アモキシシリン7日間 溶連菌について | 医師に聞けるQ&Aサイト
のどの痛みは風邪症状でよく見られますが、
最近は大人でも積極的に溶連菌検査を行うようになり、
感染者の方が多いことに気づかされます。
溶連菌時のアモキシシリンカプセルの量について2019/12/23
A：昔は子どもの心臓病で最も多かったのがリウマチ熱、リウマチ性弁膜症でした。
アメリカのデータでは、20世紀初頭は10万人あたり年間200人の発生頻度だったのが、1940年代には10万人あたり50人に、現在では10万人あたり0.5人まで減っています。日本小児循環器学会の集計では2014年にリウマチ熱を発症した子どもは、全国で7人でした。リウマチ熱、リウマチ性弁膜症が激減した理由として、二つの要因が考えられています。
まず第一に、そもそもリウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が減ったことがあります。溶連菌による急性咽頭炎は今でも子どもによくみられますが、溶連菌の中にもリウマチ熱を起こしやすい型とそうでないものがあります。不衛生な環境で子どもたちが密集して生活していると溶連菌感染が広がっていきます。生活環境がよくなって感染の連鎖が絶たれたことにより、リウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が先進国からほぼ消えてしまったと考えられます。溶連菌による急性咽頭炎自体は自然に治ります。もはやリウマチ熱を心配する必要がないのであれば、日本においては、溶連菌感染症を一人残らず見つけて全例に抗菌薬を投与する、という意義はあまりないと言えるでしょう。
第二の要因として、急性咽頭炎に対して抗菌薬による治療が行われるようになったということも関係しているでしょう。いずれにせよ、日本を含む先進国では、リウマチ熱、リウマチ性弁膜症は非常にまれな病気になりました。溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、抗菌薬による治療がなされれば、まず心配はいりません。血液検査で血清抗体(ASO, ASKなど)が上昇していることだけを根拠に、リウマチ熱と診断するのは適切ではありません。
A：リウマチ熱とは、溶連菌による急性咽頭炎の2～3週間後に、関節痛や心炎、舞踏病を起こす病気です。溶連菌の感染を繰り返して心炎がくすぶり続けると、10年以上たってからリウマチ性弁膜症になります。これを防ぐため、リウマチ熱にかかったら、10年以上の長期にわたって抗菌薬を飲み続けなくてはなりません。舞踏病とは、不随意運動といって手足が勝手にピクついたりして不器用になります。落ち着きがなくなったり、学校の成績が急に下がったりすることで気づかれることもあります。不思議な症状ですが、鎮静薬（フェノバルビタールなど）で症状を抑え、時間がたてば自然によくなります。
溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、発症から9日以内に抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性咽頭炎がよくなっても抗菌薬を一定期間飲み続けてもらうのは、リウマチ熱を予防するのが目的なのです。
大人がかかる咽頭炎の5-15％は溶連菌といわれていますが、残り
A群溶血性レンサ球菌とは、細菌の一種です。大きさは2マイクロメートル(0.002mm)以下、30～40個並べてようやく髪の毛の太さになる程度の目に見えない小さな生き物です。連なった鎖のように増える球状の菌体のため「連鎖(レンサ)球菌」と呼ばれます。普段から人の鼻やのどの粘膜、皮膚にいますが、それがどういった原理・きっかけで病気をもたらすのかはよくわかっていません。
A群溶血性レンサ球菌は、咽頭炎(のどの風邪)を引き起こすことで有名ですが、皮膚やその下の脂肪組織、筋肉などに感染し、丹毒(たんどく)、蜂窩織炎(ほうかしきえん)、壊死性筋膜炎といった病気を引き起こすこともあります。
再感染・反復するような症例の場合には，口腔内常在菌である黄色ブドウ球菌やモラクセラ・カタラーリスなどの産生するβラクタマーゼ（ペニシリナーゼ）により，ペニシリン系抗菌薬であるPCGやAMPCが分解されて抗菌活性が低下する4）ことが要因の1つとされるため，AMPC／CVA（クラバモックス®小児用配合ドライシロップ）を選択することを考慮しますが，その投与日数に関しては様々な報告があり，明確になっていないようです。この薬剤はスペクトラムが広域すぎる抗菌薬でもあるので，PCGやAMPCで戦えるような溶連菌では，再感染を反復し，徹底的な除菌を目的としない限り，安易に使用することは控えるべきだと考えます。
は抗菌薬が効かないウイルスなどが原因です。溶連菌咽頭炎と診断されれば、症状
A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。
代表的な原因菌が溶連菌です。迅速検査キットが開発されているので、検査をすることも出来ます。
A群β溶連菌感染症に対するアモキシシリン7日間投与と10 ..
