DIクイズ4：（A）社交不安症の患者に処方されたSSRI：日経DI


その結果、患者が海外で服用していたのはシタロプラムであり、医師はエスシタロプラムとシタロプラムが等価だと思っていたことが判明した。そこで、シタロプラムはラセミ体であり、エスシタロプラムはその活性本体であるエナンチオマーのS体であることを説明し、当該患者にシタロプラム40mg/日と等価になる処方はエスシタロプラム20mg/日であることを伝えたところ、レクサプロ錠は20mg/日へ変更になった。


レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）は国内では1999年に『デプロメール』『ルボックス』、2000年に『パキシル』、2006年に『ジェイゾロフト』、2011年に『レクサプロ』の5剤が販売されました。またSNRI（選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬）は2000年に『トレドミン』、2010年に『サインバルタ』の2剤が、Nassa（ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬）は2009年に『リフレックス』『レメロン』の2剤が販売され、今後も新規抗うつ薬の販売が予定されています。従来の抗うつ薬に比べ、低血圧や口の渇き、便秘などの強い副作用が少なく、今では抗うつ薬の半数以上のシェアを占めるといわれています。製薬会社のPRもあり心療内科、精神科に限らず、内科や脳外科、整形外科などの身体科で処方されることも多くなりました。また、うつ病の診断はICD-10やDSM-Ⅳなどの診断基準により簡便化され、うつ病の診断が増加する一因となりました。こうした社会的風潮を背景に、以前よりもうつ病の治療を受けやすくなった点では新規抗うつ薬の功績とも言えるでしょう。

しかし販売開始から13年経過した今、新規抗うつ薬の罪過が徐々に表面化しつつあります。それは「うつ病治療の迷走化」です。うつ病の診断基準は医療コラムでも記載していますが、単純に気分の落ち込みがあるかないかで症状の有無を判断するわけではありません。症状がうつ病の水準にあるか否かという程度を判断するには十分な問診が必要であり、正確な診断のためには複数回の面接や心理テストが必要な場合もあります。病的水準にはない「うつ状態」や他疾患による二次的な「うつ状態」、躁うつ病のうつ状態をうつ病と診断し、即SSRI処方という薬物療法が行われることが増えています。その結果、副作用に苦しんだり、躁状態となって浪費をしたり怒りっぽくなる、認知症の方の徘徊や暴言・暴力が増えたなどの事例が後を絶ちません。また抗うつ薬により衝動性のコントロールが悪くなり自殺を誘発する場合もあるといわれており、本来中止するべき状況にあって漫然と投薬が続いている事例をみることもよくあります。

新規抗うつ薬そのものは、多くの人から支持され有用な薬物であることは明らかでしょう。問題は専門外の医師に使用を促した製薬メーカーとその内容を鵜呑みにし安易に処方した医師（当然専門医も自戒するべきでしょう）にあるように思います。服用する際には専門医の正確な診断と症状の評価、計画的な薬物療法が必須であり、やる気の出る万能薬のような過信は禁物のように考えます。

3年前にふわふわめまいとパニック発作で心療内科受診しました。レクサプロ5mgと頓服でリーゼを貰い安定していました。しかし今年からふわふわめまいが再発し、めまいが起こる際に動悸や不安感が起こるようになり、苓桂朮甘湯と真武湯とレクサプロを5mg→10mgに変更になりました。レクサプロを増量して1週間経ちましたが、増量前の動悸や不安感はめまいが酷かったりした際に出ていたのですが、増量してからはめまい関係なく一日中動悸や胸の圧迫感がし食欲も無くなりました。3年前レクサプロを初めて飲んだ数日は副作用でしんどかったのは覚えていますが、増量した際も同じように副作用は強く出るのでしょうか？レクサプロの副作用が原因だとは思いますが、めまいは安定しているためこのままレクサプロ10mgを続けた方が良いのか、5mgに戻した方が良いのか悩んでいます。

レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬] の処方 ..

不安感や恐怖感をもつために心療内科に通っていますが、このところ意欲がなく寝てばかりいます。その話をしたところ、もともと処方されていたレクサプロからサインバルタに変更することになりました。
レクサプロは1ヶ月ほど飲んでいました。最初の1週間は吐き気やだるさ、そわそわ感に悩まされました。
薬を変更する上で、サインバルタの副作用とレクサプロの離脱症状が不安です。どのような副作用が考えられるか、レクサプロを飲んでいたことにより副作用が軽減されることは考えられるか等、ご教示いただけたらと思います。
なお、機能性ディスペプシアにおいてアコファイド、六君子湯、スルピリドを服用中です。
サインバルタは最初の1週間は20mg、2週目からは30mgを服用することになっています。まだ薬の切り替えに踏み切れず、レクサプロを服用しています。

初診時
友人間での悩みの詳細は話されなかったが、活気に乏しく、不安・抑うつ状態を呈していた。
以下処方した。
1 セレナール（10mg） 2T 1日２回 朝・夕 食後（１回１錠）
2 ブロチゾラム（25mg） 1T
スルピリド（100mg） 1T 1日１回 就床前

レクサプロ錠20mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索

病院でうつ病と診断されると、抗うつ薬が処方されますが、精神的な症状に対して薬を飲むことに抵抗を感じる人もいるようです。「薬を飲んだら自分の弱さを認めることになる・・・」といった誤解さえあります。

初診
初診医は本人の話を90分に亘り傾聴した。この1週間は服薬していないと言われる為、前クリニック処方を継続して服薬するようにアドバイスした。また1ヶ月間の休業加療の診断書を作成した。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回夕食後（抗うつ薬）
モサプリド（5mg）１錠 １日１回夕食後（慢性胃炎治療薬）

サインバルタは疼痛に対する効果があるため、体の痛みを伴う方に処方されることがあります。

レクサプロの離脱症状には不眠、吐き気、ふらつき、頭痛、感覚障害などが挙げられています...

