ニキビの再発を防ぐために適した量と日数は、体重から計算できます。


またトレチノインはニキビ跡の赤身の改善にも有効なお薬の１つ。ただしニキビに対しては保険診療の薬も多くあるので、これらの治療法と比較しながら肌の状況を見て医師が判断いたします。興味がある方はぜひ気軽に相談していただけますと幸いです。


イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。

ほぼ同じだと思われがちですが、よく考えてみると両者は異なることに気がつきます。重症ニキビに対してベピオゲルやデュアックゲルなどの標準治療を適切に行えば、それなりの効果が得られ、やがて軽度～中等度の症状に落ち着きます。しかし、そこからなかなか良くならず治療が長期におよぶ場合があります。つまり症状は軽度～中等度であるが、難治性のニキビというわけです。そのようなケースではやはりイソトレチノイン内服が推奨されます。重症でなければ適応外などという保険診療にありがちな処方制限がないのが自由診療のメリットです。

外用剤によるコメド治療と抗菌薬の内服では改善がみられず、イソトレチノインによる治療を開始しました。

シワの改善には、お肌の潤いを保ち、たるみを防ぐことが大切です。

１．保湿ケア
トレチノイン治療中は、皮膚の角質層がはがれるため、皮膚のバリアー機能や水分保持機能がなくなります。そのため、治療部位では水分がどんどん蒸発し、皮膚が乾燥して突っ張ります。また、バリアー機能がないため、皮膚を保護することが重要になるので、担当医の指示に従うなどして、スキンケアを忘れずに行ってください。

なお、電解質異常や急性腎不全も副作用としてあげられていますが、実際には持病がなく、ニキビを生じるような若い方にそのような症状が生じることはほとんどありません。もし口喝が生じたりしたら、水分摂取を習慣づけてもらえば十分です。

ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。

中等度のニキビ患者638名にイソトレチノインを1日20mg（低用量）投与したところ、12～20歳の患者で94.8％、21～35歳の患者で92.6％が良好な結果が得られたと報告されています（文献1）。重症ニキビはもちろん、中等度ニキビにも優れた効果を発揮します。中等度ニキビに対するイソトレチノイン低用量での内服治療は、患者満足度が高く、かつ副作用の少ない最適な治療法であると報告されています（文献2）。ただし低用量だと再発率が高くなるという意見もあるため注意深い経過観察が必要です。

鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。

おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。

症例は、イソトレチノイン投与開始から5ヶ月後のものです。顔全体に発症していた、炎症ニキビ、化膿ニキビが減っているのが分かります。

浸透力に優れるため、従来のビタミンAの約50-100倍の生理活性作用があるとされるトレチノイン。高須クリニックでは肌への安全性や効果を考えて、最も信頼できると判断したものを採用しています。


医薬品トレチノインをご希望の方は、オンライン診療を受診願います。

A 強制ではありませんし、絶対必要ということではありません。最近では、反応を上げるプライマーとして併用するクリニックが増えてきています。ただし、経験上、併用することで安定した効果が得られるようになったのも事実で、併用していなかった頃と比べて効果は格段に出やすくなりました。できるだけ早く良い結果を出すことを目指していますので、ご使用いただいたほうが確実だと思います。

・ハイドロキノンの外用を積極的に併用していただく方がよい時期です。

そのため、脂肪分を含む食べ物や飲み物を摂取した後に服用すると効果的に成分を体内へと吸収することができます。

下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。

「今あるシミを薄くして、将来のシミまで予防したい」という願いを、スキンケア感覚の塗り薬で叶えます。レーザー治療では改善が難しいとされている肝斑にも高い効果を発揮。また、火傷後の色素沈着や、乳輪などの黒ずみにも利用できます。
この塗り薬による治療では、ピーリング＆肌再生効果のあるビタミンA誘導体『トレチノイン』と、強力な漂白作用のある『ハイドロキノン』を併用。トレチノインが表皮の深いところにあるメラニン色素をスムーズに排出し、同時にハイドロキノンがメラニン色素を生成する酵素の働きを抑制。今あるシミをケアするとともに、シミができにくい肌環境にします。また、ピーリング＆肌再生効果によって肌表面の余分なものを取り除くので、ニキビ改善にも有効です。手軽なホームケアで、高い効果を実感できます。

