クラリスロマイシン100 mg／日）をそのまま継続します。 （続く）維持療法：咳喘息・アトピー咳嗽・副鼻腔気管支症候群10 へ


過敏性肺炎は、カビや鳥類の糞や羽を吸入して発症するアレルギー性肺炎で、夏型過敏性肺炎（住居のカビを吸入して発症）や鳥関連過敏性肺炎（現在の鳥飼育での発症だけでなく、隣人の鳩飼育、羽毛布団の使用、公園、神社、駅、庭に飛来する野鳥や野鳩の集団棲息、鳥の剥製や鶏糞肥料の使用など間接および無自覚の抗原曝露で発症）が代表的です。 咳や歩行時の呼吸困難を感じますが、かぜが長引いていると患者様は考えてしまうことも多いので、専門医による検査が重要です。


咳が止まらない、と言って受診される人は少なくありませんし、また ..

気管支拡張症は、主に気管支炎や肺炎後に、気管支が炎症のために拡張する疾患です。拡張した気管支には痰が貯留し、朝方にたまった痰が咳とともに排出されます。痰には細菌がつきやすく、黄色など色のついた痰となって、気管支炎や肺炎を発症します。また気管支炎を繰り返すと、血痰を生じることもあります。
気管支拡張症にはエリスロマイシンやクラリスロマイシンという抗生物質を少量でも長期間内服することで、感染のコントロールができることがわかっています。

非結核性抗酸菌症は、中高年の女性に多く、咳や痰を生じる疾患です。非結核性抗酸菌は、100種類以上の菌が同定されていますが、日本ではMACという菌が多くなっています。リファンピシン、エサンブトール、クラリスロマイシンなどで2年近く治療しますが、難治性のことも多く、手術を必要とすることもあります。経過観察と治療のタイミングは難しいこともあり、専門医による判断が重要です。

気管支炎｜ひがしまつど小児科 松戸市 東松戸駅 予防接種 乳幼児健診

気道には繊毛があり、繊毛運動で異物を外に出し、異物を絡め取った粘液が痰となり、咳によって排出されます。咳は本来、感染などによって気道内に貯留した分泌物や吸入された外来異物を気道外に排出させるための生体防御反応なのです。咳が出るメカニズムとしては、気管支の気道壁表層に分布する知覚神経終末（咳受容体）が機械的あるいは化学的に刺激されると、そのインパルスが迷走神経求心路を介して、脳の延髄にある咳中枢に伝達され、咳嗽反射が引き起こされると考えられています。
2012年に発刊された日本呼吸器学会編『咳嗽に関するガイドライン第2版』では、咳はその持続期間により、3週間未満の「急性咳嗽」、3週間以上8週間未満の「遷延性※咳嗽」、8週間以上の「慢性咳嗽」に分類されています。急性咳嗽の原因の多くは感冒を含む気道の感染症ですが、咳が続く期間が長くなるほど、感染症以外の原因で咳が出ている可能性が高くなります。したがって、ほかの原因をしっかり見極める必要があります（図2）。
※遷延性＝なかなか治らずしつこく続く状態

などがあります。この病気の本質はまだまだ未解明の部分が多く、したがって根本的な治療法も確立されていませんが、感染による好中球炎症を主体とした副鼻腔炎と異なり、マクロライド系の抗生物質はあまり効かないため薬物療法に多くは期待できません。喘息や嗅覚障害を合併した重症例も多いために現時点では内視鏡下手術を施行し、術後ステロイドの内服や局所投与、局所の洗浄を行いながら、ポリープが再発したときにはあまり大きくならないうちにもう一度摘出するといったところが一般的です。再発率が高いといっても鼻閉や後鼻漏が少なくなり、喘息症状が著明に改善する場合も少なくありません。むしろマクロライド療法に多くを期待できない分、手術療法が果たす役割は大きいと考えています。

小児の気管支喘息発作にクラリスロマイシンは有効か？ [アメリカ編]

また、好酸球性副鼻腔炎は再発傾向が強く、長期の治療が必要なことが多いことより、平成27年7月1日から厚労省により難病指定され、難病医療費助成制度の対象疾患となりました。難病指定医（当院は難病指定医となっています）による診断が必要であり、診断書、申請書、被保険者証のコピー、市町村民税課税状況の確認書類、世帯全員の住人表の写しを都道府県の窓口に提出、審査を経て認可が決定されます。

当院では、初診からオンライン診療にてアレルギーの治療薬の処方を行っております。通院なしで症状に合った薬剤をお送りすることが可能です（送料無料）。アプリのインストールは不要で、システム利用料も徴収しておりません。よろしければご利用ください。

