睡眠薬は、その作用メカニズムの違いから2つに分けることができます。


睡眠障害病歴10年で、様々な睡眠薬を処方されましたが全くよくなる兆しが見えず、2018年7月28日から断薬を決意し、デパスとハルシオンの減薬を開始しました。

1．ハルシオン 0.25㎎ → 0.18mg
2．デパス 1...


レクサプロは、効果と副作用のバランスのよさに定評のある抗うつ剤です。

抗うつ薬（レクサプロ）、睡眠薬（ベルソムラ、レンドルミン、レスリン)、抗不安薬（レキソタン）を内服されていました。

2024/2/16 断薬後 6年目(^o^)
断薬状態：完全に断薬しています。睡眠薬以外も薬は6年間殆ど服用していません。
睡眠：残念ながら、まだ1〜3時間ですが、全く問題ありません
体調：生きていて今が一番良いです...

飲んでいる薬は、炭酸リチウム・レクサプロ・ベルソムラ・ヒルナミン・タスモリンです。 ..

・気分安定薬 1種類
・抗精神病薬 1種類
・睡眠薬 2種類
・抗不安薬 1種類

（1）定型抗精神病薬（第一世代）
錐体外路症状、高プロラクチン血症、遅発性ジスキネジアを起こしやすい。

①ブチロフェノン系（ハロペリドール（セレネース）など）：抗幻覚妄想作用が強い。

②フェノチアジン系（クロルプロマジン（コントミン）、レボメプロマジン（ヒルナミン、レボトミン）など）：鎮静作用が強い。
フェノチアジン系は顆粒球減少症（フェノチアジン系によるアレルギー反応で、投与量とは無関係。服薬3～8週に発症のピーク、死亡率20～50％。発熱、咽頭痛があり、白血球3500以下、好中球30％以下の場合は直ちに投薬を中止し、十分な抗生物質、ステロイド剤などを用いる。）、皮膚色素沈着、角膜・水晶体の混濁を起こします。

レクサプロ10mgとベルソムラを同時服用しても良いですか？ …続きを読む. うつ病・36閲覧.

漠然と「中枢神経系に作用する薬剤が嚥下によくないのでは？」というイメージがあるのではないでしょうか？そのような中枢神経系に作用して精神活動に影響を与える薬剤を「向精神薬」といいます。具体的には「抗うつ薬」、「抗不安薬」、「睡眠薬」、「抗精神病薬」などがありますが、これらすべてが嚥下に悪い影響を与えるわけではありません。しっかりとこれら薬剤を区別して考えることが重要です（表1）。

抗うつ薬の副作用は、抗うつ薬が脳内のターゲットとする神経伝達系だけでなく、他の神経系にも作用があることが大きな要因です。以下のような症状が抗うつ薬の一般的な副作用です。

また、睡眠のリズムを整える薬として、ベルソムラ、ロゼレムという薬剤も良く処方されます。 ..

（2）非定型抗精神病薬（第二世代）
第一世代に比べて錐体外路症状が少なく、陰性症状にも有効と言われます。第一世代と同様にD2受容体を遮断しますが、（2）中脳皮質系や（3）線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ（2）陰性症状、（3）錐体外路系副作用を軽減、改善すると考えられています。オランザピン、アリピプラゾールには神経保護作用があり、非可逆的である陰性症状の進行を防止するとの報告があります。D2受容体に対する結合親和性は、ブロナンセリン＞プレクスピプラゾール≧アリピプラゾール≧アセナピン＞＞他剤。

抗不安薬と睡眠薬はほぼ同じ薬剤が用いられます。抗不安薬・睡眠薬の代表はベンゾジアゼピン系の薬剤です。これら薬剤は抗不安作用や催眠作用があるだけでなく筋弛緩作用ももっています。その結果、嚥下関連筋も弛緩するために誤嚥の原因となることがあります。一方，非ベンゾジアゼピン系のZ系といわれる睡眠薬は、抗不安作用や筋弛緩作用が少ないため嚥下障害の原因になることはあまりありません（傾眠が強くなると嚥下が悪くなることがありますが…）。睡眠薬として用いるのであれば、ベンゾジアゼピン系の薬剤よりもZ系の方が嚥下にとっては安全です。


ベルソムラなどの睡眠薬を処方します。 不安や緊張が強いとき-抗不安薬出勤前に ..

①SDA（リスペリドン（リスパダール）、ペロスピロン（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセン）、パリペリドン（リスペリドンの代謝物）（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ））：
ブチロフェノン系に似ています。中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。
ペロスピロンは抗不安薬タンドスピロンの誘導体で、セロトニン1A受容体を介する作用により、統合失調症の強迫症状に有効との報告があります。
ブロナンセリンはD2受容体への結合親和性が最も高く、鎮静作用が殆どなく、また血液脳関門を通過して脳内へ移行し易い為、脳下垂体への影響が少なく高プロラクチン血症を起こしにくい。
ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与します。

レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）

主に統合失調症に対して用いられる薬剤ですが、高齢者のせん妄に対しても用いられることがあります。この薬剤は主としてドーパミンをブロックすることによって効果を発揮します。
ここでピンとくる読者の方もおられるでしょう。嚥下・咳嗽反射には、大脳基底核のドーパミンに誘導されて咽頭に放出されるサブスタンスPの濃度が重要であり、その濃度が低下すると反射が低下します。抗精神病薬はこのドーパミンをブロックしてしまうため、副作用として嚥下・咳嗽反射の低下を生じ、誤嚥の原因となります。臨床では、この抗精神病薬に起因する誤嚥が問題となることが多々あります（表2）。
一般には「定型」とよばれる古い抗精神病薬と比べると、新しい「非定型」の方が副作用が弱いと思われていますが、非定型の抗精神病薬でも薬剤性嚥下障害の原因となります。とくに高齢者では、思った以上に非定型の抗精神病薬が嚥下障害を引き起こしています。

ベルソムラ, スボレキサント, 選択的デュアルオレキシン受容体拮抗薬

上記以外にも適応外のため、詳細は記載しませんが、眠気が出やすい抗うつ薬、抗精神病薬などを睡眠薬の代わりに使用する場合もあります。

[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）

抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。

エスゾピクロン（ルネスタ）、スボレキサント（ベルソムラ）、ゾピク

③ドーパミンD2受容体部分作動薬（DPA）（アリピプラゾール（エビリファイ）、プレクスピプラゾール（レキサルティ））：
既存の抗精神病薬は全てドーパミンD2受容体拮抗薬（アンタゴニスト）でした。ドーパミンD2受容体部分作動薬（パーシャルアゴニスト）はドーパミン作動性神経伝達の活動に応じてその神経伝達を常に生理的なレベル方向へ安定化させ、ドーパミン過剰活動の場合にはドーパミンD2受容体に対して拮抗薬として作用し、低下している場合には作動薬として作用します。この為、（1）中脳辺縁系は抑制し、（2）中脳皮質系は抑制を減弱し、（3）黒質線条体系、（4）結節・漏斗系には影響を及ぼしません。
アリピプラゾールは血中濃度の半減期が60時間と長い。不眠となる事があるので、朝1回投与します。
プレクスピプラゾールはアリピプラゾールよりもドーパミンD2受容体遮断作用が強く、アカシジア（静坐不能症）が少ない。SDAと同じく中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。

ロン（アモバン）、トリクロホスナトリウム（トリクロリール）、ブロモ

よく使われている睡眠薬の剤形について薬価を比較すると、ことが分かります。ただし、最大用量の

ベルソムラは飲んで5日目ですが、やはりゾルピデムとは異なるので入眠ができずに ..

薬の副作用で髪が抜け始め、毎日気にしているうちにノイローゼになり、やがて一睡もできなくなり病院で...

中途覚醒・早朝覚醒の症状が軽い場合は、オレキシン受容体拮抗薬（商品名：デエビゴ、ベルソムラ ..

また、睡眠のリズムを整える薬として、ベルソムラ、ロゼレムという薬剤も良く処方されます。効果が弱いですが、副作用も弱いです。そのため、寝付くことができず、薬を飲むのも不安である場合、よく処方されています。

☆ 新しい不眠症治療薬ベルソムラ · ☆ アデノシンとカフェイン · ☆ カフェ ..

睡眠薬を過量服用しても死に至る可能性は少ないです。しかし、決められた用法、用量で内服することが重要です。必ず以下のことを守りましょう。

ベルソムラ錠10mg ベルソムラ錠15mg ベルソムラ錠20mg, MSD株式会社 ..

うつ病以外にも、パニック障害や社交不安障害などの不安障害、強迫性障害などにも適応が認められています。セロトニンが増えることで、とらわれが少しずつ薄れていきます。
また、睡眠を促す作用のある抗うつ薬は、睡眠障害に使われることもあります。悪夢がみられるときは、レム睡眠を減少させる抗うつ薬が使われることがあります。

同じタイプのベルソムラと比較して、入眠障害に対しても効果が期待できます。 オレキシン受容体拮抗薬は、

主な嚥下障害の原因となる薬剤を列記しました。今回の症例は、せん妄に対して出された薬剤で嚥下障害が出現したようですので、抗精神病薬の影響がもっとも疑われます。可能であれば抗精神病薬が不要となるように、せん妄が出ない，もしくはせん妄が出ても支障がないようなケアプランを考えましょう。
薬剤性嚥下障害の原因となる薬剤はすべて中断すればいいかというと、そうではありません。副作用が出ない症例も多々ありますし、主作用を期待して出さざるを得ない場合もあります。よくないのは副作用を考えずに漫然と服薬が続くことです。「嚥下障害が出るかも?」と思って服薬が始まった場合は、副作用が出たときに即座に対応できます。この副作用にもっとも早く気づけるのは看護師の皆さんです。
薬剤性嚥下障害を常にアタマに置きつつ，日々の嚥下のケアに取り組んでください。

薬の大量摂取 オーバードーズに走る女性たち 死のうと思って…

飲酒は眠りを妨げる要因になります。なんとなく寝付きやすくする印象がありますが、眠りが浅くなるため、推奨されません。また飲酒と薬の相互作用で、効果が増してしまうことも減ってしまうこともあります。そのため、飲酒と睡眠薬の併用は危険です。