クループ症候群におけるDexamethasone単回静注後のrebound発熱
クループ症候群とは，急性に上気道（主に喉頭周囲や声門下）の閉塞もしくは狭窄をきたす疾患の総称である。予防接種の普及により細菌感染によるものは減少しており，感染性クループといえば通常，ウイルス感染に伴う急性喉頭気管気管支炎のことを指す。その他の鑑別として，細菌感染による急性喉頭蓋炎，細菌性気管炎，痙性クループ，そしてジフテリアが含まれており（表1），さらに深頸部膿瘍，喉頭・気道異物，アナフィラキシー，血管性浮腫などが挙げられる。
Westleyクループスコア | 計算 | クループ症候群の重症度判定
経口第三世代セファロスポリン系の5日間短期療法の効果を示す報告もあるが、ピボキシル基を有するため重篤な低カルニチン血症と低血糖を起こす副作用が知られている。また、抗菌スペクトルが広いこと、リュウマチ熱予防のエビデンスがないことを考慮する必要がある。
デキサメタゾンはプレドニゾロンと比較して、病院や救急外来を受診してから2時間後と6時間後のクループスコアに改善を認めず、おそらくクループによる再診や（再）入院をほぼ半分に減少させた。グルココルチコイドの追加投与は、プレドニゾロンと比較してデキサメタゾンが有利であった。デキサメタゾン0.15 mg/kgと比較して、標準用量である0.60 mg/kgは，病院または救急部受診後24時間におけるクループスコアリングスケールで評価したクループの重症度をおそらく低下させた．しかし、2時間、6時間、12時間後のクループスコアリングスケール、小児の再診や（再）入院、病院や救急外来での滞在時間については、群間で重要な差を見出すことはできなかった。エピネフリンなどの他の薬剤の使用、グルココルチコイドの補充、呼吸を助けるためのチューブの使用などの追加治療の必要性は、デキサメタゾン0.15mg/kgと0.60mg/kgで差はなかった。新たに組み入れられた試験では、グルココルチコイドの使用による重篤な有害事象は報告されていない。
は難しい。乳幼児に特徴的な症候群としてクループ症候群や細気管支炎が
1964年から2021年までに発表された0歳から18歳の子ども5,888人を対象とした45件の研究に対し、1,323人の子どもを対象とした2件の新しい研究を含めた。今回使用されたグルココルチコイドは、ブデソニド、デキサメタゾン、プレドニゾロンの3種類である。最新の1件の研究では、ブデソニドとデキサメタゾンの有効性が比較された。もう1件の新しい研究では、デキサメタゾンとプレドニゾロンの有効性、およびデキサメタゾンの少量投与（0.15mg/kg）とデキサメタゾン0.60mg/kgとを比較した。デキサメタゾンの投与量を比較した新しい研究のデータを、同じ比較を行った以前からレビューに含まれている研究に追加した。
グルココルチコイドは、プラセボ（ダミー治療）と比較して、2時間後のクループの症状を軽減し、入院期間を短縮し、再診率や（再）入院率を低下させるというエビデンスに変わりはない。デキサメタゾンの0.15mg/kgの少量投与は、標準用量である0.60mg/kgと同等の効果が期待できる。クループに対する低用量デキサメタゾン0.15mg/kgの有効性に関するエビデンスを強化するために、さらなる研究が必要である。小児のクループの治療にはグルココルチコイドが有効であると結論づけた。
別の研究では、中等度のクループの子どもたちに、デキサメタゾン（コルチコ ..