咳喘息（せきぜんそく） | 葛西よこやま内科・呼吸器内科クリニック

経過中に成人では3～4割程度、喘息に移行すると言われていますが、吸入ステロイドの使用により喘息への移行率が低下すると報告されています。また吸入ステロイドにより症状は速やかに改善しますが、治療中止によりしばしば再燃します。咳嗽・喀痰のガイドライン2017では、専門的施設において喘息で推奨される客観的指標（呼吸機能や気道炎症マーカー）に基づく長期治療を推奨しています。また非専門施設においても過去1年以上治療を行い、吸入ステロイドが低用量まで減量できて無症状であれば、吸入ステロイドの中止を考慮しても良いとわれています。当院では初診時までの経過（繰り返しの経過）、呼吸機能（気道抵抗性試験や呼吸機能検査で僅かながらも気道狭窄がみられる）、気道炎症（呼気NOや血中好酸球値がかなりの高値）、治療後の経過（中止により短期間で症状再発を繰り返す）などにより、喘息への移行リスクを評価し、患者さんごとに推奨される治療期間を変えて提案しています。中止する際は、喘息へ移行した場合の症状（喘鳴や呼吸苦）を覚えておき、このような症状が出現した場合には速やかに医療機関に受診するようにしましょう。

病態としては気道アレルギーによる気道過敏性の亢進が原因であると考えられており、治療中止により症状が繰り返される場合にはその原因として吸入アレルゲン（ほこり、ダニ、カビ、ペットの毛など）を調べると良いでしょう。環境調整（アレルゲンからの回避）はアレルギー疾患において症状悪化を予防するために重要です。また気管支喘息においてはダニアレルギー陽性の方に対し舌下免疫療法を施行すると、気道過敏性や鼻アレルギー症状が改善し、治療薬の減量や病態の改善につながることが報告されています。症状が繰り返し起こり、吸入薬が中止出来ない咳喘息でも、ダニアレルギー陽性のアレルギー性鼻炎を合併している場合には舌下免疫療法によるアレルギー体質改善を検討してもよいと思います。


咳ぜんそくの治療 気管支喘息と同じように、通常の風邪薬や抗生物質、咳止めは効きません。 咳に対しては気管支拡張剤の吸入が有効です。

ステロイド吸入を行い、気管支に直接薬を届けることで、気管支の炎症を抑えて、喘息症状をコントロールすることができます。

咳がひどいカゼの患者さんが増えています。マイコプラズマにも注意

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は疲れ、食欲不振、風邪などに使用される漢方薬です。葛根湯と補中益気湯には甘草、大棗、生姜という共通の生薬が含まれているため、一緒に服用する際には注意が必要です。特に
自己判断で一緒に服用することは避け、併用する際には医師や薬剤師に相談しましょう。

使用される場合は、アジスロマイシンやクラリスロマイシンといった薬剤が用いられることが多いです。

1：多発性のポリープ
2：嗅覚障害の合併が多い
3：マクロライド系抗生物質の抵抗例が多い
4：ステロイド有効例が多い
5：しばしば喘息の合併が認められる。
6：1型アレルギーは認めるもの、認めないもの様々である
7：手術しても再発例が多い

慢性咳嗽の原因疾患として、本邦では約半数を占める。診断基準は ..

百日咳菌の除菌には, マクロライド系抗菌薬投与5日間で十分とされており, 百日咳菌の培養検査が陰性化するまでのEM投与期間が平均3.6日間（範囲2～7日）であったという報告がある3）。また, EM14日間とCAM7日間の比較では, 両者の除菌効果は同等とされている4）。本症例はガイドラインに準じてCAMで治療したが, 症状の再燃と菌再分離を認めた。同様のCAM投与後再感染乳児例の報告もあり5）, 低月齢乳児ではCAM投与期間が7日間では不十分なのかもしれない。

クラリスロマイシンは、エリスロマイシン無効例のみ使用する。 喉頭アレルギー

長引く咳の原因として、いちばん考えておきたいのは「気管支喘息」です。
しかし気管支喘息でなくても、咳が長引く原因はいくつもあります。
風邪が長引いていることもあれば、喘息と同様に、気道に炎症が起こり過敏となっている「咳喘息」、アレルギー性の咳である「アトピー咳嗽（がいそう）」、副鼻腔炎との関連がある「副鼻腔気管支症候群」、胃食道逆流症による咳のこともあります。肺癌や肺結核などの重大な病気が原因のこともあります。呼吸器専門医でもはっきりと原因がわからないこともあります。

