フォシーガと尿糖の関係について、この記事で解説したことをまとめました。


尚、他の糖尿病のお薬と同様、”シックデイ”と呼ばれる食事できない程体調が悪い時は、”ケトアシドーシス”と呼ばれる合併症が起こるリスクが上がる為、休薬が望まれます。


血糖値が高くなると（160-180mg/dl以上）、尿に糖（尿糖）が出ます。

SGLT2阻害剤は、腎臓のSGLT2と呼ばれる輸送体を阻害することで、糖尿病患者の血糖値を下げることができます。カナグルとフォシーガは、共にSGLT2阻害剤であり、同じ作用機序を持っています。

SGLT2阻害薬は近尿細管での尿糖の血液中への再吸収を抑えることにより、原尿中の過剰な糖分を体内に再吸収しきれなくなり、大量の糖分を尿中に排泄するのを促し、血糖値を低下させます。

したがって、糖尿病で血糖値が高くなると体重が減りやすくなります。

実際に糖尿病のない心不全患者さんに導入して低血糖になったことは経験したことがありません。

カナグル（カナグリフロジン）とフォシーガ（ダパグリフロジン）は、どちらも2型糖尿病の治療薬であり、SGLT2阻害剤として知られています。

尿糖が出ないと、食べた分だけ身体に栄養分が残るようになります。

これまでの糖尿病治療薬の多くは膵臓に作用し、最終的にはインスリンを出すことで血糖コントロールを改善するものでした。

SGLT2は腎臓に存在する物質で、尿中に含まれる糖をコントロールすることで血糖値を調節しています。

体重が増えやすい糖尿病治療薬には、チアゾリジン薬、SU薬があります。

SGLT2（エスジーエルティー・ツー）阻害薬は糖尿病の治療ガイドラインで定められている治療薬のひとつで、膵臓ではなく腎臓に作用することで血糖値を改善する働きがあります。

糖尿病診療・療養指導で使用される製品を一覧で掲載。情報収集・整理にお役立てください。


フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。

フォシーガは錠剤で、1型糖尿病、2型糖尿病、慢性腎臓病、慢性心不全に使えるお薬です。

フォシーガによる糖の排出量は、1日あたり約200～500kcalと考えられています。

フォシーガは、SGLT2（エスジーエルティー・ツー）阻害薬として世界で初めて2型糖尿病の承認を取得し、110ヵ国以上で承認されています。

今、期待のお薬 vol.2 SGLT2阻害剤 余分な糖を尿から捨てるお薬

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（ですので、このお薬を飲むと尿糖が増えて、尿検査で『尿糖 +++』となります。）.

References
1） 坊内良太郎，他．糖尿病．2022；65：419-34．
2） American Diabetes Association Professional Practice Committee．Diabetes Care．2022；45：S125-43．
3） Nair S，et al．J CIin Endocrinol Metab．2010；95：34-42．
4） Zhao Y，et al．Diabetes Obes Metab．2018；20：458-62．
5） Chino Y，et al．Biopharm Drug Dispos．2014；35：391-404．
6） 日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会（編）．高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第3版（2019年改訂）．東京：診断と治療社；2018．
7） Mizukoshi T，et al．Nephrology (Carlton)．2018；23：1023-30．

[PDF] フォシーガ錠を服用される 1型糖尿病の方・ご家族の方へ

フォシーガを使用した場合、体重が減少するかどうかは、患者の個人差や生活習慣、食事内容などによって異なります。また、フォシーガの効果は血糖値を下げることにあり、体重減少が目的の場合は、適切な食事管理や運動習慣の改善などの取り組みが必要になります。

◼ 尿中へ糖を排出し、血糖値を下げます（尿検査で尿糖が陽性になります）。 ..

当院にも多くの糖尿病患者様がいらしており、今後の診療にとても役立つ講演でした。

尿としての糖排泄を増やすことで結果として血液中の糖（血糖）を減らす薬

上記のように体重減少のエビデンスはありますが、フォシーガ（ダパグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬であり、痩せるための薬ではありません。フォシーガは、糖尿病患者において、尿中に排出される糖の量を増やすことで、血糖値を下げる効果があります。この作用によって、一部の糖尿病患者においては体重が減少する可能性がありますが、必ずしも全ての患者で期待できるわけではありません。

[PDF] SGLT2 阻害薬投与前後の血糖ならびに 尿量変化について

SGLT2阻害薬による血清尿酸値の低下作用は紛れもない事実である。しかし、実臨床において、目標とする十分な尿酸値低下作用を得られるかどうかは大きな疑問である。また、SGLT2阻害薬はCKD合併糖尿病患者において腎保護の観点からは推奨されるが、CKDステージG4以降に該当するような高度腎機能低下例では尿糖排泄も低下するため、尿中尿酸排泄増加も期待できず、理論的には尿酸値低下作用も減弱する点にも留意されたい。

比 19/17 例，BMI 27.8±4.4 kg/m2，糖尿病罹病期

さらに、カナグルとフォシーガは、副作用のリスクが異なる場合があります。たとえば、カナグルは尿路感染症のリスクが高いことが知られていますが、フォシーガは尿路感染症のリスクが低いことが報告されています。

血糖値が高くなると（160-180mg/dl以上）、尿に糖（尿糖）が出ます。 ..

一方、たとえば糖尿病性腎症合併高尿酸血症患者を対象としたETUDE試験では、トピロキソスタット24週間の投与によって、低用量（40mg/日）群で－1.5 ± 0.26mg/ dL、高用量（160mg/日）群では－3.3 ± 0.26mg/ dLと、血清尿酸値の有意でかつ著明な低下が得られている７）。

また尿中の糖濃度が高いため尿路感染症にかかりやすい場合もあり注意が必要となる ..

２型糖尿病を対象としたSGLT2阻害薬の臨床試験では各薬剤投与群で対照に比べ有意な血清尿酸値の低下が観察されたが、62本のRCT（34,941名）によるメタ解析ではSGLT2阻害薬による血清尿酸値の低下は平均－0.634mg/dLであった４）。

SGLT2阻害薬服用患者さんへの「尿糖測定マネージメント」の有用性

フォシーガ錠の利尿作用により脱水を起こすおそれがあり、脱水を起こしやすい患者として高齢者について注意喚起しています。

したがって、糖尿病の有る無しに関わらず、心臓の病気をもつ患者さんではフォシーガ ..

主な副作用として低血糖や体重増加があります。低血糖を起こしやすいため、高齢者では注意が必要な薬です。また、高度な肝・腎機能障害がある方、1型糖尿病の方は使用できません。

尿から糖を排出し中性脂肪の増加を抑制; 食事量を減らすことなく糖質を制限; 継続的な服用で減量

秋は健康診断の季節。「そろそろ人間ドックも受けないといけないかな…」と思案している人もいるのではないだろうか。今回のテーマ別特集では、健康診断での異常値の考え方や、人間ドックのオプション検査選びのポイントなどを解説していく。

そのため、カナグル、フォシーガ、ジャディアンスを中心に説明します。 SGLT2阻害薬の主作用（尿糖排泄・血糖降下作用）


SGLT2阻害薬は、尿中に糖分が漏れることで、血糖が下がる薬です。

尿糖はどの程度漏れたり、血糖値は下がるのでしょうか？

新しい糖尿病治療薬（SGLT2阻害薬）が使用できるようになりました

フォシーガの副作用として、低血糖（血液中のブドウ糖が少なすぎる状態）が起こることがあります。フォシーガはほかの糖尿病治療薬と比べて低血糖が比較的起きにくい薬ですが、注意は必要です。