依存の症状が現われた場合は、主治医に相談するようにしましょう。


まずは単剤で十分量・十分期間投与する事が基本ですが、必要に応じて薬剤を追加します。
抗うつ剤の単剤で効果が不十分な場合、①抗うつ剤の変更、②抗うつ剤の併用療法、③増強療法、の選択枝があります。増強療法は短期間で効果が発現するという利点があります。
当院では、なるべく抗うつ剤は単剤でうつ病、不安症のいずれに対しても十分な効果を期待できるベンラファキシン、ボルチオキセチンを第一選択とし、非定型うつ病にはセルトラリンを第一選択とし、抗うつ効果が不十分な場合に増強療法を選択するようにしています。


海外では、日本よりも幅広くレクサプロの適応が認められています。

離脱症状には、「めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り」といった身体症状、「イライラ・不安・不眠・ソワソワ感」といった精神症状などが認められます。また、レクサプロなどのSSRIに多いですが、「シャンビリ感」といって、金属音のようなシャンシャンという耳鳴りがし、電気が流れたようにビリビリとしびれた感じがすること があります。

2.精神病症状を伴う→抗精神病薬を併用。

3.重症で休職を要する→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピン、ボルチオキセチンを単剤または併用。

4.不安障害を背景にもつ→不安障害も治療する必要がある為、まずはSSRIを主剤とし、抗うつ効果が不十分ならミルタザピンまたはミルナシプラン（中高年男性では尿閉に注意）を追加。または最初からベンラファキシン、ボルチオキセチン単剤。
（1）若年男性→性機能障害の少ないエスシタロプラム、またはフルボキサミン（併用薬剤に注意）を主剤。
（2）若年女性→若年女性に有効率の高いセルトラリンを主剤。
（3）（1）または（2）で不安障害に対する効果が不十分→パロキセチンに変更。

5.非定型うつ病→セルトラリンを主剤（Stephen M．Stahl）とし、抗うつ効果不十分ならミルタザピンを併用、気分の波、怒り発作、不安抑うつ発作にはバルプロ酸200～400mg、鉛様の麻痺にはブロナンセリン2mgを併用。

6.老人→老人のうつに多い不眠、食欲低下、不安、焦燥に有効で、投与初期の副作用である眠気等が老人では出にくいミルタザピンを主剤。妄想や認知機能の改善を期待する場合にはフルボキサミンを単剤または併用。

7.上記以外の中等症のうつ病→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピンを単剤または併用。
1.～3.は精神科での治療が必要ですが、4.～7.はプライマリケアでも治療可能と思われます。

「依存」はこの3つの特徴がすべてもっているときに、となります。

レクサプロを使っている方は、うつや不安の方が多いと思います。体質などを考慮しながら、加味逍遥散や加味帰脾湯、当帰芍薬散や抑肝散、補中益気湯などに置き換えることが多いでしょうか。

＜薬物療法の実際＞
うつ病の治療指針は絶対的なものではないので「アルゴリズム」と呼び、「ガイドライン」とは区別していました。
「アルゴリズム」には「問題解決のための段階的手法」という語義があります。
「アルゴリズム」における「うつ病」とはDSMの診断基準における「大うつ病」をさしており、そこでは「病因論」が排除されています。すなわち、「うつ病」とは「治療を要するうつ状態」という意味であり、一つの病気ではなく「うつ状態を呈する症候群」であって原因はまちまちです（うつ病の異種性）。うつ病にはいろんな種類や併存症があり、精神科の臨床にガイドラインやクリニカル・パスといったものがなじみにくい要因がそこにあると思われます。現在はうつ病の「治療ガイドライン」が国内外にいくつかありますが、それらのどれをとっても「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療により、うつ病の難治性、再燃・再発といった問題はかなり解決すると考え、当院では「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療を心がけています。
うつ病は、早期（6か月以内）に治療しないと治りにくくなると言われていますので、患者の予後を考えると、有効な薬剤を最初に選択し、十分量・十分期間投与する事が肝要です。
薬物選択の「アルゴリズム」や「ガイドライン」は、プライマリケア医に標準的な薬物療法を示唆するという点では有用ですが、「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。従って、有効な薬剤を最初に選択する為には、画一的に「アルゴリズム」や「ガイドライン」を適用するのではなく、どのようなタイプのうつ病なのかを初診時に見極める事が大切です。
多くの抗うつ薬の用量は、日本では海外よりもかなり少量で認可されています。最大量で4～8週間は投与しないと効果の有無は判断できません。寛解後（完全に治った後）6カ月以上は急性期と同用量で治療継続しないと、うつ病がぶり返す恐れがあります。

＜私の処方例＞
うつ病の初期治療においては、まず身体疾患を除外した上で、「うつ病の異種性や併存症の有無」に留意して最初の治療薬を選択する事が妥当かと思います。

に分けてみていきましょう。レクサプロ以外の抗うつ剤との比較も行っていきます。

レクサプロを半錠（５mg）まで減ると、そこからさらに１/４（２．５mg）などと減薬してもあまりかわりません。それよりは少しずつ飲まない日を増やしていって、自信をつけていく方が断薬できます。まずは１日おきで服用してみるようにしましょう。レクサプロの効果は長時間持続し、安定しているので心配ありません。

レクサプロによって性機能障害が生じる理由としては、セロトニン2A受容体作用や抗α1作用が関係しているといわれています。

うつ病や薬物依存症でお悩みの方は、わたしたちにご相談ください。

SSRIは三環系抗うつ薬と比較すると副作用が少なく、十分な効果が期待できる薬剤です。セロトニン系に作用する薬剤であるため、副作用としては、主に吐き気・下痢・不眠・性機能障害などが出現することがあります。

レクサプロの副作用として、数字にあらわれている以上に多いのが性機能障害です。


しかしながらお薬を飲んでいてもよくならないときには、「お薬がどんどん増えてしまうかもしれない」、「お薬に依存 ..

