ピロリ菌駆除薬のタケキャブやボノサップなどに、▽汎血球減少▽無顆粒球症▽白血球減少▽血小板減少―の副作用が判明した―。
ミヤBMとは、酪酸菌(別名、宮入菌：Clostridium butyricum MIYAIRI)を主成分とする整腸剤です。整腸剤は腸内の環境を改善することで、おなかの症状を改善する薬です。名前の由来としては「ミヤ」は宮入（ミヤイリ）菌から、「BM」は butyricum MIYAIRI のイニシャルからとって、「ミヤBM」と名付けられています。ミヤBMに含まれる酪酸菌はもともと動物の体内に生息している菌で、日本人の宮入博士によって1933年に発見されました。酪酸菌には腸内環境の乱れを改善するはたらきがあるため、ミヤBMは腸の不調を改善させる薬として用いられています。即効性はありませんが、化学的な物質ではないため副作用も少なく、とても安全に使えるお薬です。
アゼルニジピン含有製剤とポサコナゾール、併用禁忌に 添付文書改訂.
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
多くの整腸剤は基本的に腸内細菌のはたらきを利用して腸内環境を整える薬です。含まれる菌の種類によっても特徴は異なりますが、ミヤBMに含まれる酪酸菌の特徴は芽胞（がほう）という強い膜に覆われていることです。そのため胃液や胆汁酸や消化酵素などの影響を受けにくく、生きた状態で腸に到達して整腸作用を発揮します。また、芽胞があることによって抗生物質の影響も受けにくいです。多くの整腸剤は抗生物質によって死滅してしまうため抗生剤とは同時に服用できませんが、酪酸菌は併用可能です。もちろん抗生物質の副作用で生じた下痢に対する治療薬としても使用することができます。
一次除菌, ボノプラザン（タケキャブ®）, 胃酸の分泌を抑える薬
このような考えにより、胃酸分泌を抑制することで消化器症状を治療する薬がボノプラザン（商品名：タケキャブ）です。カリウムイオンと競合して酸（アシッド）を阻害するため、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）と呼ばれます。
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
【10.2併用注意】（追記） 【新様式】 DSU(No.326)参照
消化性潰瘍治療薬で併用禁忌となる薬はあまり無いが、特に注意する薬としてピロリ菌除菌薬のラベキュアとボノサップがある。
本剤の胃酸分泌抑制作用により、併用薬剤の吸収を促進又は抑制する可能性がある。
クラリスロマイシン（CAM）と薬物間相互作用がある薬物服用例の除菌法: 2
逆流性食道炎は、高齢者だけでなく、ストレスや食事の欧米化の影響により中年層にも少なからずみられる。
逆流性食道炎では、第一選択薬であるPPIの他、胃内容物の滞留時間を低減する目的で、消化管運動機能改善薬や漢方薬の六君子湯が用いられることが多く、制酸剤やアルギン酸塩も使用されている。
これらの薬剤は比較的副作用が少なく、定期的な血液像、肝機能障害のチェックは必要だが、それほど心配する必要はない。ただ、「PPIは比較的下痢の頻度が高く、中には消化剤を併用している患者さんも少なくないようです。やはり、維持療法で長期に服用している患者さんでは胃もたれ感を抱く方がいるのではないでしょうか」と日本医科大学付属病院 薬剤部の林 太祐氏は語る。
逆流性食道炎に用いられる薬剤が処方されている場合、薬剤師はどのような点に注意したらいいだろうか。この点について尋ねると、林氏は、「相互作用と重複投与に注意すべきでしょう。複数の病院を受診している患者さんは、別々の病院から異なるPPIやH2ブロッカーを処方してもらっているケースがみられます。あるいは注射でPPIやH2ブロッカーを使い、内服でPPIを使用しているケースもあります」と話す。
こうしたケースは決して珍しいことではない。PPIはNSAIDs潰瘍の予防にも使えるため、整形外科領域から処方されている場合もある。また低用量のアスピリン処方例にもPPIの適応がある。外来では、PPIは、薬剤性消化性潰瘍の予防薬として位置づけられているため、循環器内科や神経内科外来などにおける低用量のアスピリン処方例でPPI使用頻度は高い。
このような場合、保険薬局でのチェック方法は、第一に「おくすり手帳」での履歴チェックである。患者の中には病院ごとに異なる「おくすり手帳」を持っている人もいる。一冊にまとめてもらうのが望ましいが、複数の「おくすり手帳」を持っているかどうかの確認も必要だ。
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
タケキャブ錠20mgの効果・効能・副作用 | 薬剤情報 | HOKUTO
酷い下痢、発熱、下血を伴う下痢の場合も、すぐに中止し、医療機関を受診してください。
抗生剤服用による偽膜性腸炎、またはペニシリン剤による出血性腸炎の可能性があります。
用法・用量に関連する使用上の注意（クラリスロマイシン錠 200mg「EMEC」のみ）.
似た作用を有する薬として、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が知られています。プロトンポンプ阻害薬はカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）と同様に、プロトンポンプを阻害することで胃酸分泌を完全に止めることができます。
併用注意：1）． CYP3A4阻害剤（クラリスロマイシン等）〔16．7．1 ..
相互作用で気をつけたいことは、肝臓の薬物代謝酵素に関連した相互作用である。表2にPPIとH2ブロッカーの主な副作用および相互作用をあげる。CYP2C19で代謝されるPPIは、抗血栓薬のクロピドグレルの効果を減弱させる可能性がある。一方、クロピドグレルもCYP2C19で活性体になるので、CYP2C19をPPIと競合的に取り合ってしまい、その結果、PPIのオメプラゾールでは分解が遅くなり、効果が増強される可能性がある。
①ベルソムラ錠 (スボレキサント) とクラリス錠 (クラリスロマイシン) は併用禁忌である。 ..
