心臓の病気（心筋梗塞・狭心症）のある方; ニトロを使用している方; 脳梗塞・脳出血を発症して、まだ6か月未満の方
心血管系の病気を持っている方は服用出来ません。心筋梗塞や心臓突然死といった非常に重篤な副作用が発生する可能性があるからです。脳梗塞・心筋梗塞・心不全などの既往歴がある場合、肝臓障害や腎不全を患っている場合、不整脈・低血圧・高血圧の場合なども、重篤な副作用が発生する可能性があることから服用の禁止あるいは制限がされます。
したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には ..
したがって、脳梗塞や脳出血の既往歴のある患者は、バイアグラの使用を避けるべきです。医師との相談を通じて、代替の治療法や薬物療法が提供されるべきです。バイアグラの使用に関しては、既存の病歴やリスク要因を評価し、患者の健康に最適な選択を行うべきです。
心筋梗塞とは心臓を栄養する血管が詰まって、心筋が壊死してしまう病気です。脳梗塞は脳の血管が詰まって脳細胞が壊死してしまうことです。どちらも、原因としては動脈硬化が大きな割合を示します。
どちらも一度、発症してしまうと重大な後遺症を残す可能性があるため、早期発見、早期治療が大事になってきます。もちろん、発症自体を予防することが最も大事です。
実はEDの症状が、心筋梗塞と脳梗塞発症のサインであることは意外と知られていません。
血管の太さは各組織によって、まちまちです。脳近辺の血管は5㎜程度、心臓近辺の血管は3㎜程度の太さに対して、陰茎の動脈は1～2㎜程度と非常に細いのです。
つまり、動脈硬化によって血管の中が狭くなっていくと、まず血液の流れが悪くなりやすいのが陰茎の動脈というわけです。その後、次第により太い心臓や脳の血管も血液の流れが悪くなり、心筋梗塞、脳梗塞へと進んでいくわけです。
ですからEDになったら、心臓や脳についても検査やケアを考えれば、その後の病気を予防できる可能性があります。
EDは単なる勃起障害というだけでなく、男性の全身状態を評価するサインの一つとしても非常に重要なのです。
ただし、比較的若い方で、特に高血圧や糖尿病、高脂血症、喫煙などのリスクがないような方は、動脈硬化性のEDというよりは、過労やストレスが原因の現実心因EDである場合がほとんどなので、過度な心配は不要です。
最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞を起こした方【05.の理由】; 重い肝障害 ..
人間の性行為は子孫を残すことだけが目的ではない。一般に年をとれば性欲は衰えてくるが、ED（勃起障害）の陰に深刻な病気が潜んでいることもあるというから要注意だ。東邦大学医学部泌尿器科教授で同大学医療センター大森病院リプロダクションセンター長も務める永尾光一さんに、バイアグラなどED治療薬のメカニズムや、男性ホルモンを高める生活習慣について聞いた。
シアリスは、2007年に認可を受けたED治療薬です。
バイアグラ、レビトラに続く世界で3番目のED治療薬として、多くの国で処方されています。
シアリスの大きな特徴は、作用時間の長さにあります。
また、食事の影響を受けにくいのも嬉しいポイントです。
ここでは、シアリスの特徴について詳しく紹介します。
脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6カ月以内にある方 ・重度の肝機能障害のある患者
外国の臨床試験及び市販後、シアリスの投与により発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎、Stevens-Johnson 症候群等の過敏症がごくまれに報告されています。このような症状が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
尚、日本国内での臨床試験では報告はされていませんが外国で報告があることから上記の重大な副作用発症リスクを引き起こす可能性があるのでご留意ください。
今回、症例２から提供された模造医薬品からは、他のED治療薬の有効成分であるシルデナフィルが検出されました。このような模造医薬品がインターネット上で簡単に入手できてしまうことや、身の回りに存在することが明らかになりました。このような模造医薬品には有効な成分が含まれ健康被害に陥る可能性があることから、医薬品は医師の診断のもと、適正に服用することを心がけ、個人輸入などによる安易な使用をお控えください。
脳梗塞、脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6か月以内にある方; 高血圧・低血圧・不整脈の方
※自費診療となります ※すべて税込
※EDは早期の微細動脈の動脈硬化（＝血管の老化現象）を反映した現象であると考えられ、近い将来虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）や脳卒中（脳梗塞・脳出血）といった全身動脈の動脈硬化性疾患を発症する兆候である可能性があります。LOH症候群の治療・予防の観点からだけではなく、こういった点からも医療機関の受診をお勧めいたします。
