[XLS] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）


レセプトのコメントが適切でない場合、返戻や査定の対象になる可能性があるため注意が必要です。


レセプト電算処理 システム用コード, 左記コードによるレセプト表示文言

レセプトのコメントとは、摘要欄に入力する必要情報のことを指します。平成30年度に改定された診療報酬により、コメントコードを使用することが義務付けられました。それに伴い、診療行為や内容に応じた詳細なコードが追加・改定されています。

この薬の成分はタダラフィルというもので、勃起障害治療薬としてすでに販売されているシアリスと同じ成分です。ＰＤＥ５阻害薬という種類の薬なのですが、この成分は勃起障害を改善させる作用だけでなく、排尿障害にも効果があることが分かってきたのです。ＰＤＥ５阻害薬の作用として、前立腺やの血流が増加することや、神経的な作用により排尿障害が改善することが知られています。だから、「最強の勃起薬」として新しい薬が登場した訳ではないのです。

不安定狭心症に対するタダラフィル（ザルティア錠）の算定は、原則とし

現在、問題となっているのは、その薬の値段です。勃起障害の治療としてシアリス２０ｍｇを購入すると自費診療となりますので１錠２，０００円前後となります。ただし、ザルティア５ｍｇは１錠２３０円であり、保険診療として自己負担３割で計算すると、１錠あたりの自己負担は１００円以下となります。だから、もしタダラフィル２０ｍｇの成分としてザルティアを購入すると自己負担は４００円以下で、計算上はずっと安く購入できることになるのです。

つまり、前立腺肥大ではない人が、ＥＤ治療薬を安く入手したい、と症状などを偽って前立腺肥大の診断を受け、保険で処方してもらう事態が懸念されているのです。

※レセプト電算処理システム用コード、レセプト表示文言（理由の具体例）について ..

とはいえ、ED治療薬と同じPDE5阻害作用を利用した前立腺肥大症による排尿障害改善薬は日本で初めてですので大変注目されています。そして注目すべき点がもう一つあります。一般名称がシアリスと同じタダラフィルという点です。つまりタダラフィルはED治療の適応、前立腺肥大症による排尿障害の適応、動脈性肺高血圧症の適応の薬が存在しますが、容量や形状、コーティングが異なります。ザルティア錠は「前立腺肥大症に伴う排尿障害」に処方した場合のみ、保険適用になります。そのため港区きつかわクリニックでは、当院にてIPSS、超音波に前立腺体積の測定、尿流測定・残尿測定、PSA検査などの諸検査をお受けいただき、排尿症状のある前立腺肥大症と診断した、適応のある50歳以上患者さんにPDE5阻害薬を処方させていただいております。

PDE5阻害薬（タダラフィル）は、α1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-ARI）とは異なる機序で、前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善します。
タダラフィルは、尿道や前立腺の平滑筋細胞においてホスホジエステラーゼ5（PDE5）を阻害することにより、局所のcGMPの分解を阻害し平滑筋を弛緩させます。
これにより血流及び酸素供給が増加し、前立腺肥大症に伴う排尿障害の症状が緩和されるものと考えられています。
また、蓄尿期においては膀胱括約筋を弛緩させて尿を貯めやすくするだけではなく、NOが膀胱にいく血流量を増加させ肥厚硬化してしまった膀胱壁が柔らかくなり尿を貯めやすくすると考えられています。
つまり、PDE5阻害薬は前立腺や膀胱などの若返りを促しているとも考えられます。

[PDF] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）

紙レセプトで請求する場合も、電子レセプトのようにコメント記載は必須条件となっています。当然ですが、紙レセプトはレセコンでチェックができないので目視で間違いがないか確認するしかありません。

医療機関や調剤薬局でのレセプト業務において、適切なコメントの記載は非常に重要です。
特に、特定の薬剤を処方する際には、レセプトコメントが必要となる場合があります。


[PDF] レセプト電算処理システム 電子レセプトの作成手引き

この春、ザルティアという薬が使えるようになりました。これは、本来は前立腺肥大症の治療薬であり、排尿障害（おしっこの勢いが弱くて困る状態）の患者さんに使用できる薬なのです。

イ コメントマスターの9桁のコメントコードを記録します。詳しくは ..

レセプトコメントの入力には、いくつかの方法があります。
状況に応じて適切な入力方法を選択することが重要です。
ここでは、主な4つの入力方法について詳しく解説していきます。
それぞれの特徴を理解し、正確なコメント入力を心がけましょう。

パブリックコメントの「候補成分のスイッチOTC化に関する御意見の募集について」に関する意見募集の実施についての詳細です。

この薬の保険適用は魅力的ですね。
だって、同じ効用のシアリスは１錠２，０００円。
小生は、それを分割して服用しています。
1回あたり５００円。
同じ成分が保険適用で１００円以下だったら飛びつきたくなりますね。
しかし、受診のハードルは高そうで、残念。
そう思うのは小生ばかりではないでしょう。
ＥＤ改善薬が保険適用になれば…


診療行為コード, 左記コードによるレセプト表示文言水色：令和4年4月1日適用 ..