抗ヒスタミン薬とクラリス少量持続療法を追加したところ、痰も改善した。 最終診断: 気管支喘息＋副鼻腔炎、後鼻漏

気管支喘息では、慢性的に気管支で炎症が生じており、その結果として、気管支が狭くなったり、刺激に対して反応しやすい状態となり、咳、喘鳴、呼吸困難などの症状が引き起こされています。

NSAIDsに起因するアスピリン喘息 | 2020年 | 記事一覧 | 医学界新聞

このように、慢性咳嗽でまず除外する必要があるのは、命に関わるような病気と、人に感染させるような病気です。そのうえで、慢性咳嗽の主要な原因となる疾患には、喘息／咳喘息、アトピー咳嗽／非喘息性好酸球性気管支炎、副鼻腔気管支症候群／上気道咳症候群、胃食道逆流症などがあります。また、長引く咳を呈する感染症としては、特に繊毛上皮細胞に感染するマイコプラズマおよび百日咳を考慮します。図3に、長引く咳の原因として多い病気と特徴的な症状を示します。薬剤の副作用として慢性咳嗽が誘発されることもあり、患者さんが長期に使用中の薬剤にも注意が必要です（後述）。

咳は初発症状出現後3～5日から始まることが多く、当初は乾性の咳であるが ..

マイコプラズマ感染症と診断された場合、通常は抗生剤による治療を行います。マイコプラズマに効果的な抗生剤としては、マクロライド系（クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど）やテトラサイクリン系（ミノサイクリンなど）が一般的です。

喘息とマイコプラズマ感染症の関連性と治療について | 希望が丘

当院ではアズマネックス（100μg）を1日3回各2吸入ずつ（計600μg）吸入していただきます。1本60回分ですので10日分になります。咳が少しでも残っているときは、気道の炎症が完治しておりませんので1ヶ月程度継続することをおすすめします。咳そうに関するガイドライン２版では、咳喘息が喘息に移行するのを防ぐため、2年間は吸入を継続することが推奨されています。

心臓病・悪性腫瘍（がん）・けいれん性疾患・血液疾患・ぜんそく・脳卒中・梅毒等に関する内容

ぜんそくと言うと、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴（ぜいめい）や、呼吸困難になる喘息発作をイメージされる方が多いと思います。
しかし、アレルギーが原因で起こる「咳喘息（せきぜんそく）」は、気管支喘息のような喘鳴や呼吸困難の症状はなく、ただ咳だけが続きます。

このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】

アレルギーの発症には、ヒスタミンという体内物質が関与しています。このお薬はヒスタミンの受容体をブロックし、その働きをおさえることで アレルギー症状を緩和します。
ビラノアは１日１回服用で、すぐ効果があらわれ１日をとおして効果があります。皮膚科領域では、蕁麻疹に有効性が高く、基本的治療薬として位置付けられます。アトピー性皮膚炎では、かゆみの軽減が期待できます。花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎、ダニやハウスダストで起こる通年性アレルギー性鼻炎などにも有効です。

ライド（エリスロマイシン・クラリスロマイシン）少量を長期にわたって投与する

しかし、一般の細菌とは少し構造が異なります。一般の細菌は細胞膜と細胞壁の2種類で体が囲まれていますが、マイコプラズマは細胞壁を欠き、細胞膜のみで囲まれています。この構造の違いにより、他の細菌とは区別されており、効果のある抗生物質も特別なものとなるのです。

私がインフルエンザが治った後に、喘息のような症状が出始めました。 ..

アスピリン喘息とは，原因となる薬剤の服用から通常1時間以内に，鼻閉，鼻汁，咳，息苦しさなどの症状が出現します。成人喘息の約10％に認められ，対象母集団によって頻度は異なります。

鼻の奥が痛いので家にあったクラリスロマイシンも併用しようと思うのですが大丈夫でしょうか？ ..

抗原の刺激でアレルギー反応がはじまると、免疫系の細胞（肥満細胞）からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されます。ヒスタミンは神経受容体のひとつ‘H1受容体’と結合、その刺激によりさまざまなアレルギー症状が誘発されるのです。この薬はH1受容体に先に結合し、ヒスタミンの結合を遮断することにより、抗アレルギー作用を発揮します。一般的には抗ヒスタミン薬、専門的にはヒスタミンH1受容体拮抗薬と呼ばれています。
ビラノア錠は広くに分類される第２世代の抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）です。第２世代の特徴は、ヒスタミン受容体に対する選択性が高く、抗コリン作用などよけいな作用が減弱されている点です。このため、第１世代に多い口の渇きや排尿障害などの副作用がほとんどみられません。