リベルサスを服用すると、以下のような副作用が起こる場合があります。
２）． レボチロキシン製剤＜経口＞〔１６．７参照〕［本剤との併用時に、レボチロキシン単回併用後のチロキシン総曝露量＜ＡＵＣ・内因性値で補正＞が３３％増大したとの報告があるので、併用時には甲状腺パラメータのモニタリングを検討すること（レボチロキシンの曝露量の増加は、セマグルチドによる胃内容排出の遅延によると考えられる）］。
リベルサスを服用しても痩せないといわれる理由は、おもに以下のとおりです。
２）． レボチロキシン製剤＜経口＞〔１６．７参照〕［本剤との併用時に、レボチロキシン単回併用後のチロキシン総曝露量＜ＡＵＣ・内因性値で補正＞が３３％増大したとの報告があるので、併用時には甲状腺パラメータのモニタリングを検討すること（レボチロキシンの曝露量の増加は、セマグルチドによる胃内容排出の遅延によると考えられる）］。
異常が認められた場合には、リベルサスの使用を中止してください。適切な処置をし、再投与は避けるべきとされています。
⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
急性膵炎とは、すい臓に急に起こる病変のことです。すい液に含まれる消化酵素により、自らのすい臓が消化されてしまった状態です。具体的な症状には、吐き気や嘔吐、激しい腹痛があります。リベルサスを服用することで、急性膵炎が起こる確率は0.1％です。
上記の低血糖症状が出た場合は、糖質を含む食品を摂取しましょう。また、リベルサスや併用している糖尿病用薬を減量するなどの処置も必要です。
今後主治医の先生からリベルサスを勧められる方が確実に増えます。
・脱力感
・倦怠感
・高度の空腹感
・冷汗
・顔面蒼白
・動悸
・振戦
・頭痛
・めまい
・嘔気
・視覚異常など
１）． 糖尿病用薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α−グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、ＤＰＰ−４阻害剤、ＳＧＬＴ２阻害剤、インスリン製剤等）〔１１．１．１参照〕［低血糖症の発現に注意すること（血糖降下作用が増強される）。特に、インスリン製剤又はスルホニルウレア剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがあるため、必要に応じ、これらの薬剤の減量を検討すること（血糖降下作用が増強される）］。
リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。
１）． 糖尿病用薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α−グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、ＤＰＰ−４阻害剤、ＳＧＬＴ２阻害剤、インスリン製剤等）〔１１．１．１参照〕［低血糖症の発現に注意すること（血糖降下作用が増強される）。特に、インスリン製剤又はスルホニルウレア剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがあるため、必要に応じ、これらの薬剤の減量を検討すること（血糖降下作用が増強される）］。
２ヵ月以内に妊娠を予定する女性には本剤を投与しないで、インスリンを使用すること〔９．５妊婦の項参照〕。
リベルサスを用いたメディカルダイエットには、2つのメリットが期待できます。
便秘や吐き気だけでなく、膵炎などの重篤な副作用が出る場合があるので、服用には注意が必要です。
リベルサスの効果を実感する目安は、服用をはじめてから2～3か月です。
ダイエット目的で使用した場合の危険性も理解した上で、自己責任で服用しましょう。
リベルサスの効果や副作用については、下記ページもご参照ください。
一方でリベルサスは2型糖尿病の治療薬としてのみ国内で承認されており、ダイエット目的としての安全性や有効性は確認されていません。
リベルサスによる体重減少作用には以下の機序があると考えられています。
現在はオンラインクリニックなどでもリベルサスの処方が行われ、ダイエット目的の方も入手できるようになりました。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
リベルサスは3mg、7mg、14mgの3種類がありますが、すべて1錠あたり300mgのSNACが含まれています。リベルサス1錠（SNAC300mg）に対して、水120cc以下が推奨されています。SNACは多すぎても少なすぎても効果に影響を及ぼす可能性があるのです。
リベルサスを服用すると、下記のような症状が起こることがあります。
