『ジェイゾロフト』は、『レクサプロ』よりも副作用が少ない傾向にあります。


レクサプロもこれらの副作用を起こしえますが、その程度は他のSSRIと比べると少ないと言えます。


レクサプロも例外ではなく、深部睡眠が障害される可能性があります。

シナプスにおける神経伝達物質のうち、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンは、それぞれ気分、意欲、快楽に関係しているとされています。
シナプスにおいてセロトニン、ノルアドレナリンが少なくなると、抑うつ気分、意欲低下などのうつ症状が現れ、抗うつ薬の多くは、シナプス間隙におけるセロトニンあるいはノルアドレナリンの再取り込みを阻害して濃度を増加させ、情報伝達を正常化させる、と考えられてきました（モノアミン仮説）。しかし、モノアミン仮説では、抗うつ薬の効果が出始めるのに2週間もかかる事の説明がつきません。最近では、うつ病では神経細胞の突起が委縮しており、抗うつ薬はモノアミンを増やす事を介してBDNF（脳由来神経栄養因子）を増やし、神経細胞の突起を伸ばす作用により効果を発揮する、という考え方が主流になってきました（神経新生・BDNF仮説）。
抗うつ薬の種類としては、第一世代（三環系）、第二世代（非三環系）、第三世代（SSRI）、第四世代（SNRI）、第五世代（NaSSA）、第六世代（S-RIM）があります。

（1）三環系抗うつ薬

人前での強い緊張や不安感、ふるえなどの症状を改善する効果もあります。

併用薬によっては、レクサプロの副作用を強くしてしまうことがあります。

2017年の米国睡眠学会不眠症の薬物治療ガイドラインでは、薬効と日中の認知・運動機能等の評価がまとめられました。

PEA骨格にベンゼン環を一つ追加して抗コリン作用等の副作用を三環系よりも弱めた。抗うつ作用は三環系より弱い。

レクサプロは、効果と副作用のバランスのよさに定評のある抗うつ剤です。

レクサプロは、主に③の作用が関係しています。レクサプロは、抗ヒスタミン作用や抗５ＨＴ２ｃ作用をほとんど認められません。ですから、明らかな食欲増加はほとんど認められません。

ヒスタミンは神経伝達物質の1つです。神経伝達物質とは神経から次の神経に情報を伝えていく物質です。ヒスタミンは身体の各部位で様々な情報伝達に関わっており、一例をあげると、などといった作用を身体に及ぼします。ヒスタミンはアレルギー反応を引き起こすので、アレルギー疾患（花粉症など）の治療にはヒスタミンのはたらきを抑えるお薬（抗ヒスタミン薬）が用いられています。代表的な抗ヒスタミン薬には、などがあります。花粉症でこれらのお薬を服用している方もいらっしゃるかもしれませんね。またヒスタミンが胃に存在するヒスタミン2受容体に結合すると、胃酸の分泌が促されます。胃炎や胃潰瘍などに用いられる胃薬に「H2ブロッカー」と呼ばれるお薬がありますが、これはヒスタミン2受容体（H2受容体）にヒスタミンが結合できないようにしてしまうお薬です。これによって胃酸の分泌が抑えられ、胃壁が荒れにくくなるのです。代表的なH2ブロッカーには、などがあります。こちらの名前もCMなどで聞いた事がある方もいらっしゃるでしょう。これらの他にもヒスタミンは「脳を覚醒させる」というはたらきを持っています。そのためヒスタミンをブロックすると眠気が生じます。例えば市販の睡眠改善薬の「ドリエル」はヒスタミンをブロックする作用を持ちます。このようにヒスタミンは私たちの身体の中で様々なはたらきをしており、これを利用したお薬は、多くの場面で利用されているのです。同様にヒスタミンには食欲を抑制する作用もあります。そしてレメロンはヒスタミンのはたらきをブロックするため、食欲の抑制をはずしてしまい、食欲をあげてしまいます。これにより体重が増加しやすくなり、太りやすくなるというわけです。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

『レクサプロ』は、心臓に「QT延長」がある人には禁忌で使えません2)。
しかし『ジェイゾロフト』にはこうした持病・体質による禁忌はなく、使う人を選ばない薬です。

鎮痛機序として、セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込み阻害による下行性痛覚抑制系の活性化と考えられ、その作用により神経障害性痛に効果があると考えられる。また、うつ状態や精神的要素が強く関与すると思われる疾患では効果があらわれやすい。1 日 1 回、朝食後に 20～60mg を服用する。副作用として、傾眠、嘔気、便秘、めまい、倦怠感、口渇、頭痛、下痢などがある。


・抗うつ剤「レクサプロ®錠10mg」社会不安障害の効能・効果追加の承認 ..

これらの物質にどのように薬が影響するかを考えると、副作用として眠気が出やすいかがわかります。レクサプロは、セロトニン作用だけに特化していて、他の作用はほとんど持ち合わせていません。ですから、薬の作用だけをみると眠気の副作用は起こりにくいと予想できます。

抗うつ効果は、レクサプロの方が高いか？？ トリンテリックスは副作用がすくなく、また認知機能改善効果が報告されています。 ..

レクサプロは、同じSSRIといえども、ルボックスの10年以上後に発売されたSSRIですので、
初期のSSRIよりはだいぶ改良され、副作用も少なくなっています。

レクサプロやジェイゾロフトは効果と副作用のバランスが良いお薬として紹介されています ..