約５％の人に薬によるアレルギー反応が見られることがあります。
服用を始めてから体にかゆみを伴う発疹が現れましたら、服薬を中止してください。
ほとんどは除菌薬に使われているペニシリンに対するアレルギーです。
しかしながら、併用注意として、抗コリン作用を有する薬剤（抗コリン剤、 ..
クラリスロマイシンは不可逆的で強いCYP3A4阻害薬であるため、CYP3A4で代謝される薬との間で併用禁忌のものが多い。
クラリスロマイシンは長期処方されることもあるが、風邪やピロリ菌除菌などで短期間のみ処方されることも多い。気づかないうちに併用禁忌薬が処方されることも多い。
タケキャブ鎮痛剤飲み合わせについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
④. 〈胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制、非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制〉その他：(0.1～5%未満)浮腫、好酸球増多。
まず、タケキャブ（ボノプラザン）は逆流性食道炎の治療に用いられる薬で、通常は1日1回の服用が推奨されています。
1.5. 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎(頻度不明)：ヘリコバクター・ピロリの除菌に用いるアモキシシリン水和物、クラリスロマイシンでは、偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
[PDF] カリウムイオン競合型アシッドブロッカー －プロトンポンプ ..
また、投与初日はCYP阻害効果は認められないが、投与2～4日後に3A4活性が42％減少するとの報告（Eur J Clin Pharmacol. 2013;69:439-48.）もあり、投与中止後の併用でもリスクがあるという。
併用禁忌薬が処方されていた場合、医師によっては「その期間だけ違う薬を飲ませる」という方法をとることもあるかもしれない。その場合、中止後いつから再開するか等の間隔についても十分に検討する必要がある。
[PDF] 添付文書改訂のお知らせ （「使用上の注意」改訂のお知らせ）
ミヤBMは腸内で増殖することによって効果を発揮する薬です。腸内細菌は生き物であるため、体内で増えるのには時間がかかります。整腸効果を発揮し始めるのは内服してからおよそ5時間後からで、効果の持続時間は1〜2日間といわれています。ただし作用時間には個人差がある点と、用法・用量を守って服用しないと十分な効果が発揮されない可能性がある点はご了承ください。
タケキャブOD錠10mg（一般名：ボノプラザンフマル酸塩口腔内崩壊錠） ..
電子メール等により利用者から一方的に提供される情報・資料に対しては、何ら返信の義務を負うものではなく、利用者の個人情報（取扱いについては別途個人情報保護方針で規定しておりますのでご参照ください）を除き、機密の取扱いを致しかねます。また、当社は、個人情報を除いた当該情報・資料をいかなる目的にも無償で自由に利用できるものとします。
を用いて治療を行います。 ボノプラザン（タケキャブ）（20mg） 2錠/日
ピロリ菌に抗生物質が効果を示すためには、胃の酸性度pHを弱める必要があります。そのため胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプインヒビター（PPI）という薬が使用されます。
ランサップとボノサップとはPPIと抗生物質1日分を1シートにまとめた薬です。
そのちがいは、PPIのちがいです。
ランサップ・・・タケプロン（ランソプラゾール）
ボノサップ・・・タケキャブ（ボノプラザン）
酸分泌抑制効果においてはボノプラザンはランソプラゾールよりも強力で、除菌効果も大きく引き離す結果が出ています。
16.7.1 ボノプラザン、クラリスロマイシン併用時の薬物動態
先ほども述べたとおり、ミヤBMはもともと生物の体内にいる菌を薬にしたものです。そのため副作用は非常に少ないと考えられています。添付文書にも副作用の記載はありません。ただし人によっては内服後に体調の変化を感じる可能性はあります。何か身体の異変を感じたときは医師や薬剤師までご相談ください。
ボノプラザンフマル酸塩（タケキャブ錠）及びクラリスロマイシン（クラリス錠）の電子添文（添
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（1）ボノプラザン、クラリスロマイシン併用時の薬物動態 11）
１１．１．５． 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：ヘリコバクター・ピロリの除菌に用いるアモキシシリン水和物、クラリスロマイシンでは、偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
▽ボノプラザンフマル酸塩・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン ..
１）． 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は低用量アスピリン投与時における十二指腸潰瘍の再発抑制、非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は非ステロイド性抗炎症薬投与時における十二指腸潰瘍の再発抑制。
２）． 次記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃ＭＡＬＴリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１． 〈低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制〉血栓・塞栓の形成抑制のために低用量のアスピリンを継続投与している患者を投与対象とし、低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の場合、投与開始に際しては、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往を確認すること。
５．２． 〈非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制〉関節リウマチ、変形性関節症等における疼痛管理等のために非ステロイド性抗炎症薬を長期継続投与している患者を投与対象とし、非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の場合、投与開始に際しては、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往を確認すること。
５．３． 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉進行期胃ＭＡＬＴリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立していない。
５．４． 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等を参照し、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療が適切と判断される症例にのみ除菌治療を行うこと。
５．５． 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外には、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療による胃癌の発症抑制に対する有効性は確立していない。
５．６． 〈ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助〉ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に用いる際には、ヘリコバクター・ピロリが陽性であることを確認及び内視鏡検査によりヘリコバクター・ピロリ感染胃炎であることを確認すること。