リベルサス7mgを2錠服用した場合と、14mgを1錠服用した場合とでは、期待できる作用が異なります。リベルサス7mgを2錠のほうが、作用が弱まる恐れがあります。
服用するタイミングや注意点など、リベルサスに関する疑問にお答えします。
PIONEER 1試験は食事と運動療法によってコントロール不良な2型糖尿病患者さんを対象にリベルサス（3mg、7mg、14mg）とプラセボを比較する第Ⅲ相試験です（日本人含む）。
そのため、すぐに分解されず、長時間作用することができるのです。
GLP-1ホルモンは、人の体に実際に存在しているホルモンです。すでに世界各国では肥満治療として実施されている安全性のある治療方法です。GLP-1の作用としては、食後などに血糖値が上昇した時のみにインスリンの分泌を促進する作用があるので、過剰にインスリン分泌を促進し、低血糖になるといったリスクもありません。
リベルサスのデメリットには、服用時の制約や初期の副作用が含まれます。
８．１２． 本剤とＤＰＰ−４阻害剤はいずれもＧＬＰ−１受容体を介した血糖降下作用を有しており、本剤とＤＰＰ−４阻害剤を併用した際の臨床試験成績はなく、有効性及び安全性は確認されていない。
リベルサスとの併用は、ピルの種類と医師の判断によって異なります。
８．１２． 本剤とＤＰＰ−４阻害剤はいずれもＧＬＰ−１受容体を介した血糖降下作用を有しており、本剤とＤＰＰ−４阻害剤を併用した際の臨床試験成績はなく、有効性及び安全性は確認されていない。
※リベルサスの副作用や法的記載事項についてはのページをご覧ください。
GLP-1受容体作動薬（リベルサス）を内服することで、食欲を抑制しますので、長時間満腹感が続きますので食事の量が減少します。あとは、普段通り日常生活を送ることで消費カロリーと摂取カロリーの差によりダイエットが進んでいきます。これまでに食事制限や無理な運動をして続かずにダイエットが上手くいかなかった方も効果が期待できる治療方法です。
では、具体的にどのような作用から体重が減少するのかを解説してきます。
副作用としては、薬を飲み始めた際に、下記のような症状が報告されております。
胃もたれ、胸やけ、便秘、軽い吐き気、膨満感、倦怠感、など。
副作用には、個人差があります。ただ、治療を継続していくことで副作用は軽減していきます。ごくまれに、低血糖状態になり、冷や汗や立ちくらみが起こることがあります。その際は糖分を摂取するようにしてください。症状はすぐに落ち着きます。
リベルサスを服用できるかどうか気になる場合は、医師にご相談ください。
そこで我々は、日本で初めて、肥満症専門カウンセリングサービスを始めさせて頂きました。国家資格を有するカウンセラーによる定期的なカウンセリングにより、肥満治療との相乗効果が期待でき、より良い治療効果を実感して頂ければと思います。
ご興味のある方は、こちら()をご参照ください。
用量が大きいほど効果は高くなりますが、副作用のリスクも高まります。
アメリカドクトカゲと呼ばれるトカゲが、小動物を大量に捕食しても血糖値が全然上昇しないことがきっかけで、体内を調べたところ、ヒトのGLP-1によく似たGLP-1アナログが発見されたようです。
ここからは、リベルサスの利用にあたってよくある質問に対して回答します。
ユナイテッドクリニックでは、オンライン診療でのリベルサス処方が可能です。リベルサスによるダイエットに興味がある方は、お気軽にご相談ください。
そのため、ダイエットを目的としたリベルサスの処方は、保険が適用されません。
UnMed Clinic Motomachiでは、肥満症患者さんの精神面の影響についても大きく関わっていると考えております。“ストレス食い”という言葉があるように、ストレスによって過食から肥満になったり、逆に肥満であることにストレスを感じている方も多くいらっしゃると思います。この精神的な背景こそ、何かとストレスの多いコロナ禍において肥満患者さんが増えている最大の要因ではないかと考えています。
肥満治療を進めていく上でも、精神的なバランスが保たれていない方の場合、なかなか減量が進まないケースもあり、精神的な安定こそ良好な治療効果の鍵であると言っても過言ではないでしょう。
リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。
８．７． 胃腸障害が発現した場合、急性膵炎の可能性を考慮し、必要に応じて画像検査等による原因精査を考慮する等、慎重に対応すること〔９．１．１、１１．１．２参照〕。
リベルサスは割ったりかみ砕いたりせずに、そのまま服用しましょう。
８．７． 胃腸障害が発現した場合、急性膵炎の可能性を考慮し、必要に応じて画像検査等による原因精査を考慮する等、慎重に対応すること〔９．１．１、１１．１．２参照〕。