グルココルチコイドは、プラセボ（ダミー治療）と比較して、2時間後のクループの症状を軽減し、入院期間を短縮し、再診率や（再）入院率を低下させるというエビデンスに変わりはない。デキサメタゾンの0.15mg/kgの少量投与は、標準用量である0.60mg/kgと同等の効果が期待できる。クループに対する低用量デキサメタゾン0.15mg/kgの有効性に関するエビデンスを強化するために、さらなる研究が必要である。小児のクループの治療にはグルココルチコイドが有効であると結論づけた。
1964年から2021年までに発表された0歳から18歳の子ども5,888人を対象とした45件の研究に対し、1,323人の子どもを対象とした2件の新しい研究を含めた。今回使用されたグルココルチコイドは、ブデソニド、デキサメタゾン、プレドニゾロンの3種類である。最新の1件の研究では、ブデソニドとデキサメタゾンの有効性が比較された。もう1件の新しい研究では、デキサメタゾンとプレドニゾロンの有効性、およびデキサメタゾンの少量投与（0.15mg/kg）とデキサメタゾン0.60mg/kgとを比較した。デキサメタゾンの投与量を比較した新しい研究のデータを、同じ比較を行った以前からレビューに含まれている研究に追加した。
クループ症候群は仮性クループ，喉頭気管炎とほぼ同義である． ○クループ ..
現病歴：入院前日から微熱を認め，近医を受診し内服薬を処方された．同日夜から38℃台となり，咳嗽も認めたため，翌朝（入院当日）に同院を再診した．聴診上軽度の喘鳴を指摘され，吸入後に抗菌薬を処方され帰宅したが，夕から吸気時喘鳴，咳嗽が増悪し，嘔吐も伴うようになったため，当院救急外来を受診した．クループの診断でアドレナリン吸入を計2回使用したが喘鳴が消失せず，入院となった．入院後デキサメタゾンの点滴静注とアドレナリン吸入を定期的に行い，3日間で軽快退院した．
高校時代に渡米、ニューイングランドの寄宿舎で高校生活を送る。大学はコネチカットのリベラルアーツカレッジで経済学を専攻する。卒後はインターンなどを経て、ボストンの大学院で公衆衛生を学ぶ。東南アジアで国際保健のプロジェクトに携わった後、日本に戻り医学部に編入学する。後期研修より小児科医としての研鑽を積む。現在は小児科オンラインの運営に携わる。
【クループなりやすい子】に関する医師への相談をご紹介。【 ..
推奨： 小児が百日咳患者に家族内で暴露した場合、二次予防のため、暴露後早期にマクロライド系役を投与することを推奨する。
クループ症候群について | キャップスクリニック(医療法人社団ナイズ)
推奨： 小児の百日咳患者に対して、症状の期間短縮と周囲の伝播防止を考慮した場合、発症1〜2週間以内のカタル期にマクロライド系薬を投与することを推奨する。
デカドロンエリキシル、リンデロンシロップでは 1.5mg/kg
推奨： 小児のマイコプラズマ感染症に対して、臨床症状の改善を考慮した場合、病原診断を行った上で、マクロライド系薬を投与することを推奨する。
・ボスミン注 0.2mL を生食 2mL に希釈して吸入 30 分ごとに反復
推奨： 小児の市中肺炎に対して、細菌性肺炎が疑われる場合、臨床症状の改善、副作用の軽減、費用対効果を考慮し、アモキシシリン/アンピシリンを5日間投与することを推奨する。
・クループ、喘息ともに使いやすい。ほとんどの小児で飲める。（50歳代開業医 ..
解説： 小児の急性細気管支炎の二次感染や重症化、急性期を過ぎた後の咳嗽や喘鳴を予防するために、抗菌薬、特にマクロライド系薬が投与されることがある。マクロライド系薬の効果は、ウイルスに対する直接的な効果ではなく、気道細菌叢に対する影響や鼻汁中のinterleukin-8（IL-8）減少効果等が関与しているとされるが、いずれの目的に対しても効果があるという証拠はない。
【クループ性気管支炎とは】 クループは声を出す声門周囲の感染症です。 パラインフルエンザウイルス、アデノウイル.
