転移性脳腫瘍では，腫瘍周辺の高度な浮腫のために神経症状を呈することがある。脳浮


に対しては、原発性、転移性を問わず、治療のためにデキサメタゾンを使用し、脳の他の部位への圧迫を取り除く。腫瘍がしている場合にも使用される。


（2）放射線治療中は放射線照射による一時的な脳浮腫の増大を防ぐため，コルチコステロイド ..

急性期の脳浮腫治療では、24時間体制での医療管理が必要となり、集中治療室（ICU）での管理を必要とすることも多くあります。

【11.1重大な副作用】（追記）
【新様式】
腫瘍崩壊症候群：
リンパ系腫瘍を有する患者に投与した場合、腫瘍崩壊症候群があらわれることがある。異常が認められた場合には、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察すること。

【旧様式】
大項目：重大な副作用
改訂区分：追記
腫瘍崩壊症候群：
リンパ系腫瘍を有する患者に投与した場合、腫瘍崩壊症候群があらわれることがある。異常が認められた場合には、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察すること。

② 喉頭浮腫や脳浮腫が急速に生じる場合には，海外では放射線治療よりも血管内 ..

【11. 副作用-11.1 重大な副作用】（新設）
【新記載要領】
腫瘍崩壊症候群
リンパ系腫瘍を有する患者に投与した場合、腫瘍崩壊症候群があらわれることがある。異常が認められた場合には、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察すること。

【旧記載要領】
大項目：副作用
小項目：重大な副作用
改訂区分：新設
腫瘍崩壊症候群：
リンパ系腫瘍を有する患者に投与した場合、腫瘍崩壊症候群があらわれることがある。異常が認められた場合には、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察すること。

肝臓での代謝に影響を及ぼす薬剤との併用では、血中濃度の上昇や低下により期待する効果が得られないことや、副作用が増強される可能性があります。

肺癌の脳転移、脳浮腫が見つかり、腎炎と脳転移・脳浮腫に対してデキサメタゾン

各種の内分泌疾患、リウマチ性疾患、結合織炎および関節炎、膠原病、腎疾患、心疾患、アレルギー性疾患、血液疾患、消化器疾患、肝疾患、肺疾患、重症感染症、結核性疾患、神経疾患、悪性腫瘍、抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状、外科疾患、整形外科疾患、産婦人科疾患、泌尿器科疾患、皮膚科疾患、眼科疾患、耳鼻咽喉科疾患、歯科・口腔外科疾患に適応がある。

８．１． 〈効能共通〉本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては、次の注意が必要である。

脳腫瘍による浮腫、また脳腫瘍に対して、脳神経外科にて入院治療 ..

複数の薬剤を併用する際には、それぞれの薬物動態や代謝経路の違いにより、相互作用が発生するリスクが高まります。

Risk factors for the development of epilepsy in patients with brain metastases. Neuro Oncol 2020
799人の脳転移の患者さんのうち，226人 ( がてんかんと診断されました。単発転移，腫瘍内出血，手術を反復した患者さんで発作が多かったとのことです。脳転移があると4人に一人くらいがてんかんを生じるということです。


高地脳浮腫は山酔いの症状に加えて、考えがまとまらなくなり、まっすぐ歩け ..

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

②新生児の脳浮腫等の脳浮腫，原因不明の意識障害に対し，本薬を投与する際には ..

現在, 抗がん薬の副作用である悪心・嘔吐の評価方法としては, CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Event) v4.0-JCOG が用いられているが，これは制吐療法の評価方法ではない（→）。従来のわが国の制吐療法における臨床試験では，悪心・嘔吐が「ない」，「我慢できる」から，「ほとんど食べられない」といったチェック項目を患者に提示して個々の治療効果を示してもらうなどの方法がとられていた。最近の臨床試験では，がん薬物療法施行後0～120 時間の完全制御割合，0～24 時間の完全制御割合（急性），24～120 時間の完全制御割合（遅発性）などが評価項目として用いられている（）。しかし，医療者は過小評価の傾向が指摘されており，悪心・嘔吐の予測がどの程度できているかの評価も重要である。また, 患者自身による主観評価にあたる Patient-Reported Outcome (PRO) の重要性も認識されてきており, がん臨床試験における患者の自己評価に基づき, 有害事象評価の正確性と高い精度のグレーディングを追及したツールとしてPRO-CTCAEが公開されてきており（）, 日常診療として客観的評価とどのようにして関連づけて評価していくか等に関する検討が必要になるであろう。

[PDF] 喘息重篤発作に脳浮腫とびまん性多発脳出血を合併した 1 例

〈下垂体抑制試験〉デキサメタゾン抑制試験の実施に先立ち褐色細胞腫又はパラガングリオーマの合併の有無を確認すること。デキサメタゾン抑制試験で褐色細胞腫又はパラガングリオーマの合併がある場合には、褐色細胞腫又はパラガングリオーマの治療を優先すること〔８．５、９．１．１０参照〕。

脳浮腫は改善していた．以降，意識障害は改善し，入院 13 病日に抜管

また、副腎皮質ステロイド薬の急な減量や中止により副腎不全を起こす危険性もあります。

・喉頭浮腫や脳浮腫が急速に生じる場合には，海外では放射線治療よりも血管内 ..