ですが、セロトニンの作用が強いために代謝抑制作用が認められます。このため太りやすい傾向にはなります。セロトニンは精神を安定させ、リラックス状態をつ くっていきます。すると、身体のエネルギーとしては消費が抑えられるようになります。エネルギーが使われなければ、体重は増えていきます。このように、セロトニンには代謝抑制効果があります。ですから、レクサプロは太りやすい体質になってしまいます。

エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。

またの効果や副作用を比較した解析では、『レクサプロ』と『ジェイゾロフト』は副作用の少なさで1位と2位にランク付けされています3)。

【精神科医監修】抗うつ薬を解説【目的効果・種類・副作用とは？】

※小児に対する注意喚起 2,3)
レクサプロ・・・・の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
ジェイゾロフト・・・18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること

レクサプロ錠10mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..

リリカは神経節のカルシウムチャンネルをブロックすることで痛みを抑える働きがある。最初、末梢性神経障害性痛の代表疾患である「帯状疱疹後神経痛」に対する健康保険適応のみであったが、その後、有痛性糖尿病性神経障害や三叉神経痛も含む「末梢性神経障害性疼痛」に適応が拡大された。リリカはトリプタノールに比べて副作用が少なく、効果の出現が早いという利点がある。末梢性神経障害性痛に対する使用法は、通常成人に対し初期用量は150mgを1日2 回に分けて経口投与し、1 週間をかけ1日量300mgまで漸増するとされている。しかし、実際の使用法としては、より少ない量もしくは眠前投与のみから開始し、効果がみられるところまで、もしくは副作用があらわれるまで増量し、個々の至適用服用量を決めるのが良い。リリカで最もよくみられる副作用は、眠気とふらつきである．服用量が増えるにつれ、また高齢になるにつれてその頻度は増加する。そこで服薬後の自動車運転や危険を伴う機械の操作を避ける。その他の副作用としては、浮腫が15％程度報告されている。そこで、全身性の浮腫や食欲亢進に伴う体重増加についても注意が必要である。

その結果、抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、抗アドレナリン作用が副作用として出現します。

※副作用の頻度（臨床試験時） 1,2)
レクサプロ：傾眠22.6％、悪心20.7％、浮動性めまい8.5％、頭痛8.2％、口渇6.3％、倦怠感5.7％
ジェイゾロフト：傾眠15.2％、悪心18.9％、浮動性めまい5.0％、頭痛7.8％、口渇9.3％、下痢6.4％

レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬 ..

レクサプロのその他の副作用について詳しく知りたい方は、

をお読みください。

抗精神病薬の副作用 (錐体外路症状)の予防に抗コリン薬を併用すると,両方の中枢

セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！

Q73：発達障害の子どもにはどういう薬が用いられるのでしょうか？

ヒスタミンは神経伝達物質の1つです。神経伝達物質とは神経から次の神経に情報を伝えていく物質です。ヒスタミンは身体の各部位で様々な情報伝達に関わっており、一例をあげると、などといった作用を身体に及ぼします。ヒスタミンはアレルギー反応を引き起こすので、アレルギー疾患（花粉症など）の治療にはヒスタミンのはたらきを抑えるお薬（抗ヒスタミン薬）が用いられています。代表的な抗ヒスタミン薬には、などがあります。花粉症でこれらのお薬を服用している方もいらっしゃるかもしれませんね。またヒスタミンが胃に存在するヒスタミン2受容体に結合すると、胃酸の分泌が促されます。胃炎や胃潰瘍などに用いられる胃薬に「H2ブロッカー」と呼ばれるお薬がありますが、これはヒスタミン2受容体（H2受容体）にヒスタミンが結合できないようにしてしまうお薬です。これによって胃酸の分泌が抑えられ、胃壁が荒れにくくなるのです。代表的なH2ブロッカーには、などがあります。こちらの名前もCMなどで聞いた事がある方もいらっしゃるでしょう。これらの他にもヒスタミンは「脳を覚醒させる」というはたらきを持っています。そのためヒスタミンをブロックすると眠気が生じます。例えば市販の睡眠改善薬の「ドリエル」はヒスタミンをブロックする作用を持ちます。このようにヒスタミンは私たちの身体の中で様々なはたらきをしており、これを利用したお薬は、多くの場面で利用されているのです。同様にヒスタミンには食欲を抑制する作用もあります。そしてリフレックスはヒスタミンのはたらきをブロックするため、食欲の抑制をはずしてしまい、食欲をあげてしまいます。これにより体重が増加しやすくなり、太りやすくなるというわけです。

S-シタロプラム (レクサプロ®); セルトラリン (ジェイゾロフト®); フルボキサミン (ルボックス®､ デプロメール®)

シナプス間隙のセロトニンが増加すると5HT1Aと5HT1B/1Dのオートレセプターを介したネガティブ・フィードバックが働くが、反復投与による脱感作で抑制が外れると効果が発現する。

その他、タンドスピロン（セディール）や抗ヒスタミン作用のあるアタラックスも抗不安薬として使われます。 ..

レクサプロが日本で発売されてからの調査では、20％程度の方で眠気が認められたとの報告がされました。多少の眠気も含めた数字ですので、何とかなる程度の副作用も含まれています。実際にレクサプロで眠気のために中止せざるを得なくなった方は、ほとんど認められません。

[PDF] セロトニン症候群（Review Article） NEJM,March17, 2005

トリプタノールは1960年代の開発以来、口腔顔面痛や片頭痛、群発頭痛、腰痛、腹痛、繊維筋痛症などの慢性疼痛に効果がみられ、広く使用されている。また欧米では片頭痛予防薬の第一選択として使用されている。最近、社会保険診療報酬支払基金、審査情報提供事例において、(1)「慢性疼痛におけるうつ病・うつ状態」に対し処方した場合、当該使用事例を審査上認める。(2)「アミトリプチリン塩酸塩【内服薬】」を「片頭痛」、「緊張型頭痛」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認める。との記載がなされた。なお、当科では他の薬剤が無効な場合の片頭痛予防薬としての使用が多い。