③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する
イソトレチノインは欧米ではニキビ治療薬として20年以上の歴史があり、商品名はアキュテイン（Accutane）やロアキュタン(Roaccutane)、イソトロイン（Isotroin）といった名称で、日本を除く諸外国では重症ニキビの治療方法として、広く一般的に使用されています。
イソトレチノインはビタミンA誘導体を含む内服薬で、重症ニキビの治療に使用されています。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
イソトレチノインを服用している間は、強い日光を避けること、乾燥を防ぐために保湿をしっかり行うことが大切です。また、妊娠中や授乳中の使用は避けなければなりません。服用中に妊娠すると胎児に深刻な影響を与える可能性があります。
◇イソトレチノイン
乾燥肌、休止期脱毛症、腎肝機能障害、胎児奇形、横紋筋融解症
※症状、肌質により効果に差があります。
低カリウム血症の予防（強ミノなどグリチルリチン製剤との併用）。
イソトレチノインは保険治療で処方される内服薬よりも、です。（なお、です。）
イソトレチノインの副作用に怖いイメージを持たれる方もいらっしゃるかもしれませんが、適宜医師までご相談いただければ特段副作用もなく治療を行っていくことができます。
そのため少しでも以下のような副作用や、違和感を感じたら医師までご相談ください。
◇イソトレチノイン
乾燥肌、休止期脱毛症、腎肝機能障害、胎児奇形、横紋筋融解症
※症状、肌質により効果に差があります。
[PDF] 急性前骨髄球性白血病治療剤 トレチノインカプセル
粘膜の乾燥（皮膚、口、鼻、目の粘膜の乾燥）、赤ら顔、乾燥による皮膚炎、鼻血、ドライアイなどが高い確率で生じる可能性があります。稀な副作用として、頭痛、疲労感、吐き気などが生じる可能性があります。重大な副作用として、アナフィラキシーショック、鬱などの精神症状、視力低下・視野障害、胎児の催奇形性などの可能性があります。
イソトレチノイン服用中は日焼けの影響を受けやすくなります。そのため、長時間紫外線を浴びることは避けてください。そして、必ず日焼け止めをご使用ください。
投与しないこと。重篤な腎障害を起こすおそれがある。［2.4参照］
海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。
イソトレチノインを服用し始めてから、通常は数週間から数ヶ月で改善が見られます。効果が現れるまでの期間は個人差がありますが、治療終了後も改善が持続することが多いです。
9.1.2 本剤と類似の化合物であるエトレチナートの添付文書に準拠して設定した。 （2）腎機能障害患者
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
投与を継続し、治療開始後3日以内に汎血球減少と凝固障害は改善した。残念ながら、腎機能は実質
イソトレチノインの内服開始１ヶ月後に再度血液検査を行います。その後は１ヶ月ごとに診察および３ヶ月に１度の血液検査を行い、症状の変化や副作用を確認していきながら、適宜用量を増減することがあります。
※血液検査は自費診察料となり、4,500円（税込）となります。
みられていない。 【安全性評価】Grade3-4 の毒性として肝酵素上昇 2%、腎障害 2%、胃腸障害
・ 妊娠中、妊娠の可能性がある方、妊娠を希望している方、授乳中の方
・ 成長期の方
・ テトラサイクリン系（ミノマイシン、ビブラマイシン、レダマイシン、アクロマイシン等） の薬剤を服用中の方
・ ビタミンA製剤を服用中の方
・ うつ病もしくは精神障害のある方
・ 肝臓機能障害のある方
・ イソトレチノイン・ビタミンAにアレルギーのある方、成分に含まれるパラベンにアレルギーのある方
・ 中性脂肪、コレステロールの高い方
腎障害患者では重篤な腎障害を起こすおそれがあるため禁忌であり，
イソトレチノインは食後に１錠服用してください。
一般的には２０mgを１日１回で服用を開始し、症状など経過観察をしながら投与量を調整していきます。 必ず医師の指示に従い、決められた用法・用量を守って服用してください。
重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？
※イソトレチノインは、にきび治療に用いられるアキュテインのジェネリック医薬品です。現在はすべて後発品に置き換わっています。後発医薬品には、ロアキュタン、イソトロイン、ソトレット、クララビスなどがあります。
イソトレチノインは海外で、中等度～重度のニキビ治療に広く用いられ ..
・ お薬処方には、肝機能障害、腎機能障害、血糖値、中性脂肪等の確認のため採血を行います。初回の採血で異常が認められない場合でも治療中に出現することもあるため、定期的な採血が必要となります。
・ 必ず医師の指示に従って服用してください。
・ 服用期間中とその後１ヶ月間は妊娠、授乳、献血をしないでください。
※妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあります。
主な副作用◇イソトレチノイン乾燥肌、休止期脱毛症、腎肝機能障害、胎児奇形、横紋筋融解症※症状、肌質により効果に差があります。 よくある質問
：血算（赤血球、白血球、血小板）、肝機能、腎機能、クレアチニンキナーゼ（CK）、中性脂肪、コレステロール
まれに一過性の脱毛、息切れ、下痢、吐き気、肝機能障害、腎機能障害があるとされています。 アクネトレントについて
低容量ピルで効果が不十分だった女性に
おいては、スピロノラクトンを併用します。
・長期投与時においても、慢性的なヒ素化合物関連毒性（肝、腎障害、
一般的な副作用として、乾燥肌や唇の乾燥、目の乾燥、筋肉痛、頭痛などが報告されています。稀に、肝機能障害やうつ症状、極端な乾燥による皮膚のひび割れなどもあるため、定期的な血液検査が必要です。
神経障害、皮疹及び四肢筋萎縮等）や二次がんは認められなかった。 本薬と他の抗がん剤との併用投与
このように作用機序（阻害点）が
異なるからこそ、両者を併用した方が
効果的になります。
[PDF] 再発急性前骨髄球性白血病(APL) に対するタミバロテン
Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。
5)腎臓:(5%未満) 腎機能障害、 血中クレアチニン増加、 BUN減少、 BUN増加、乏尿、
女性には胎児の催奇形性という重大な副作用があり、イソトレチノイン内服における最大の問題点と言えます。従って内服中はもちろんのこと、内服中止後1年間は必ず避妊を行っていただきます。内服導入の際には、毎月妊娠検査薬をご持参頂き、当院にて看護師と一緒に反応チェックをさせて頂きます。
慢性腎臓病(CKD)とは、腎臓機能が何かの原因で障害されるもので、日本では現在約1330万人が該当します。健康診断でeGFR(腎 ..
重度ニキビ治療薬のイソトレチノインには、患者様によってはやや副作用が出る場合があるため治療にあたってはしなくてはなりません。
当院では以下の流れで治療を行っていきます。
腎障害患者では腎機能悪化のリスクが高いため，AUC に基づいた投与設計が推奨され ..
イソトレチノインはのリスクがあると言われています。
そのため、
また、です。
もし妊娠した場合には、すぐに服用を中止し医師までご相談ください。