く目が覚めてしまう「早朝覚醒」など様々なタイプに分かれます。睡眠障害の症状と患者さんの生理機能などを考慮して使用する薬剤の種類と量を決めます。安全に使用するために一般的には少量から開始して、効果をみて適切な量にするので、眠れないから勝手に服用する量を増やしてはいけません。適切に使用すれば習慣性はほとんどありません。眠れないと医師に相談するともっと強い薬にされてしまうのではと伺うことがあります。睡眠薬には多くの種類があるので、他のタイプの薬を使用することで、より体にあった薬を選ぶことができます。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日800mg（力価）を2
これらをクラリスロマイシンと併用することでCYP3A4が阻害され、代謝が阻害されることで、エルゴタミン製剤による血管攣縮等の重篤な副作用を起こすおそれがあるとされています。
本剤は、肝代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4阻害作用を有すること
クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。
健康成人において、クラリスロマイシン錠剤（250mg）を経口投
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
与した場合（2 回測定）とクラリスロマイシンラクトビオン酸塩.
アルコールは、中枢神経系を抑制する作用がありますが、ベルソムラも同様の働きがあります。そのため、飲酒をした状態でベルソムラを服用すると、作用が増強して副作用の発現が高くなるので、注意してください。