アボルブには以下の排尿トラブルを改善する効果が期待されています。
デュタステリドは製薬会社グラクソ・スミスクラインから販売されている薬剤で商品名は「ザガーロ」です。国内では2016年に他商品に先駆けて発売され、0.5mgを1錠にした錠剤が提供されています。
そのためザガーロ（デュタステリド）とは「5α還元酵素阻害薬」といわれております。
それでは、タイトルとした『ＬＯＨ症候群にデュタステリドが有効かもしれない』と言う話に移ります。
AGAの原因となる男性ホルモンDHTは、5αリダクターゼの影響を受け生成されるため、デュタステリドは、この酵素を阻害することでAGA抑制に成功しています。5αリダクターゼには「I型」と「II型」があり、デュタステリドはどちらに対しても阻害効果が認められています。
デュタステリドを服用する際には、次のようなことに注意しましょう。
これらの薬は、前立腺がん検診で測定されるPSA値を約50%低下させることが知られています。検査を受ける場合、医師に本剤を服用していることをお知らせください。
両者はどちらもデュタステリドを主成分とするお薬です。5αリダクターゼの阻害作用によりアボルブは前立腺の縮小、ザガーロは薄毛の進行を予防する目的で使用されます。
となっています。女性がデュタステリドを服用しても、AGAの効果は期待できません。
また、稀に発症する副作用としては発疹や頭痛、気分が落ち込むこと、腹部の不快感、乳房が女性のように変化したり痛みを感じることも。さらに、肝臓の機能に問題が生じたり、アレルギー反応が出たり、体がむくんだり、めまいがすることも報告されています。
デュタステリドが直接作用するのは「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」と呼ばれる還元酵素です。
AGA治療薬デュタステリドには以下の2つの効果が期待できます。
札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など
第Ⅱ／Ⅲ相国際共同試験において、本剤が投与された総症例557 例（日本人120 例を含む）中、
95 例（17.1％）に臨床検査値異常を含む副作用が報告された。その主なものは、勃起不全24 例（4.3％）、リビドー減退22 例（3.9％）、精液量減少7 例（1.3％）であった。
その他にも、重要な副作用として、肝機能障害や黄疸などが報告されています。
以下に当てはまる方には、デュタステリドを処方することはできません。
ミノキシジルは、血管を拡張して血流を改善することで育毛を促進します。薬局で販売されている育毛剤の中にもミノキシジルを主成分としたものがありますが、育毛剤の場合、頭皮に塗布した後、乾燥するのを待つ必要がありますが、錠剤は毎日、決まった時間に服用するだけです。ミノキシジルは日本で認可されていないため、医師が海外から輸入して処方しています。インターネットで購入された方で、重症のむくみが出る方もおりますので、ご自身の判断ではなく医師とご相談してから服用を始めてください。
デュタステリドを服用する際は、いくつかの注意点を把握しておきましょう。
デュタステリドとフィナステリドの併用は同じ作用のお薬であるため、行うことができません。フィナステリドで効果が不十分な方は、デュタステリドへの変更をお勧めいたします。
効果が高いということでもありますが、体内から薬が抜けるのには時間がかかります。
ザガーロカプセル＜一般名：デュタステリド＞と同じ5α還元酵素阻害薬で男性脱毛症に適応があるプロペシア錠＜一般名：フィナステリド＞では、フィルムコーティングされているので、割れたり砕けたりしない限り、通常の取扱いにおいて有効成分に接触することはないが、粉砕・破損した場合、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の婦人は取扱わないように注意喚起されている。また、分割・粉砕は不可である。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
プロペシアと同じく、AGAの治療効果があるため、多くのクリニックで取り扱われています。また、その効果はプロペシアよりも高いともいわれているのです。
デュタステリドを入手するための方法は大きく分けて2つ存在します。
主成分とするデュタステリドは、主に肝臓で分解されます。分解にはある程度の負担がかかるため、すでに肝機能に持病をお持ちの方は注意が必要です。同成分を持つサガーロの添付文書には、重大な副作用として肝機能障害が記載されています。肝臓に心配がある方は診断の際に、医師に必ず確認しましょう。
