スギやヒノキによる季節性アレルギー性鼻炎、花粉症は特に多い疾患 ..
すっきりする助けになればよいのですが、われわれ医師が時々参考にする『サンフォード感染症治療ガイドライン２０１７』に書いてある慢性副鼻腔炎に対するおすすめの対策は生理食塩水（０．９％の食塩水；200mlの人肌程度のお湯に塩1.8g約小さじ１/３弱）による鼻うがいを毎日するです。
クラリスロマイシン 黄色い鼻水について | 医師に聞けるQ&Aサイト
など、前述の好酸球性副鼻腔炎と非常によく似た特徴を有しており、類縁疾患と考えられています。したがって、治療や経過もよく似ており、手術療法のみで完全に治すことは困難かもしれませんが、手術によって鼻閉や喘息症状が劇的に改善し、喘息薬の使用量が極端に少なくなる方も多く経験しています。解熱剤や鎮痛剤など手術後に使えないお薬もあり、手術後の経過観察が重要ですので経験の豊富な医療機関への受診をお勧めします。
葛根湯は風邪の初期症状に対する代表的な漢方薬です。その他にも、炎症性の疾患、慢性頭痛や肩こりにも使用されます。
花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎、ダニやハウスダストで起こる通年性アレルギー性鼻炎などにも有効です。 ビラノアの薬理作用について
内視鏡を使用してより安全で低侵襲（傷が少ない）な手術を行っております。手術操作はすべて鼻の穴から行い、鼻茸を切除し罹患している各副鼻腔の病的な粘膜を除去し、各副鼻腔を鼻腔に大きく開放して副鼻腔炎が再発しにくくします。
花粉症・アレルギー性鼻炎でお悩みの方に、症状を改善することを目的としたレーザー治療を取り扱っています。
副鼻腔の粘膜に生じた炎症を副鼻腔炎といい、鼻づまり、鼻水、後鼻漏（鼻水がのど ..
内視鏡を使い鼻内から実施します。鼻閉の改善のため鼻中隔弯曲矯正術と一緒に行うことも多く、アレルギー性鼻炎にも有効です。
●後鼻漏の原因となる鼻副鼻腔疾患
① 慢性副鼻腔炎；化膿性の副鼻腔炎であり、鼻粘膜から分泌される分泌液の粘度が増加し、後鼻漏症状を引き起こすと言われています。後鼻漏を訴えられる最も多い疾患であり、日本では副鼻腔炎の患者さんの80～84％に後鼻漏が見られ、その28～31％に咳嗽が認められたとの報告があります。鼻汁は鼻粘膜の細胞表面にある線毛運動により前方から後方にかけて流れています。本来なら嚥下運動（飲み込み）の際に、軟口蓋の上昇（食物が鼻腔に逆流しないため、口蓋垂の部分が鼻腔後方に蓋をします）する際に、鼻汁が切断され、鼻腔や咽頭に残った感覚は少ないのですが、副鼻腔炎の場合、鼻汁の粘度が上昇しているため、鼻腔後方や咽頭に残った感覚が続いてしまいます。
② 好酸球性副鼻腔炎：①と異なり、アレルギー性の副鼻腔炎。アレルギー性変化の際に増加する白血球の好酸球が鼻粘膜に多いほど、後鼻漏症状の改善が遅れると言われています。
③ アレルギー性鼻炎：後鼻漏の原因として副鼻腔炎に次いで頻度が高い疾患と言われています。副鼻腔炎に比べて鼻汁の粘度が低いため臨床上問題になることは少ないが、アレルギー性鼻炎の患者が疫学的に増加していることに伴い、後鼻漏との関連が注目されています。鼻汁増加により鼻汁の停滞および鼻腔容積の減少が起こり、鼻腔通気の減少により鼻呼吸が妨げられ、咽頭粘膜の乾燥による知覚異常が起こり、後鼻漏症状が起こると言われています。また、咽頭粘膜自体に好酸球浸潤が起こり、咽頭喉頭アレルギーの存在も考えられています。
④ かぜ症候群：副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎についで多い。副鼻腔炎を併発すれば鼻汁粘度が増加し、繊毛運動の低下も伴い後鼻漏となる。
⑤ 鼻中隔湾曲症、肥厚性鼻炎：鼻粘膜の内、下鼻甲介には中鼻甲介や上鼻甲介と異なり、腺組織が多く、炎症や機械的刺激が加わると後鼻漏の原因になります。また、鼻中隔結節（左右の鼻腔を隔てる軟骨組織を支える、骨組織）を覆う粘膜にも鼻腺組織が多く、機械的刺激やアレルギー性変化に伴って後鼻漏の原因となることもあります。
⑥ 上咽頭炎：鼻咽頭炎とも呼ばれる疾患で、鼻の奥にある上咽頭が炎症を起こす病気です。鼻と喉の境目にあるこの部位に細菌やウイルス、もしくはアレルゲンによる刺激により上咽頭炎が引き起こされます。ここにはアデノイド（咽頭扁桃）と呼ばれるリンパ組織があり、7から8歳を境に徐々に小さくなってくることが多いですが、上咽頭には鼻腔後方と中耳をつなぐ耳管（じかん）の開口部があり、上咽頭に炎症が起こると、鼻汁鼻づまり、咽頭痛や違和感の他に、耳の痛みや難聴、耳の閉塞感といった中耳炎を合併することがあります。