上記診断で気道狭窄の程度を鑑別し，症状が軽度であれば，ボスミン®（アドレナリン），デカドロン®（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム）の咽頭吸入や消炎薬の投与を行う。重症であれば，緊急対応のできる集中治療室などに入院させる。自身の診療体制で可能かの判断は重要である。困難を感じたらしかるべき診療機関に応援を要請する。
・クループ、喘息ともに使いやすい。ほとんどの小児で飲める。（50歳代開業医、小児科）
解説： デキサメタゾンは投与してから30分から2時間で効果を発揮し、その効果は24から48時間持続する。軽症のクループではデキサメタゾン0.15mg/kgと0.6mg/kgでは効果の差を認めないが、中等症以上では効果に差があるとの報告がある。
我が国ではデキサメタゾンエリキシル（0.1mg/ml）が使用されることが多いが、10kgの小児では1回15mlとなり、製剤中には5%のエタノールが含まれているので15mlのビールを飲ませるのと同等のアルコール量になるので注意が必要である。
➢ 乳幼児における気道感染症では、感冒・鼻副鼻腔炎・咽頭炎の明確な区別
推奨： 小児（生後6ヶ月から5歳）の中等症・重症の喉頭気管支炎（仮性クループ）に対して、臨床症状の改善、入院率の低下を考慮した場合、デキサメタゾン（0.15mg/kg）を経口で単回投与することを推奨する。
かぜを知ろうその7 クループの咳 | くぼこどもクリニック ブログ
クループ症候群を引き起こすウイルスは通常，二次的な細菌感染を引き起こさないため，抗菌薬が適応となるのは稀である。ただし，初期対応時の検査結果で白血球増多，CRP上昇など細菌性感染の可能性が疑われる場合は，抗菌薬の適応と考えてよい。また，急性喉頭蓋炎であれば，インフルエンザ菌の耐性状況を考慮して，セフトリアキソン，セフォタキシムなどの注射薬を用いる。
[PDF] 小児 COVID-19 軽症から中等症の治療フローチャート
クループ症候群の予防は、飛沫感染と接触感染を防ぐため、マスク着用などの。
クループに対するデカドロン、0.6mg/kg？0.15mg/kg？
デキサメタゾンの経口投与（0.15～0.6mg／kg／回）は，抗炎症作用による浮腫の軽減効果を期待して用いる。入院治療であれば，デキサメタゾン静注（0.15～0.6mg／kg／回）を行う場合もある。
クループ ・喉頭ジフテリア ・上記の分類のうち, クループの多くは喉頭気管炎か痙性クループ ..
アドレナリン吸入は，2時間ごとの投与によって症状が緩和し，疲労も軽減する。しかしながら，効果は一時的であり，疾患の経過，基礎のウイルス感染症，およびPaO2は改善されない。頻脈および他の有害反応が起こることもあるため，パルスオキシメーターを装着する。また，1～2回のアドレナリン吸入で反応が悪い場合には入院加療を行い，吸気性呼吸障害をきたす疾患（急性喉頭蓋炎，気道異物など）を除外していく必要がある。
[PDF] デキサメタゾン COVID-19 小児患者に対する治療薬としての位置付け
クループ症候群は、喉頭部の側面線撮影で診断・確認します。
過去における新興コロナウイルス感染症（SARS-CoV, MERS-CoV）に対するコルチコステロイ
ウイルスによるクループ症候群の感染経路は、患者さんの咳やくしゃみなどのしぶきに含まれるウイルスを吸い込むことによるや、ウイルスが付着した手で口や鼻に触れることによるです。
[PDF] 副腎皮質ホルモン剤 デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液
✅ 1時間後のクループスコアは、デキサメタゾン群0.6mg/kg群、デキサメタゾン群0.15mg/kg群、プレドニゾロン1mg/kgに有意差は無かった。
クループ症候群の。
生後6ヶ月以上のクループ症候群で受診した1252人を、デキサメタゾン0.6 mg/kg群 410人、低用量デキサメタゾン0.15 mg/kg群 410人、プレドニゾロン1mg/kg群 411人にランダムに割り付け、1時間後のクループ症状スコアと再診率を調査したところ、