ペニシリン系やセフェム系の抗生物質は、マイコプラズマには効果がありません。



確定診断には、患者の咽頭拭い液、喀痰よりマイコプラズマを分離することであるが、適切な培地と経験があれば難しいことではない。しかしながら早くても1 週間程度かかるため、通常の診断としては有用ではない。近年迅速診断としてPCR 法が開発されており、臨床的に有用性が高いが、実施可能な施設は限られている。
臨床の現場では血清診断でなされることが多い。補体結合反応（CF）、間接赤血球凝集反応（IHA）にて、ペア血清で4倍以上の上昇を確認する。単一血清で診断するには、それぞれ64倍以上、320倍以上の抗体価が必要である。近年、粒子凝集法（PA ）、蛍光抗体法（IF）あるいは酵素抗体法（ELISA）によるIgM、IgG抗体の検出も可能となっている。


代わりに、細胞膜を標的とするマクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン）が効果的です。

マクロライド耐性肺炎マイコプラズマの分離が報告されるなか，クラリスロマイシンの治療効果を検討するため，2014年に成人の肺炎マイコプラズマ感染症に対する特定使用成績調査を実施した．肺炎マイコプラズマ感染症と判定された31症例における成績は治癒5例，軽度改善26例であり，総合効果判定は全症例で有効であった．また，マクロライド耐性遺伝子を有する1例においても投与終了時に咳嗽を含むすべての症状が消失し，有効であった．成人の肺炎マイコプラズマ感染症に対しクラリスロマイシン投与により良好な成績が得られた．

マイコプラズマ肺炎は比較的軽度の肺炎で、主に子供や若年層に発症することが多い疾患ですが、大人にも見られます。

[PDF] 「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1

症例 20代女性で、抗マイコプラズマ・ファーメンタンス脂質抗原抗体IgM 2.8 の慢性疲労症候群の患者さん
→２ヶ月抗菌剤を内服→関節痛、結膜炎、微熱（37℃）などが消失、白血球数1万以上が7800 に。 症例

40代女性で、抗マイコプラズマ・ファーメンタンス脂質抗原抗体IgM 0.8 の関節リウマチの患者さん、抗体医薬を2種類試みたが、症状悪化、RF 90
→２ヶ月抗菌剤を内服→関節の腫れや痛みが著明に改善。RFは陰性に。

マイコプラズマは正式には「Mycoplasma pneumoniae」という名前の微生物。細菌より小さく、ウイルスより大きく、細菌にもウイルスにもない性質を持っています。ウイルスはヒトの細胞の中でしか増えませんが、マイコプラズマ肺炎はウイルスと異なり、栄養があればヒトの細胞外でも増えていきます。また、細菌には体を保つために外側に細胞でいう膜のような壁がありますが、マイコプラズマには細菌のもつ壁がありません。ペニシリン、セフェム系などを代表とする抗生物質では壁の無いマイコプラズマに対して全く効果がありません。 この微生物は、気管や喉などの気道に感染することが特徴です。

[PDF] 肺炎マイコプラズマ感染症の検査 －マクロライド耐性 ..

昨年２００例以上のマイコプラズマ肺炎を診療しましたが、入院させた子どもは一人もいませんでした。マイコプラズマ肺炎は「本当の肺炎」と「カゼ」の中間みたいな病気です。

マイコプラズマ感染症は、急性から慢性への多彩な症状を呈します。インフルエンザと比べ病期長びくという特徴がありる。したがって、抗原や菌が検出できるということより、全身状態の変化を定量的にとらえることが可能な、抗体の精密定量測定が、患者の診断や治療効果の判定には有効であると考えられます。
従来の血清学的な方法（抗体測定法）の場合は、PA法では、IgMとIgGの区別ができていないと言われています。
ICは、陰性血清でも発色法などの問題で陽性になることが指摘されており、結構あります。
また、抗原測定法や培養法は、陰性であったとしても、別のサンプリング部位で陽性になる可能性が残ってしまいます。
”感染対策に関しては、咳嗽が慢性化して、当該病棟で他人への伝播と思われる事象が断続的に認められるという場合には非常に役に立つ。検査をしたい事例が出てきたら、連絡。”

7) 成田光生 : マクロライド耐性マイコプラズマの最近の知見

当研究所は国立感染症研究所との共同研究により、肺炎マイコプラズマの病原因子であるP１蛋白を作るための遺伝子を二つ（Ⅰ型とⅡ型）に型別する遺伝子解析法を開発し、患者から検出した肺炎マイコプラズマの遺伝子型別を実施したところ、図6のように8～10年の間隔で比較的明瞭にⅠ型とⅡ型が入れ替わっていることが分かりました。これらが、肺炎マイコプラズマ感染症の流行とどのような関わりを持っているのかは解明できませんでしたが、現在も国立感染症研究所とともに解明に向けて研究に取り組んでおります。
神奈川県衛生研究所では、県民の健康の確保のため、感染症に対する医療への反映や流行の予測などに向けて、調査研究を推進していく役割を担っております。今後も、様々な研究機関や病院などと連携しながら、研究や情報交換を積極的に進め、薬剤耐性の究明、遺伝子型別と流行との関わり、他疾患への関連の究明など、マイコプラズマ肺炎の調査に引き続き精力的に取り組んでまいります。


抗菌薬による化学療法が基本であるが、ペニシリン系やセフェム系などのβ‐ ラクタム剤は効果がなく、マクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系薬剤が用いられる。一般的には、マクロライド系のエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを第一選択とするが、学童期以降ではテトラサイクリン系のミノサイクリンも使用される。特異的な予防方法はなく、流行期には手洗い、うがいなどの一般的な予防方法の励行と、患者との濃厚な接触を避けることである。


○マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、アジスロマイシン、エリスロマイシンなど） ..