バイアグラは血管を拡張させ、血流を増加させる作用があるため、脳梗塞や脳出血を持つ患者にとってバイアグラの使用はリスクが高まります。具体的なリスクとして以下が考えられます：
最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血を起こした方 7.コントロール不良の不整脈がある方
次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行うこと。
わかり難そうな症状はクリックしていただくと詳細説明が表示されますのでご参考下さい。
6．脳梗塞、脳出血あるいは心筋梗塞をおこしたことはありますか？
EDの中でも、血管が原因となる器質性EDと虚血性心疾患は、どこの血管で起こったかという違いはありますが、上述のように動脈硬化や血流の低下、血管の詰まりなど同じ症状によって起こっています。
心臓の冠状動脈で血管の詰まりが起これば、心筋梗塞･狭心症に、内頚動脈で血栓ができると脳梗塞に繋がり、陰茎動脈につながる血管で詰まりが起こればED【勃起不全】となるわけです。
血管の詰まりやすさは、動脈の太さが1つのポイントとなります。動脈硬化によって起こる血流の悪化は、体内の細い動脈から始まり、やがて太い動脈へと広がっていきます。動脈の太さは場所ごとに異なり、たとえば脳周辺では直径5～7ミリメートル、心臓周辺では3～4ミリメートルありますが、陰茎動脈では1～2ミリほどしかありません。
半年以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血があった方; 低血圧や管理されていない高血圧の方; 肝・腎機能に重い障害のある方
脳血管に疾患（脳梗塞や脳出血）のある方や心筋梗塞を経験した方がバイアグラ（シルデナフィル）などのED治療薬を服用することは、特定の健康リスクを考慮して制限されることが一般的です。以下は、これらの状況においてバイアグラの服用が制限される理由です：
心臓病・脳梗塞といった既往症や、ほかの治療薬を服薬しているなどの阻害要素が ..
診察はドクターと患者様の1対1で行いますので、何の遠慮もいりません。他の問題で来院されたときでも構いませんので、いつでもご相談ください。お薬(バイアグラ、レビトラ、シアリスおよびジェネリック医薬品)は診察室の中でお渡しします。
脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者; 重度の肝障害のある患者; 網膜 ..
バイアグラ（シルデナフィル）の禁忌に含まれる「脳梗塞（脳の血管が詰まる状態）や脳出血（脳の出血）」を持つ患者とは、過去に脳梗塞や脳出血の既往歴がある患者を指します。これらの状態は脳に血液供給が阻害されたり、出血が生じたりする重大な神経系の障害を示し、それによって脳への酸素供給が減少します。
・ 脳血管に病気のある方（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方。 ・ 網膜 ..
自発報告等を含む情報であるため、頻度不明。
心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中等の重篤な有害事象が投与後に報告されている。しかし、これらのほとんどの症例が本剤投与前から心血管系障害等の危険因子を有していたことが報告されており、これらの事象が本剤、性行為又は患者様が以前から有していた心血管系障害の危険因子に起因して発現したものなのか、又は、これらの要因の組み合せにより発現したものなのかを特定することはできない。 「その他の注意」の項参照
当クリニックでは、バイアグラやレビトラより持続時間が長く、食事の影響がない、より改善効果の期待できるシアリスを処方しております。 ..
シアリスによる副作用で挙げられるのは消化不良、めまい、鼻水、鼻づまり、腰背痛、筋肉痛です。また、シアリスの副作用の中で、一般に報告される副作用は偏頭痛です。
他のED治療薬と比較して副作用が少ないと言われていますが、バイアグラ、レビトラと同様、心臓疾患をお持ちの方は服用ができません。
梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方; 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方; 重度の肝障害の方; 網膜色素変性症の方
これらの健康状態を持つ方がバイアグラを使用する前に、必ず医師と相談することが非常に重要です。医師は患者の具体的な状態を評価し、リスクと利益を検討した上で、適切な治療オプションを提供します。また、他の薬物や治療法との相互作用も考慮されます。自己判断せず、医師の指導に従うことが、健康を守るために不可欠です。
梗塞）や脳卒中（脳梗塞・脳出血）といった全身動脈の動脈硬化性疾患を発症する ..
