ニキビ跡のクレーター・毛穴でお悩みの方へ「花房式ニキビ跡治療」


ピコレーザーフラクショナルは、皮膚の表面を傷つけずに、皮膚の再生力によってコラーゲン増殖の活発化と弾性線維の再生を促し、肌質をトータルに改善させるレーザー治療です。ニキビ痕の凹凸・デコボコ、毛穴の開きにも効果があり、ダーマペンに比べてダウンタイムが少ないのが特徴です。


ニキビのお薬と併用するのはやめましょう。 | ゼオスキンヘルス

健康な女性が長期間にわたり服用するという前提
で開発されており、極めて安全性が高い薬剤です。
血栓症リスクが無い人であれば安全に使用できます。

【血栓症】
次のような症状があらわれた場合にはただちに
使用を中止して救急医療機関を受診してください。

・HP上の “イソトレチノイン治療予約 ” からご予約ください。
・問診への記入をお願い致します。

抗菌薬（製品名：ダラシン、アクアチム、ゼビアックス）; アゼライン ..

「ディフェリンゲル」「ベピオゲル」を単剤で使用するよりも高い効果が得られ、保険治療薬のなかで最も有効性に優れていると言われています。

ケミカルピーリングは、顔のニキビに対する保険診療の塗り薬などで副作用が出てしまう方や実施できない方、胸や背中など薬が塗りづらい部位に対する治療として有効です。当院では、酸が皮膚深部へ浸透するのを防ぎ、肌の角質層のみに作用するサリチル酸マクロゴールを使用しており、従来のピーリングに比べて皮膚への刺激症状などの副作用のリスクが少なく肌の弱い方にも安全に、かつ高いピーリング効果が得られます。内服（飲み薬）などの他の治療との併用も可能です。

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ゼビアックスは、主に口唇ヘルペスや帯状疱疹などのウイルス性皮膚疾患に対して効果的な抗ウイルス薬です。さらに、アクネ菌やブドウ球菌に対する抗菌作用も持ち合わせているため、ニキビ治療にも用いられています。

「ディフェリンゲル（アダパレン）」と「ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）」の2つの成分が配合された治療薬です。

トレチノイン (KTPレーザー) ハイドロキノン アゼライン酸VC·TA TA


次のような場合には、症状が軽くても使用を中止して
医療機関をただちに受診してください。
－血栓症が疑われる症状がある
（足の腫れ・痛み・しびれ・発赤・ほてり、嘔吐・吐き気、頭痛など）
－体が動かせない状態になった場合
－著しく血圧が上がった場合
－脱水の状態になった場合など

【血栓症の頻度について】

当院で導入しているダーマペン４は、非常に細かい針を皮膚の真皮層まで到達させ、元通りに修復させようとする自然の治癒力を利用してコラーゲンの産生が促進され、皮膚の再生能力が活発になることで、ニキビによる凹凸を改善させる治療器です。麻酔クリームを使用して行います。施術後は赤み、ヒリヒリ感などの症状が1～2週間ありますが、色素沈着のリスクが少ないことも特徴です。


●ニキビのスピロノラクトンによるホルモン治療について

注射時は痛みはありますが、30Gという予防接種などに使われる針よりもかなり細い針を使いますので軽減されています。１週間以上たってしまった大型のにきびや固いにきびには２回以上治療が必要になることがあります。施術は月に300個以上のにきびに注射をしている院長のみが行います。非常に小さいにきびや鼻先など皮膚が突っ張っているところにはリスクがあるので基本は打てません。理解のある患者さんのみに施行しています。

③ イソトレチノインは難治性ニキビの世界標準治療薬である

スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。

●ニキビの低用量ピル治療について

保険診療によるニキビ治療でなかなか効果の得られない重症なニキビにはイソトレチノインの内服薬（飲み薬）による治療を導入しています。欧米などの海外ではニキビ診療の標準的治療薬として使用されていますが、日本では保険診療の適応外になりますので自費診療での処方になります。イソトレチノインは重症のニキビや慢性に繰り返すニキビに対して皮脂の分泌を抑え、皮脂腺そのものを小さくすることで効果のある飲み薬で長期的な寛解を期待できる効果もあります。まれな副作用として肝障害や高脂血症がみられることがありますので飲み薬（内服）の開始時と1ヵ月後・増量による用量変更時には採血検査を行います。内服後に顔、唇などのガサガサ、刺激症状を生じることがありますので保湿剤との併用をお勧めしています。注意点としては、女性の場合は妊娠中・妊娠の可能性がある方は内服できず、内服終了後は半年間の避妊が必要になり、男性の方は1ヵ月の避妊が必要になります。また、最終の服用日から6ヵ月間、献血はできません。なお、女性は15歳以上、男性は18歳以上で身長の伸びがある程度おさまった方に処方しています。重症なニキビにも効果の高い治療法ですが、副作用の可能性がある内服薬のためしっかりと定期的な診察が必要となるお薬になります。