パニック障害と診断されて以来、クリニックでレクサプロをもらっていましたが、通院自体が難しくなったので今はお薬なびさんを利用して薬だけ買っています。レクサプロジェネリックは、レクサプロと同じ感じでちゃんと効いてくれてるので、通販で購入した薬だからといって劣っていることはないです。非常に助かっています。

エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。

レクサプロは、１０mg錠剤のお薬です。効き目がとても長いので、他のSSRIなどの抗うつ剤と比べても減薬のペースを早くしても離脱症状のリスクは少ないです。ですが、少ない量でも効果が大きなお薬です。ですから、お薬を半分に割って５mgずつの方が確実です。できるだけゆっくりとしたペースでお薬を減らしていきましょう。

☆ コンサータの依存性について · ☆ 内服薬が効果があるかないか · ☆ 苦手な ..

うつ病と薬物依存は、密接に関係している深刻な問題といわれています。薬物依存に陥らないためには、うつ病などの精神疾患の早期発見・治療や、ストレスや不安の適切な対処など、予防に努めることが大切です。

レクサプロを含むSSRIという種類の抗うつ薬は離脱症状が起きやすいという ..

③イフェクサーSR（ベンラファキシン）：
デュロキセチンよりも更にセロトニン優位で、投与後まずセロトニンの効果が発現します。
アメリカではうつ病以外に強迫性障害を除く全ての不安障害（全般性不安障害、パニック障害、社交不安障害）の適応となっています。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
高度の肝障害・腎障害には禁！

と思っておられる方が多いようですが、実際のところは、前者の方が依存性その他の ..

うつ病と薬物依存は、どちらも社会に大きな問題となっている精神疾患です。うつ病の患者さんは、薬物依存に陥りやすい傾向があります。

infoでは、医薬品、薬物治療に関する情報を配信しています【動画の概要】 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 レクサプロ ..

存在するので、そうした意味では精神依存の可能性はゼロとは言えません（全ての薬にありえることですが）。

マインドフルネスストレス低減法（MBSR）は、抗うつ薬（レクサプロ）と同等に不安へ効果がある ..

ミルタザピンは、ノルアドレナリン神経活性化を介して、セロトニン遊離促進を図る薬剤であり、SSRI、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬：Serotonin & Norepinephrine Reuptake Inhibitors)とは異なる作用機序を持っています。薬物構造は、四環系のミアンセリン（テトラミド錠）に類似しています。効果発現の早さが期待された薬剤で、特に睡眠障害はプラセボ対照試験において1～2週目で有意な効果を現しています（うつ病中核症状は5～6週目に有意な効果がみられました）。単回投与時の半減期は32時間であり、特に初回服用翌日の眠気、ふらつきに注意が必要です。

実名の精神科医・臨床心理士がQ&A方式で発達障害（自閉症・アスペルガー・ADHD・学習障害）・うつ・不登校など、心の悩み答えます。

レクサプロによる胃腸症状は飲み始めがピークで、徐々に慣れていくことが多いです。

抗うつ薬の依存性は？ 抗うつ薬は止められるの？ 抗うつ薬の副作用は？ 抗 ..

（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇

アルコール依存症 · 保険外リハビリ · 頭痛 · お子さんの成長 · 治らないアレルギー性鼻炎.

2.併用療法：
「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。
相加効果、相乗効果や副作用の相殺が期待できる組み合わせを選択。

（1）相加効果が期待できる組み合わせの例：
SSRI+ボルチオキセチンまたはミルナシプラン

（2）相乗効果が期待できる組み合わせの例：
SNRI+NaSSA=カリフォルニアロケット燃料（Stephen M．Stahl）

（3）副作用の相殺が期待できる組み合わせの例：
SSRI+スルピリド→SSRIによる嘔気を軽減し、効果発現を早める。 SSRI+トラゾドン→SSRIによる睡眠障害、性機能障害、賦活症候群を軽減。 SSRI+NaSSA→SSRIによる睡眠障害、性機能障害、嘔気を軽減。

一般的にTCAは強迫症状や過食、依存、不安にも作用します。 ..

ドパミン系の物質依存での離脱症状については、メタンフェタミン依存症（ヒロポンの商品名で知られている精神刺激薬）で報告がなされています。

レクサプロで完治するのか · 性依存性とレクサプロ(SSRI)の服用について.

以前長いこと休職していた子が復帰してきたときに、心療内科でレクサプロを処方してもらってから気持ちが落ち着いてまた仕事に復帰することができたという体験談を聞いていたので、私も不安感が大きくなって会社を休みがちになった時にレクサプロを飲んでみようと思いました。自己責任で通販で5mgを購入して飲んでみたら、聞いていた体験談通り、かなり気持ちが落ち着きました。様子を見ながらしばらく飲み続けてみようと思います。

【抗うつ薬】レクサプロ、エスシタロプラム| 精神科医のお悩み相談室

レクサプロの分類されるSSRIは、飲み始めの数カ月は痩せる方向に行くことが多く、その後は太りやすい傾向にあることが報告されています。

レクサプロの減薬・断薬の方法 | 医者と学ぶ「心と体のサプリ」

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。