ニトログリセリン等硝酸塩系薬剤との併用不可
服用上限は1日1回
網膜色素変性症の方
脳梗塞・脳出血の既往歴が6カ月以内にある方
心筋梗塞の既往歴が3カ月以内にある方
2.8 脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1参照］
【1.1】本剤と硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与剤(ニトログリセリン,亜硝酸アミル,硝酸イソソルビド,ニコランジル等)との併用により降圧作用が増強し,過度に血圧を下降させることがあるので,本剤投与の前に,硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与剤が投与されていないことを十分確認し,本剤投与中及び投与後においても硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与剤が投与されないよう十分注意する〔[2.2,10.1参照]〕【1.2】死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が報告されているので,本剤投与の前に,心血管系障害の有無等を十分確認する〔[2.4-2.8,8.1,11.2参照]〕
脳血管に病気（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方; 網膜色素変性症（進行性 ..
前述の通り陰茎動脈が動脈効果の影響を真っ先に受けやすいことから、狭心症・心筋梗塞の診断歴がある人はED合併率は高くなることは容易に想像できます。では、どの程度高くなるのかを調査すべく以下の通りアンケート調査を実施しました。結果、（ある：52%、ない：26.6%）であることが判明しました。
EDは心筋梗塞や脳梗塞の前兆か 軽視せずに酒の飲み方を変えよう
外国においてシアリスを含むPDE5阻害剤投与中に非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）の発現が報告されています。NAION（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: 非動脈炎性前部虚血性視神経症）とは、中年以上の糖尿病や心臓疾患、高血圧の患者様に多くみられる痛みも無く急に片眼の視力低下や視野欠損となる視覚障害です。
日本国内での報告は無く、外国での具体的な報告例を挙げると「高コレステロール血症でアトルバスタチンカルシウム、アスピリン、葉酸を服用している67歳の建築家が初めてシアリスを服用したその２時間後に右目に視野欠損を自覚、しかし翌日の朝には解消。その後、５回使用して５回ともシアリス服用後に視野欠損があった」というもの。
2005年の時点で米国ではPDE5阻害剤投与中の視覚障害の症例報告はバイアグラで38件、シアリスで4件あることを米食品医薬品局(FDA)が発表し、バイアグラ・レビトラ・シアリスの３剤の添付文書にNAIONのリスクが高まるため突発的な視力低下や視野欠損等を自覚した場合は服用を中止し、直ちに医師に相談するようにという注意喚起が追記されました。
しかし、報告された患者様の多くは、もともとNAIONの危険因子［年齢（50歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等］を有していることから未だにシアリスを含むPDE5阻害剤との因果関係ははっきりしていません。
しかし、外国においてNAIONを発症した45歳の男性を対象にした研究では「T：消失半減期」を5倍した時間内は、NIAON発症リスクが2倍となることが報告されています。シアリス20mgの場合は半減期が13.6時間なので、その5倍である68時間はリスクが高まるということです。
心筋梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方; 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方; 重度の肝障害の方; 網膜色素変性症の方
はじめに―
勃起機能の低下のことを、英語でErectile Dysfunction、略して「ED」と呼んでいます。
完全に勃起しなくなった状態をEDと考えている人も多いようですが、
以前と比べて違いを感じた時点でEDと考えてよいと思います。
勃起してもしばらくすると萎えてしまったり、期待した硬さにならないような場合もEDです。
専門的にも「性交時に十分な勃起やその維持ができず、満足な性交が行えない状態」
と定義されています。
このような場合には、性交時に勃起力に意識が向いているから
”あれ？どうしたんだろう？”と気になる訳です。
以前は気にならなかったと思います。
地元新聞での対談でもご紹介させていただいていますが、
”勃起のことが気になった段階”で医療機関に相談していただければ幸いです。
当院にも毎日たくさんの方がお薬を取りに来られていますので、安心して受診してください。
EDの診療もいろいろと奥が深いものですが、
当医院では内服薬に加えて最新の衝撃波治療や海綿体自己注射による総合的な治療で
改善を目指しています。
昔に比べると格段に環境が整ってきています。
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