併用できない薬 ・飲み始めの時期、増量したばかりの時期はピーリング系の洗顔料やピーリング剤（AHA、BHA、レチノール、トレチノイン、ディフェリン、アダパレン、ベピオ、エピデュオなど）の使用は控えてください。

注意しなければならないのは、使用初期の皮膚の刺激感です。まずは少量から開始するなど指示された用法を厳守し、必要に応じて医師のアドバイスを仰ぎましょう。

イソトレチノイン内服中に他の美容施術を受ける場合 脱毛、Vビーム、シミ取りなど各種レーザー、IPL光治療、ポテンツァ、ダーマペン、ピーリング、ほくろ除去などの小手術はいずれもイソトレチノイン内服中でも施術可能です。

※上記のダラシンTゲル、ゼビアックスローション、アクアチム軟膏・クリーム・ローションの抗菌薬塗り薬は、抗菌薬の長期使用によるアクネ菌の耐性化を回避するため炎症性のニキビが改善後の維持期には通常、抗菌薬の使用は中止することが推奨されています。

内服中は、テトラサイクリン系の薬剤（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）と併用できないことに注意が必要です。 原則として、イソトレチノイン内服だけの治療となり、過酸化ベンゾイル・アダパレン外用といった他の治療との併用は行いません。

血栓症リスクのある方
・血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患のある人
・35 歳以上で 1 日 15 本以上喫煙する人
・心臓弁膜症のある人のうち肺高血圧症や心房細動のある人
・糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症のある人
・抗リン脂質抗体症候群のある人
・血栓ができやすい体質の人
・手術・出産などの長期間安静状態の人
・脂質代謝に異常のある人
・高血圧のある人

マーベロン、ファボワールに含まれる成分で過敏症のあった人
エストロゲン依存性悪性腫瘍（乳がん、子宮内膜がん）
子宮頸がんの人
診断の確定していない異常性器出血のある人（性器癌の検診が必要）
前兆がみられる片頭痛のある人（脳血管障害リスク）
肝臓に重篤な障害のある人（増悪するリスク）
肝臓に腫瘍のある人（増悪するリスク）
耳硬化症のある人（症状の増悪）
妊娠中に黄疸や妊娠ヘルペスがあった人（再燃のリスク）
妊婦または妊娠している可能性のある人
授乳中の人
現在、身長が伸びている人
ヴィキラックス配合錠（C型肝炎治療薬）を使用している人


ビブラマイシンやミノマイシンなどのテトラサイクリン系抗生剤をイソトレチノインと同時に服用すると、頭蓋内圧上昇のリスクを増加させる可能性があり、重篤な健康問題を引き起こす恐れがあります。 そのため、イソトレチノイン治療中はこれらの抗生剤の使用を避けるか、主治医と相談の上、代替薬を選択することが重要です。

また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。

ベピオゲル ゼビアックス 併用

ディフェリンゲルは、処方箋薬として用いられるニキビ治療薬です。主成分であるアダパレンはレチノイド系の成分であり、皮膚のターンオーバーを促進する効果があります。特に、黒ずみや炎症を伴うニキビ（黒ニキビ〜黄ニキビ）に効果的です。

イソトレチノイン ゼビアックス併用

脱毛、Vビーム、シミ取りなど各種レーザー、IPL光治療、ポテンツァ、ダーマペン、ピーリング、ほくろ除去などの小手術はいずれもイソトレチノイン内服中でも施術可能です。
しかしながら、イソトレチノイン内服中は皮脂の分泌が抑制され、皮膚は敏感な状態にあるため合併症のリスクが高まる可能性がありますので、施術をご希望の場合はご了承ください。
お肌が敏感になりやすいですので、スキンケアを十分に行う必要があります。
イソトレチノイン内服中に開腹手術や美容外科での大きな手術は避けてください。

ニキビの治療

ニキビの数が多い場合や赤くなって炎症を起こしている場合には、塗り薬だけでは効果不十分なことがあります。そのようなときには抗菌薬の飲み薬を併用します。当院では「ルリッド」、「ビブラマイシン」、「ミノマイシン」が処方できます。

池袋駅前のだ皮膚科

②イソトレチノイン内服治療は再発率が低く、再発しても症状は軽度で済む

ニキビの原因・種類・治療法について徹底解説

コメド治療では、「ディフェリンゲル」「ベピオゲル」「エピデュオゲル」という外用薬を使った治療を行います。