S S R Iという分類のお薬は、セロトニンという脳内の神経伝達物質を増やすことで、効果を発揮します。セロトニンは、脳内でドーパミンやノルアドレナリンと共に、感情や気分のコントロールに関連している物質です。
うつ病や社会不安障害の症状と、セロトニンの低下が関連していると言われており、レクサプロはセロトニンを増やすことでうつ状態や不安な気持ちを改善させていくと言われています。


1970年代に開発されたお薬で、SSRIやSNRIが登場するまではよく処方されていたお薬です。 ..

医師から処方されている向精神薬を携帯して海外へ行く場合又は海外から日本へ入国する場合は、をご確認いただきますようお願いします。

医師から医療用向精神薬を処方されている患者さんが、旅行等で海外 ..

妊活と抗うつ薬についてお伺いします。最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。

を検索できます。一部、英語訳もされています。「くすりのしおり®」は、お医者さんで処方してもらうお薬 ..

疾病治療のために医師から医療用麻薬・覚醒剤原料を処方されて服用中の方が、旅行等で海外へ麻薬・覚醒剤原料を持っていく場合又は海外から日本へ麻薬・覚醒剤原料を持ち込む場合には、事前に地方厚生局長の携帯輸出(輸入)許可が必要です。
以下の方は、近畿厚生局麻薬取締部に許可申請手続きを行ってください。

薬として、ベルソムラ、ロゼレムという薬剤も良く処方されます。 ..

抗うつ剤は心の領域だけでなく、月経前症候群などで婦人科領域、過敏性腸症候群などで消化器科領域、慢性疼痛などで整形外科領域といったように、幅広く処方されています。

うつ症状が強い場合には、レクサプロ、パキシルといった抗うつ薬を処方します。

レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対して処方する薬です。

薬です。 心療内科や精神科だけでなく内科などでも処方され ..

安全性が高いために、心療内科や精神科だけでなく内科などでも処方されることも少なくありません。

妊活と抗うつ薬についてお伺いします。 最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。

S S R Iの中では最も新しいお薬です。レクサプロは、セロトニン以外の他の脳内の物質への作用が少ないため、他の抗うつ薬と比べると副作用が少ないことがメリットです。
レクサプロは効果が感じられるまでに数週間かかることが一般的なので、飲み忘れず続ける必要があります。レクサプロは１日１回の服用で良いため、飲み忘れる心配が少ないメリットがあります。

レクサプロ錠10mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索

妊活と抗うつ薬についてお伺いします。
最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。
症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。
出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？

妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。
(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。

医大病院では、1ヶ月間で約8,000名に処方されており、院内のほぼ全ての診療科で処

抗うつ薬は、飲み始めてすぐに効果が実感できることは多くありません。一般的には、効果が出てくるまでに2週間～1か月ほどはかかるといわれています。
抗うつ薬は、規則正しく服用することがとても大切です。もしもお薬を飲み忘れてしまったら、少しずれてもいいので必ず服用してください。
よくなるとお薬をすぐにやめたくなってしまうかもしれませんが、脳の神経伝達物質が安定するにはしばらく時間がかかりますし、治りたての時期はストレスにも弱いです。不安の病気では、無意識に苦手意識が残っています。
症状が本当に安定したのちに、生活の変化が少ない時期に少しずつ減量をすすめていきます。

SSRIはセロトニンの働きが深く関わるとされる強迫性障害やパニック障害に処方される場合もある。

古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

S S R Iの特徴として、飲み始めに下痢や吐き気という消化器症状を感じやすいことが挙げられます。これはセロトニンが脳だけではなく、胃腸にも働きを持っているからで、胃を荒らしてしまう強い薬というわけではありません。心配な方は、服用初期に胃薬を一緒に服用することで副作用を感じにくくするという方法もあります。通常は数日から１週間程度で消失する副作用です。
そのほかには心電図異常の報告があります。健康診断などで不整脈を指摘されたことのある方は、飲み始める前に医師に相談してください。

・この薬は、飲みはじめは、すぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると、脳

レクサプロは効果が十分に発揮され、状態がよくなったのを確認してからゆっくりと減らしていくお薬です。急にやめたり、飲んだり飲まなかったりすると「離脱症状」と言われる耳鳴り・痺れ感・吐き気・頭痛・イライラ・不安感などの症状が出たりします。医師と相談しながら、焦らず徐々に調節することで、上記のリスクは最小限に抑えられます。

エスシタロプラム）の効果や副作用について | 水戸メンタルクリニック

医師から医療用向精神薬を処方されている患者さんが、旅行等で海外へ向精神薬を持っていく場合又は海外から日本へ向精神薬を持ち込む必要がある場合には、、携帯輸出(輸入)が認められています。
向精神薬の携帯輸出入については、事前の許可は必要ありませんが、以下の手続きが必要となります。

抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科

です。薬は、患者さんに処方・調剤されるまで、この３つの条件を満たしつつ保管されています。この条件は、製薬会社が定期的に品質や安全性の確認試験を行い、ときには使用期限そのものを見直すこともあります。