ペニシリンやクラリスロマイシンなど, 痰切り（去痰薬） 咳止め（鎮咳薬） 痛み止め（鎮痛剤）
鼻水ではありませんが、黄色いかさぶた（痂皮）やいわゆる鼻クソが鼻の入り口近くに付着する病気です。原因のほとんどが鼻の触りすぎです。それによって入り口近くの鼻粘膜が荒れて滲出液が出て固まります。血が混じることも少なくありません。これが付くとかゆみが出たり、臭い感じがするので掃除しようとして鼻を強くかんだり、さらにほじったりします。この悪循環でまた痂皮が付着します。
患者さんは黄色い鼻がでて臭いので副鼻腔炎を疑って受診される場合が多いですが鼻の入り口の皮膚と粘膜の移行部のみに痂皮がついて小久の鼻腔内は全く正常な方も多く見られます。
アレルギーの発症には、ヒスタミンという体内物質が関与しています。このお薬はヒスタミンの受容体をブロックし、その働きをおさえることで アレルギー症状を緩和します。
ビラノアは１日１回服用で、すぐ効果があらわれ１日をとおして効果があります。皮膚科領域では、蕁麻疹に有効性が高く、基本的治療薬として位置付けられます。アトピー性皮膚炎では、かゆみの軽減が期待できます。花粉症などの季節性アレルギー性鼻炎、ダニやハウスダストで起こる通年性アレルギー性鼻炎などにも有効です。
急性副鼻腔炎｜南馬込おかばやし耳鼻咽喉科 西馬込 耳鼻科 大田区
まず、内視鏡を使って鼻腔と副鼻腔との交通路を観察することが重要です。副鼻腔炎になると、副鼻腔と鼻腔の交通路の部分の粘膜が腫れて狭くなったり、副鼻腔から膿が流れ出てきたりします。次いで、レントゲン撮影を行うのが一般的です。レントゲンでは、骨は白く写り、空気の部分は黒く写ります。正常の副鼻腔は空洞なので、黒く写りますが、副鼻腔炎がおこり、粘膜が腫れたり膿がたまったりすると白く写ります。
病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））
副鼻腔炎（ふくびくうえん）は蓄膿症（ちくのうしょう）という名前でも広く知られています。鼻の周囲にある副鼻腔という粘膜に覆われた空洞があるのですが、そこが炎症を起こし、膿が溜まってしまうという病気です。
昔は慢性副鼻腔炎（蓄膿症）は治らないというイメージが有りましたが、現在では多くの慢性副鼻腔炎（蓄膿症）は克服できるようになりました。
治療はクラリスロマイシンといったマクロライド系抗生物質を少量で長期間内服し続けていただきます。
3ヶ月間内服して頂き、再度検査。
多くの場合はこの時点で治癒が期待できます。
2週間くらいたって、大体きれいな鼻汁（白くてやや粘い感じの鼻水）になると ..
急性副鼻腔炎は抗菌薬による治療を行います。
慢性副鼻腔炎に対しては病態（病状のタイプ）にあわせた薬物を組み合わせます。
慢性副鼻腔炎にはがよく用いられます。これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。抗菌作用の弱い抗生物質をさらに半量で用いるので長期間服用しても安全です。マクロライド少量長期療法は細菌に対して働くのではなく、鼻・副鼻腔粘膜の慢性の病的状態を正常化し鼻汁や後鼻漏を徐々に改善します。
治癒していない場合は「抑制性の抗生剤クラリスロマイシン」に変えて処方します。
●後鼻漏の治療
原因疾患の治療を行います。副鼻腔炎については、マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン）には鼻副鼻腔粘膜の線毛運動活性化作用があり、カルボシステイン（去痰剤）を併用することで繊毛運動活性化が活発化されると言われています。薬物治療で改善がない場合、内視鏡下での鼻副鼻腔手術が必要になる場合があります。ただし、手術を行っても後鼻漏の症状が完全に消失しない場合もしばしばあり、特に鼻副鼻腔粘膜に好酸球が多い場合、手術を行っても後鼻漏は改善しないことが多いとの報告もあります。
アレルギー性鼻炎に対しては、副鼻腔炎ほど後鼻漏は問題にはならないと思われるが、抗アレルギー剤の内、ロイコトリエン受容体拮抗剤（キプレス、オノンなど）が有効との報告があります。
加齢性変化に対しては、症状の軽減は容易ではありませんが、マスクの着用や体を温めて鼻腔咽頭口腔の保湿を行う。また漢方薬の小半夏加茯苓湯（ショウハンゲカブクリョウトウ：ツムラ２１番）が有効との報告もあります。
また、上咽頭炎に対しては、Ｂスポット治療といって、塩化亜鉛溶液を浸した綿棒を鼻腔後方に塗布する治療もあります。
当科では患者さんと相談の上、生理食塩水で鼻から副鼻腔にかけて洗浄を行い、通院医療を行っています。
成分名はクラリスロマイシンです。抗生剤にはさまざまな種類がありますがクラリス ..