～頑固な咳は肺炎かも～
マイコプラズマという菌は従来4年ごとにオリンピックのある年に流行していましたが、最近この流行は崩れ、今年は過去2年と比較して増加しており、またこの秋に大流行し、多くの肺炎患者がでました。今回はこのあまり聞きなれない、しかし大変多くの方が感染している疾患をとりあげました。

しかし、マクロライド耐性マイコプラズマが存在しているため、2～3日使用しても効果が得られない場合には、別の薬剤への変更を考慮します。

近年、マクロライド耐性マイコプラズマが増加した原因として、マクロライド系抗菌薬の使用増加が一因の可能性がある。安易なマクロライド系抗菌薬の使用は慎むべきである。

成人の初期治療では、マクロライド（ML）を使用します。ML 耐性マイコプラズマに

効能又は効果
一般感染症
〈適応菌種〉
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属

〈適応症〉
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎

非結核性抗酸菌症
〈適応菌種〉
本剤に感性のマイコバクテリウム属

〈適応症〉
マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む非結核性抗酸菌症

ヘリコバクター・ピロリ感染症
〈適応菌種〉
本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ

〈適応症〉
胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

5.

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

昨今マイコプラズマ感染症が増加傾向をみせています。現在様々な要因で国内の薬剤不足という状況に陥っている背景等もあり、子供を中心に流行する病気だからと大人が油断するのは危険です。

内 科 マイコプラズマ感染症とは 取材協力／前川内科クリニック | 大和

玉谷キッズクリニックの菅原です。最近、マイコプラズマ肺炎が流行していますが、治療の中心となるのが抗生剤です。しかし、マイコプラズマに対応した最もスタンダードな抗生剤であるクラリスロマイシンの系統にはあるデメリットがあります・・・。それは、とっても苦いことです

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

これは細菌とウイルスの中間のものといわれ、細菌は細胞壁をもっていますが、マイコプラズマにはありません。これがこの菌の最大の特徴です。一般的に使われている抗生剤はペニシリンやセフェムといわれているもので、これは細菌の細胞壁を壊します。人間には細胞壁が存在しないので細菌のみを殺します。しかし、マイコプラズマは細胞壁を持たないので、これらの抗生剤は無効です。

日本では、マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシンやアジスロマイシン ..

マイコプラズマ肺炎は肺炎マイコプラズマ（学名；Mycoplasma pneumoniae マイコプラズマ・ニューモニエー）という病原体（図1参照）に感染することで起こる肺炎です。肺炎マイコプラズマは、患者の咳やくしゃみで飛び散る飛沫を吸い込むとで感染します。感染しても、肺炎にまで進行するヒトはその内の3～5%と言われています。肺炎になると、症状が長引き、頑固な咳が続くのが特徴です。患者は小児に多く、通常は比較的軽い症状に止まることが多いのですが、呼吸不全などを呈する重症、劇症型に発展することもあります。また、最近では、肺炎マイコプラズマの慢性的感染が、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD)＊の憎悪に関連するのではないかとも考えられており、注目を浴びているところです。

マイコプラズマ肺炎に対する第1選択はマクロライド系抗菌薬で、アジスロマイシン、エリスロマイ

最近、種々の感染症 (RSウイルス感染症、手足口病、サル痘、ノロウイルスの集団感染に加えて、マイコプラズマ肺炎の患者さんが急増している) が話題となっている。
また、コロナウイルス (オミクロン株) も巧みに変異し、依然として感染者の減少はみられていない。
かかる現状の中、今回はをとりあげた。

肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae: M

【感染症ニュース】31歳マイコプラズマ肺炎で10日間入院… 酷い咳・40℃近い発熱・倦怠感… 医師「症状が改善されない場合、耐性菌の可能性も視野に」

小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行


マイコプラズマ肺炎は進行がゆっくりで、症状が比較的軽いことが特徴です。

その治療に関しては耐性菌を作らぬよう，成人におけるキノロンの使用は極力控えら

(1) マイコプラズマ肺炎は、Mycoplasma属のに分類される真性細菌の感染により惹起され、感冒様症状に加えて高率に肺炎を合併する。

れることが切に望まれる． 〔日内会誌 102：2823〜2830，2013〕

テトラサイクリン系、キノロン系薬剤は、マクロライド耐性マイコプラズマにおいても有効である。

マイコプラズマ感染症 | 池袋ながとも耳鼻咽喉科 | 北池袋駅徒歩2分

マイコプラズマ肺炎の熱は夕方から上がり朝方に下がるのが特徴です。咳もだんだん強くなってきます。日中は元気なので登園・登校している子もいます。治療をしなければ７～１０日ほど熱が続いた後で自然に治ります。