８．１．２． 〈効能共通〉投与中は副作用の出現に対し、常に十分な配慮と観察を行い、また、患者をストレスから避けるようにし、事故、手術等の場合には増量するなど適切な処置を行うこと。

マスク腫瘍フェイスマスク（非侵襲的）照射前に確認できる．薬物脳浮腫（頭蓋内圧亢進）□デキサメタゾン

、多くの、重症、、、、などである。などでと併用される。では、より強力なであるなどと併用される。に対して、確実な挙児のために用いられる。また、内服や静脈内注射で投与時に伴う遅発性の抑制に対しても利用される。

示唆された25． 脳虚血再灌流障害・虚血性脳浮腫とフリーラジカル

ステロイド薬による代謝への影響は広範囲に及び、糖尿病の悪化や新規発症、骨粗鬆症の進行、消化管潰瘍の発生など、多臓器にわたる副作用があります。

脳浮腫・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・〔静注〕

Brown PD, et al.: Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial. JAMA 316:401-9, 2016
全脳照射や複数回局所分割照射では，脳転移は抑えられても認知機能低下が生じてしまいます。213名の患者さんが全脳照射とSRS（１回照射，放射線外科治療）で無作為に比較されました。照射後3ヶ月で，全脳照射の患者さんの91.7%で認知機能の低下が生じましたが，SRSでは63.5%でした。QOLもSRSの患者さんの方が優ります。全生存期間に有意な差がないので，だと結論しています。

マウスのブラジキニンによる足蹠浮腫に対し、デキサメタゾン 0.15、0.5、1.5mg/kg 皮下注射の浮

副腎皮質ステロイド薬の長期投与では、免疫機能の抑制により感染症のリスクが増大し、特に日和見感染症への警戒が重要です。

②新生児の脳浮腫等の脳浮腫，原因不明の意識障害に対し，本薬を投与する ..

血液毒性（Grade4注）の血小板減少、リンパ球減少、貧血又はGrade3注）以上の好中球減少）又はGrade3注）以上の非血液毒性（脱毛症又はGrade3注）の悪心・嘔吐、下痢及び疲労を除く）に該当する副作用が発現した場合には、回復するまで本剤を休薬してください。休薬後に投与を再開する場合には、本剤による有益性と 危険性を慎重に検討した上で下表を目安として減量等を考慮してください。なお、再び副作用が発現し、休薬後に投与を再開する場合には、下表を目安として本剤を減量又は投与中止してください。
注）NCI-CTCAE v4.0

カラゲニン足蹠浮腫抑制、肉芽増殖抑制の試験において、デキサメタゾン製剤塗

Post-operative stereotactic radiosurgery a new standard of care for patients with resected brain metastases. ASTRO 2016
手術摘出してもその部位からまた再発してしまうので，摘出腔 surgical cavity への放射線治療が必要です。かつては全脳照射が標準治療でしたが，これも定位照射へと変わりました。メイヨクリニックを中心とした無作為試験で，放射線外科治療のほうが治療後のQOLも認知機能も保たれることを明らかにしました。無増悪生存期間も全脳に劣りません。

原則として、「チオペンタールナトリウム【注射薬】 」を「低酸素性脳症」、「外傷性脳挫傷」、「脳炎」、「脳浮腫 ..

脳浮腫の治療では、浸透圧利尿薬やステロイド薬などの投与による全身への影響に加え、外科的減圧術に伴う合併症など、多岐にわたる副作用やリスクがあります。

脳脊髄炎（脳炎、脊髄炎を含む）（但し、一次性脳炎の場合は頭蓋内圧亢進症状がみ ..

本剤の投与については、以下に従って、適切に休薬、減量又は 投与中止の判断を行ってください。 血液毒性（Grade4注）の血小板減少、リンパ球減少、貧血又はGrade3注）以上の好中球減少）又はGrade3注）以上の非血液毒性（脱毛症又はGrade3注）の悪心・嘔吐、下痢及び疲労を除く）に該当する副作用が発現した場合には、回復するまで本剤を休薬してください。休薬後に投与を再開する場合には、本剤による有益性と 危険性を慎重に検討した上で下表を目安として減量等を考慮してください。なお、再び副作用が発現し、休薬後に投与を再開する場合には、下表を目安として本剤を減量又は投与中止してください。
注）NCI-CTCAE v4.0