最も一般的なレセプトコメントの入力方法は、決められたコードを選択するものです。
この方法では、
例えば、特定の検査や処置を行った場合、それに対応するコードを選んで入力することになります。

タダラフィル 10mg（タダラフィル反復投与1日目及び 14 日目）

レセプトのコメントとは摘要欄に入力する必要情報のことです。状況に応じた適切なコメントを記載しておくことで、返戻や査定リスクを減らすことができます。しかし、実際にどのように記載すれば良いのか分からない方も多いのではないでしょうか。

今回は、レセプトのコメント例や最適なコメントコードについて解説していきます。

・「点数マスタの選定療養区分が「1」の医薬品」と「長期収載品の選定療養に関す

レセプトのコメントは、患者様ごとの診察状況を正しく把握するために必要な情報です。平成30年の診療報酬改定によりコメントコードの使用が義務化されており、全ての医療機関で使用しています。

タダラフィル錠10mgCI「クラシエ」の効果と副作用、飲み合わせ、注意など。次のような症状は、副作用の初期症状である可能性があります。

レセプトコメントの記載方法は、大きく分けて4パターンです。しかし、同じ診察項目でも患者様の状況によって異なるので、慣れないうちは自己判断せずに必ず確認しましょう。コメントコードをうまく使いこなし、更に業務効率化ができるよう今後もサポートしていきます。

今日は、レセプトの摘要欄のコメントについてみていきます。

レセプト業務において、特定の薬剤処方にあたってはコメントの記載が必要となる場合があります。
これは、薬剤の適正使用を確認し、保険請求の正確性を担保するために重要な手続きです。

もちろん、今までもレセプトにコメントは必要でした。

前立腺肥大症に伴う排尿障害には、これまでα1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-αRI）が主に使用されていました。α遮断薬は、前立腺と膀胱頸部の平滑筋緊張に関与するα1アドレナリン受容体を阻害し、前立腺による尿道の抵抗を減少させスムーズな排尿をうながします。また5-ARIは、5α還元酵素を阻害し、ジヒドロテストステロンの産生を抑制することで、前立腺肥大症に伴う尿道の圧迫を軽減して、排尿障害を緩和します。

レセプトにコメントを記載していただくようにご

ここでは、コメントが必要となる代表的な薬剤とその特徴について詳しく解説していきます。
正しいコメント記載が査定のリスクを減らし、スムーズな保険請求につながります。

レセプトコメントが必要な薬剤は何？薬剤の具体例や特徴を解説

特定の薬剤を処方する際、レセプトへのコメント記載が頻繁に求められます。
これらの薬剤は、使用条件が厳密に定められていたり、特殊な使用状況が想定されたりするものが多い傾向です。
適切なコメント記載は、処方の妥当性を示し、保険請求をスムーズに進めるために不可欠です。
以下では、コメント記載が特に重要な薬剤の例を挙げ、それぞれの特徴と記載すべき内容について詳しく説明します。

レセプトの摘要欄のコメント。令和4年度からも記載追加あり

本製剤の効能・効果に関連する使用上の注意において「本剤の適用にあたっては、前立腺肥大症の診断・診療に関する国内外のガイドライン等の最新の情報を参考に、適切な検査により診断を確定すること」とされており、適切な検査により前立腺肥大症と診断された場合に限り算定できること。また、診療報酬明細書の記載に当たっては、尿流測定検査、残尿検査、前立腺超音波検査等の診断に用いた主な検査について、実施年月日を摘要欄に記入すること。

日経メディカル

医薬品の「用法・用量」は、安全性と有効性が確認された使用方法を示しています。
しかし、患者さんの状態や特殊な状況により、通常の用法・用量と異なる処方が必要となることもあるでしょう。
このような場合、レセプトにコメントを記載し、その理由を明確に示す必要があります。
以下では、用法・用量に合致しない処方でコメントが必要となる代表的な例を紹介します。

左記コードによるレセプト表示文言

PDE5阻害薬（一般名：タダラフィル）が2014年4月17日に発売が開始されました（商品名：ザルティア錠2.5mg、ザルティア錠5mg）。「前立腺肥大症による排尿障害」を適応として厚労省に承認された薬剤です。排尿障害治療薬として、健康保険で処方できるようになりました。きつかわクリニックでも多くの患者様に処方させていただき、好評をいただいています。ザルティア錠の主成分であるタダラフィルは、既に2007年9月から勃起不全治療薬（商品名：シアリス）として、2009年12月からは肺動脈性肺高血圧症治療薬（商品名：アドシルカ）として、臨床使用されています。

令和6年

例えば、内視鏡検査前の前処置薬や、創傷処置に使用する外用薬などが該当します。
適切なコード記載により、これらの薬剤が検査や処置の一環として使用されたことを明確にし、査定を防ぐことができます。
医薬品コードの正確な記載は、適切な保険請求につながる重要な手続きです。