ザガーロは内服なので気になる部位への局所作用が薄いという点があげられます。
デュタステリドはテストステロンがDHTになるのを防ぐ薬です。
つまり、テストステロンが変化するのを防ぐ薬です。
研究の結果、デュタステリドを投与した後の血液中のテストステロンの値は18.8％上昇したそうです。
つまり、テストステロンが低下するＬＯＨ症候群に有効な薬である可能性があるという事です。
デュタステリド（ザガーロ）に対するアレルギー反応として、蕁麻疹が出ることもあります。
デュタステリドとフィナステリドでは血中半減期が大きく異なり、デュタステリドの方が体内に長期間留まり作用を及ぼします。
具体的にはフィナステリドの血中半減期が6-8時間程度なのに対し、デュタステリドのそれは約4週間と非常に長いのが特徴です。
この特徴を利用し「デュタステリドを数日に1回だけ服用してもAGAの治療効果が得られる」とする意見をネットなどで散見します。半減期を考慮すると一理あるとも考えられますが、医学的エビデンスに欠ける方法であるため自己判断で行うことはお勧めできません。
ただし、デュタステリドの重篤な副作用に、肝機能障害があります。
デュタステリド（ザガーロ）とフィナステリド（プロペシア）を服用している方は、一定期間献血を控える必要があります。これは、薬が体内に残り、その血液が輸血された場合、受け取る人に影響を与える可能性があるためです。
ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。
デュタステリドの服用により、一部の人に副作用が生じる可能性があります。主な副作用には、性欲減退、勃起不全、精子量の減少などがありますが、これらは一般的に軽度であり服用を中止すると徐々に改善することが多いです。稀に、乳房の腫れや痛みを伴う乳房肥大が報告されることもあります。これらの症状に心配や不安を感じた場合は、直ちにご相談してください。
デュタステリドは、飲み始めてすぐに効果が出る薬ではありません。
男性ホルモンのアンドロゲンの働きを抑えて前立腺を小さくすることで前立腺肥大症に伴う症状を改善し、服用回数は1日2回です。
副作用には性欲低下、勃起不全、射精障害などがあります。
また、重篤な肝機能障害を引き起こすこともあるため開始後3ヶ月は少なくとも1ヶ月に1回、それ以降も定期的に肝機能検査が必要です。
ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。
同じ5α還元酵素阻害薬には先行薬であるフィナステリドがあります。AGAに対する作用機序は似ていますが、フィナステリドが「II型」の5αリダクターゼのみに作用することに対して、デュタステリドはどちらにも作用することがわかっているため、フィナステリド以上の効果を期待出来ます。
そのため、AGAへの効果はデュタステリドのほうが高いといえるでしょう。
デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状を改善する「5α還元酵素阻害薬」です。
5α還元酵素の阻害により、肥大した前立腺の縮小を図るとともに、下部尿路症状を軽減したり、尿流を改善する。
デュタステリド（ザガーロ）やフィナステリド（プロペシア）などのAGA治療薬を服用する際は、副作用や併用禁忌を事前に把握しておくことが大切です。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
デュタステリドの効果はフィナステリドと同様、DHTの発生を阻害し抜け毛を減らすとともにヘアサイクルを正常化することでAGAの進行を食い止めるものです。
毛髪数の変化を調べた研究によると、フィナステリドを半年間服用した群では毛髪量が57本増加したのに対し、デュタステリド0.5mgを服用した群は約1.6倍の90本の増加を認めたと報告しています。
このデータだけでデュタステリドの方が優れているとは言えませんが、少なくともAGA治療において「行うよう強く勧める」理由がお分かりいただけると思います。
[PDF] デュタステリドカプセルZA「トーワ」 服用される方へ
ザガーロは、すぐに効果が現れる薬ではありません。服用を始めてから効果を実感するまでには、通常半年から1年ほどかかります。この期間中に効果が見られないからといって、自己判断で服用を中止しないようにしましょう。最低でも半年から1年は続けることが大切です。