実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。


ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。

血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。

・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい

イソトレチノインを初めてみたいけど副作用が気になる方や、服用を辞めた後の経過が気になる方は渋谷駅前おおしま皮膚科まで、ぜひ一度ご相談ください。

トレチノインが効果的なシミの種類としては以下がいわれています。）

女性にとっての重大な副作用は、胎児の催奇形性です23 24 26。内服中及び内服中止後6ヶ月間は必ず避妊を行っていただきます。アメリカのiPLEDGEプログラムに準拠した妊娠予防プログラムも重要です14 24 25。

ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。


妊娠中・妊娠の可能性がある方
授乳中の方
肝機能障害のある方
血液検査で異常が見つかった方
うつ病などの精神疾患や心疾患の方
ビタミンA過剰症の方
成長期の方（骨端線が閉鎖し、身長が伸びにくくなる可能性があります）

トレチノインを塗布してから時間をおいて保湿剤を使用しても大丈夫です。

トレチノインは、この酵素を抑制し線維芽細胞の働きを活発にしてコラーゲンやエラスチンの生成を促すため、光老化防止・改善効果にも期待できます。

通常、トレチノインを塗り始めて２～３日後からレチノイド反応が始まります。

価格：１ヶ月22,000円
リスク；上記
コメント：中学生です。保険薬やフラクショナルレーザーを含め何をやっても効果なく、膿疱(ウミ)が赤みの上に多数出来続け全く治りません。
両親と相談の上、イソトレチノイン20ミリ内服開始。1ヶ月後から反応し、あれだけ猛威をふるったウミも全く無くなり4ヶ月の内服で終了しました。その後1年以上経過していますが、ほとんどできません。

イソトレチノインは医師の診察が必要なため薬局などで市販されていません。

トレチノイン・ハイドロキノンの角質を剥がすピーリング作用によって、治療中の肌は刺激に対して敏感な状態になります。
そのため、肌の保湿とUVクリームなどによる紫外線対策をしっかり行うとともに、肌に塗るスキンケア用品等は刺激が少ないものを選ぶ事が重要です。
トレチノイン・ハイドロキノンの効果を最大限に発揮するには、使用法にちょっとしたコツがあります。高須クリニックでは安全かつ効果の高い使用方法を、丁寧に指導しています。

トレチノインを増量してきていたため、がさつきがさらに顕著となる

価格：１ヶ月44,000円
リスク；上記
コメント：数年来の重症ニキビに対してイソトレチノイン40ミリを5ヶ月間内服。ツルピカになりました。もちろん他剤は全く併用していません。

日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、

これは好転反応と呼ばれ、イソトレチノインの作用で肌のターンオーバーが促され、角栓や皮脂が押し出されることで起こる現象です。

今まであまりハイドロキノンが合わなかった方でもお使い頂けると思います

赤ニキビに対して、アクネ菌を殺菌することで効果を発揮します。過酸化ベンゾイルに対する耐性菌は現在のところ発見されておらず、長期使用しても耐性菌を作らず安心です。白ニキビに対しても、角質を剥がす作用（いわゆるケミカルピーリング作用）があることから有効であり、日本人の治験データでは3ヶ月間で面皰（白ニキビ・黒ニキビ）が半減します。
皮膚に刺激がある副作用があるため、先に保湿剤を塗った上で、小さい範囲から塗りはじめるのが無難です。1ヶ月程度で刺激には慣れてきます。過酸化ベンゾイルの塗る量ですが、顔全体で0.5gですので、1ヶ月で1本使い切るくらいのペースになります。