代替薬としてフルコナゾールなど他の抗真菌薬の使用を検討します。


クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。


DIクイズ2：（A）ワルファリンと抗菌薬の飲み合わせ：日経DI

妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。

DOACはワーファリンに比べて脳出血のリスクは低いものの、消化管出血のリスクが高い。ガイドラインではDOAC使用患者に対するPPI併用は推奨となっている。

相手薬剤の腸内細菌抑制作用によりビタミンK産生が抑制される。 抗生物質製剤

これにより凝固因子II VII IX Xの生成が抑制されて結果として血液凝固能が低下するのです。

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。

クラリスロマイシンとワルファリンとの薬物相互作用の可能性について

長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。

東京都豊島区巣鴨1-20-10宝生第一ビル5F
JR山手線・巣鴨駅から徒歩3分、都営三田線・千石駅から徒歩4分

イシン）を投与中の患者」及び併用禁忌に「クラリスロマイシン」の記載があります。この

一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。

ワルファリンは多くの薬剤と相互作用を示すため新たな薬の追加や中止の際には細心の注意が必要です。


薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報

クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

ワルファリン（代表的な製品：ワーファリン）の抗凝血作用を増強するおそれがある ..

特に抗生物質や解熱鎮痛剤との併用では薬効が増強または減弱することがあります。

目的：ワーファリン（以下 Wf）は、抗がん剤と併用 で作用増強により出血傾向とる。 そのため相互 作用には注意が必要である。

DVTの治療には薬物療法としてイグザレルト、エリキュース、リクシアナ、ワーファリンが使用できるが、リクシアナはヘパリン併用が必要であるので、単剤で使いやすいのはイグザレルトとエリキュースの2剤ということになる。

医療用医薬品 : ワーファリン (ワーファリン錠0.5mg 他)

緊急手術の際はビタミンKやPPSBなどの拮抗薬を使用して速やかに凝固能を正常化させます。

マクロライド系 · エリスロマイシン · クラリスロマイシン · ロキシスロマイシン

社内資料：リファンピシンとの薬物相互作用試験（15L-CL- 009試験）
社内資料：リトナビルとの薬物相互作用試験（M522101-EU22試験）
社内資料：ケトコナゾールとの薬物相互作用試験（15L-CL- 008試験）
社内資料：シクロスポリンとの薬物相互作用試験（M522101-EU21試験）

＜理由＞プロトンポンプ阻害薬（PPI）やクラリスロマイシン（CAM）、メトロニダゾール(MNZ)は、ワルファリンの代謝

納豆、青汁、クロレラの同時摂取はワーファリンの作用を減弱させるので禁忌。市販の整腸剤に含まれるの一つ、納豆菌も禁忌。

平成 24 年 8 月 1 日よりワーファリン錠 5mg が採用となりましたので、ワルファリン投与時の注意について まとめております。

その後、腎機能が問題なければDOACを使用（初めからDOACを使用しない。腎機能が悪ければワーファリン）。そして再度レートコントロール。状態により抗不整脈薬を加えたり、貧血を伴うCKD等でOAC服用が好ましくない（出血リスクが高い）時はアブレーションを行う。

Potential Interaction between Clarithromycin and Warfarin

メリットは、ワーファリンと違ってビタミンKに拮抗するわけではないので、納豆や青野菜といった食事の制限を受けないこと、頭蓋内や消化管出血のリスクを減らせるということ、PSやPC等のVK依存性の凝固抑制物質を阻害しないことが挙げられる。

ワーファリン錠 0.5mg、ワーファリン錠 1mg、ワーファリン錠 5mg：素錠 ..

次に生活習慣病の合併症（DMや高血圧、甲状腺機能亢進症etc...）を取り除く。

という理由で、禁忌の項に「CYP3A4を強く阻害する薬剤（クラリスロマ

デメリットは、生体内に恒常的に存在するトロンビンをも抑制するため、出血リスクが上がることや、トロンビン-TM複合体への親和性のほうが強いために活性化PCの合成を阻害して抗凝固が妨げられること、トロンビンは血小板リン脂質上に存在するXa因子に比して分子自由度が高いため、活性を阻害すると腎排泄が高まるので腎機能障害患者に使いにくい。実際、イグザレルトやエリキュースの腎排泄率が３０％前後であるのに対して、プラザキサの腎排泄率は８０％である。

CYP2C9及びCYP2C19の基質であるワルファリンは、アメナメビルの併用による ..

ただし抗血小板薬との併用による出血リスクも考慮して慎重に適応を判断します。

のほか，クラリスロマイシンは，ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤トリアゾラム（ハル ..

社内資料：ミダゾラムとの薬物相互作用試験（M522101-EU24試験）
社内資料：ブプロピオンとの薬物相互作用試験（M522101-EU25試験）
社内資料：モンテルカストとの薬物相互作用試験（M522101-EU23試験）
社内資料：ワルファリンとの薬物相互作用試験（15L-CL- 018試験）

ワルファリン以外の抗凝固薬:どんな薬？副作用は？生活の注意点は？

生体弁の場合でも 術後3〜6ヶ月間のワルファリン投与が一般的ですが その後の継続については個別に判断します。

・本剤とフルコナゾール、ホスフルコナゾール、クラリスロマイシン又はエリスロマイシンなどのCYP3A4及びP-糖 ..

これにはジギタリス、Ca拮抗薬、β遮断薬が使用される。ジギタリスは動作時の脈は抑えにくいので心不全合併例に？、血圧が低い場合はCa拮抗薬のヘルベッサーやワソラン、血圧が高い場合はメインテートやアーチストがしばしば用いられる。

・ワルファリンカリウムの拮抗剤はビタミンKです。 上記患者さんは ..

特に脳出血や消化管出血などの重篤な出血が生じうるため慎重な経過観察が必要です。