内視鏡を使用して手術操作をすべて鼻の穴から行う、より安全で低侵襲（傷が少ない）手術です。鼻茸を切除し、病的な粘膜を除去された各副鼻腔が鼻腔に大きく開放されることで、副鼻腔炎の再発を防ぎます。
急性気管支炎を引き起こしている感染症は典型的には、鼻水、の ..
鼻閉の改善を目的に、鼻中隔弯曲矯正術とセットで行われることが多いです。また、アレルギー性鼻炎に対する手術療法としても有効です。手術は内視鏡下鼻内手術で行います。
抗菌薬が用いられるときは通常、アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどの薬剤が投与されます。
さて、鼻炎・副鼻腔炎だから耳鼻科じゃなくていいの？と思われるかもしれませんが、実は内科医や小児科医は自分や自分の子どもをなかなか耳鼻科に受診させません。
クラリスロマイシン花粉症について | 医師に聞けるQ&Aサイト
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。
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急性副鼻腔の炎症が3ヶ月以上続いた場合は慢性副鼻腔炎とみなします。
頻繁に風邪にかかったり、鼻や咽喉の炎症を繰り返すと、急性副鼻腔炎が軽快せずに慢性化することがあります。
偏食、環境、アレルギーなどの体質なども慢性化の原因として挙げられています。
鼻腔内部の形の変形（高度の鼻中隔彎曲症など）、遺伝的要因も関連があると考えられています。
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急性鼻副鼻腔炎も発症のきっかけの多くはウイ ルスですが、数日後には細菌感染に移行する場合が多いと言われています。
原因となる細菌の主なものはインフルエンザ菌， 肺炎球菌の２菌種ですので黄色い鼻が続いた場合の基本的治療はこれらに対する抗菌薬投与です。
小児では AMPC（ワイドシリン） ある いは ABPC（ビクシリン） の常用量を，成人では他に CDTR（メイアクト），CFPN（フロモックス）などの常用量を５日間ほど投与し経過をみます。改善が見られない場合はクラビット、ジェニナック、グレースビットなどのニューキノロン系抗菌薬を用います。抗菌薬以外の治療では処置として鼻処置（鼻洗浄，自然口開大処置を含む），上顎洞穿刺・洗浄などがありますが医学的根拠は乏しいともされています。
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黄色のネバネバした鼻水が絶えず出ます。経過の長い方や好酸球性副鼻腔炎の方においては鼻づまりがひどいことがあり、においが分からなくなります。倦怠感や頭重感があり、集中力が続かなくなるなどの症状が出ます。また急性副鼻腔炎と違い両側に症状が現れることが多いです。
黄色い鼻水になったからといって、抗生剤を飲む必要はありません。
アラミストは鼻腔に直接使用するため、ステロイド内服薬のような全身性の副作用が発生するリスクは極めて低いです。
鼻に限定した副作用として、鼻血・鼻への刺激感・痛み・乾燥感などが発生するおそれがあります。ただし、これらの副作用はアラミストの使用をやめると改善します。
その他の副作用としては、血中コルチゾールの減少や白血球数減少、眼圧上昇、頭痛、睡眠障害などが報告されています。
なお、重篤な副作用としてアナフィラキシー反応があります。アナフィラキシー反応が発生することは稀ですが、アラミスト使用後に蕁麻疹や全身の発赤、顔やのどの腫れ、息苦しさなどが生じた場合は、すみやかに医療機関を受診して適切な処置を受けてください。
その多くは軽症のため風邪と区別がつきませんが、
すでに対症療法としてかぜ薬を飲んでおられる場合が多いですが、急性副鼻腔炎とわかった時点からは、細菌に対する薬である、を服用開始します。
さらに、顔面の痛みや頭痛があればを使います。
通常、鼻水の粘り気をゆるめて排泄されやすくするための（カルボシステインなど）を組み合わせて使用します。