溶連菌感染症ペニシリン系抗菌薬の中でよく使われる薬剤はであればアモキシシリン（主な商品名：サワシリン®、パセトシン® など）です。注射剤ではアンピシリン（製剤名：ビクシリン®注射用）などが使われています。
溶連菌感染症の症状は、大人と子どもで異なりますが、共通の症状がつあります。
・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回
飛沫感染ですので、予防には、手洗い・うがいを徹底して下さい。マスクも有効です。また、患児と同じコップや食器を使うことは避けて下さい。
溶連菌は感染力が比較的強いので、兄弟・姉妹の方は感染している可能性があります。
潜伏期間は通常、2～5日程度と考えられています。喉の痛みや発熱などの症状が出てこないかを、注意して観察してください。症状の出現があれば、受診して下さい。
・ホスホマイシン1回1000mg 1日3回 （ESBL産生菌を考慮する場合）
溶連菌の感染により発熱・関節痛・手足の異常運動・心臓の障害などを引き起こします。溶連菌感染症から数週間経過後に発症します。膠原病の関節リウマチとはまったく異なる疾患です。
[PDF] 亀田感染症ガイドライン 咽頭炎（version 2）
お子さんがかかることが多い溶連菌感染症ですが、
ここ数か月は流行に伴い、
大人の方でかかっている方も増えています。
○まぁ、それでもセフポドキシムのジェネリックよりは高くなるのですが… Page 22
溶連菌感染症は可能性があり、大人と子供では症状が異なります。
溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会
溶連菌感染症に高い効果をあらわす抗生物質（抗菌薬）であるアモキシシリンを使用する場合、小児であれば一般的には体重1kgあたりアモキシシリン水和物として「30〜50mg／kg」を1日の服用量として使用します。仮に、体重20kgの人が溶連菌感染症にかかった場合はアモキシシリン水和物として600〜1000mgを1日数回に分けて服用することになります。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
本日はまず溶連菌についてです。子供に多い感染症ですが、大人でもかかります。
第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
これらは普通の風邪でもおこる症状なので見分けがつきづらいのですが、溶連菌感染症の特徴としては、
・ 抗菌薬の基本はアモキシシリン水和物である．成人の重症例では非 ..
溶連菌感染症は風邪の症状と似通っているため、下記のような特徴が該当すれば溶連菌感染症の可能性が高くなります。
除菌が思わしくない例では、クリンダマイシン、アモキシシリン/クラブラン ..
近年，特に保育所等では原則，昼の与薬をしない場合が多いようです。間違いが起こらないようにという事情もある程度は理解できますが，特に溶連菌感染症など，比較的長い期間の服薬が必要な場合の薬剤の選択に苦慮します。原則，ペニシリン系抗菌薬が第一選択薬と思われますが，アンピシリン（AMPC）は1日3～4回，10日間が基本です。AMPCとクラブラン酸カリウムの配合剤であるクラバモックス®は2分割ですが，下痢などの副作用が多く，また投与日数も明確ではありません。
（1）「AMPC 50mg／kg体重2分割」とする文献をみたことがありますが，この場合の投与量，投与日数はどのようになりますか。
（2）クラバモックス®を4～5日間投与という方法もあるようですが，いかがでしょうか。
（3）第3世代経口セフェム系抗菌薬の使用は考慮してもよいでしょうか。その場合，1日投与量を増量して2分割することは可能ですか（第1・第2世代経口セフェム系抗菌薬，その他の系統の抗菌薬の場合も同様に）。
（4）その他，推奨できる薬剤があれば，投与方法とともにお教え下さい。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎（主に肺炎球菌、インフルエンザ菌が原因）は、どちらも抗菌剤アモキシシリン（当院はワイドシリン）が第一選択薬です。効果の関係から、前者と診断したら処方量を「体重あたり30mg/日」、後者でしたら「体重あたり40-50mg/日」と変えています。
・連鎖球菌属（α-及び β-溶連菌株のみ）、肺炎球菌、ブドウ球菌属及びインフル
溶連菌菌体に、人体組織が類似した抗原部分が存在します。この抗原に対し発生した抗体が、誤って自身の組織を攻撃し、組織が障害され発症します（自己免疫疾患）。
サワシリン錠250の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
溶連菌感染症の治療は（）による薬物治療が中心になります。通常、ペニシリン系の抗菌薬が使われ10日間ほどの継続使用によって多くの場合、高い治療効果が得られます。
Q5 溶連菌性咽頭炎、急性⿐副⿐腔炎などの急性気道感染症や急性中⽿炎に対する抗菌薬治療に
アモキシシリン製剤の剤形には散剤（粉薬）の他、カプセル剤や錠剤がありますが溶連菌感染症は子供に多い病気ということで散剤が使われることが多いとも言えます。
溶連菌の薬を飲み忘れたらどうすればいい？ | キッズドクターマガジン
この溶連菌感染症は風邪でただ抗生剤投与をうけるだけではいけないという代表的な感染症だと思います。内服すれば数日でよくなるのですが、しっかり診断を受け治療しないと再発したり、腎炎になったりします。のどの細菌検査は本人にとってつらいのですが、診断・治療という過程において必要不可欠と考えます。
1）． 成人：アモキシシリン水和物として、1回250mg（力価）を1日3〜4回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。
これらの特徴がみられたら、溶連菌感染症の可能性が高くなります。その場合は、近くの医療機関内科を受診しましょう。ただし、人によっては普通の風邪がが合わさって鼻炎症状が認められたり、あまり熱が高くならないこともあります。
溶連菌には風邪症状以外の合併症があります。
診断には簡易キットを用います。
インフルエンザやコロナは鼻腔から採取しますが、
溶連菌は喉の奥から検体を採取します。