フルオロキノロン系抗菌薬（シプロフロキサシンやレボフロキサシン）


ABPC・SBTの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬（CVA）を配合することで、AMPCが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌への活性があります。市中感染に幅広く有効な薬剤です。


抗菌薬の副作用として1.ｱﾚﾙｷﾞｨｰと中毒 2.下痢 があります

使い分けや覚え方に腐心する抗菌薬。今回はその中のを、公立大学法人 横浜市立大学附属病院 血液・リウマチ・感染症内科の副島 裕太郎 先生に解説していただき、一覧にまとめました。

・ファロム（ペネム系抗菌剤）
：重症（院内）感染のときの第一選択薬（上述「難治性細菌への抗菌剤」「切り札、伝家の宝刀的な薬」）。当院では、まず使う場面がありません。 （伝家の宝刀は抜かない、のがよいと考えます）

[PDF] 浜松市内科医会 AAS 第 5 報 経口第 3 世代セフェム系抗菌薬の問題点

コンドームなどによる予防はもちろんですが、菌に耐性をつけさせないためには抗菌薬を正しく使用することが望まれます。

殺菌力はセフェムとほとんど変わりませんが、βラクタマーゼ産生菌がたくさん繁殖しているときはβラクタム系(フロモックス）は効かないのですが、ジスロマックはかわりません。効力が安定しているのではないかと思っています。

セフェム系のエステル型（セフェム第三世代）です。安全性でいまでも使われている ..

・クラビット、ジェニナックなど（ニューキノロン系抗菌剤）のほとんど
：動物実験で幼若動物に関節異常が認められたことから、小児（医薬品の年齢区分では「15歳未満」）は禁忌。トスフロキサシン（オゼックス）に限り小児適応あり。

そのため必ず医師に処方してもらう必要があり、以前に処方され余っていた抗菌薬を代用することもNGです。

セフェム系抗菌薬一覧「第一世代・第二世代・第三世代・第四世代」

ABPCにβラクタマーゼ阻害薬（SBT）を配合した薬剤です。
本来ペニシリン系に耐性のある細菌にもスペクトラムが拡大しています。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）、多くの腸内細菌、横隔膜下の嫌気性菌にも活性があります。

鼻副鼻腔炎は、副鼻腔炎に感染が起こると発症します。副鼻腔に感染が成立するためには、ウイルス性鼻炎やアレルギー性鼻炎による炎症や浮腫が副鼻腔の排出経路がブロックされて、二次性に細菌感染が起こります。ですので、副鼻腔炎の大多数はウイルス性であり、抗菌薬は不要です。急性鼻副鼻腔炎の原因菌は肺炎球菌とインフルエンザ菌の2つで約80％を占めます。鼻腔の培養と副鼻腔炎の原因微生物の間には相関がないので鼻腔培養を行う意味はありません。ですので、1) 鼻汁や後鼻漏、夜間の咳など症状の改善がないまま10日間以上持続している、2) 39度以上の発熱と膿性鼻汁が3日以上続き重篤感がある、3) 最初は上気道炎だったが、1週間経過して再び38度以上の発熱が見られ、呼吸器症状が増悪するなどの症状がある時に治療の対象となります。


現在、供給が十分でないアモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）、アモキシシリンに加え、代替薬として使用していた第一世代のセファロ.

アモキシシリン水和物とは、ペニシリン系抗生物質の一種であり、細菌感染症の治療に広く用いられる薬剤です。

【抗菌薬 Q&A】腎機能調整が必要な抗菌薬まとめ：肝代謝？腎代謝？

そもそもペニシリン系抗菌薬10日間というのはリウマチ熱予防のための投与日数です。リウマチ熱がほとんどなくなった先進国の中でもわが国は医療機関へのアクセスがかなりよいということなども考慮し，確定診断をして，抗菌薬投与3～4日後に効果判定，奏効していれば3～4日投与（総計7日間）します（保育園での流行時期のピークもそのくらいで終えることも考慮）。PK／PD理論などのシミュレーションも含め，私はAMPC 60mg／kg／日・1日3回，7日間投与6）で日々臨床の現場で実施していますが，まったく問題はなく，患者のアドヒアランスも非常によいようです6）。

第 2 世代セフェム系薬が第一選択となる．第二選択薬としては，β―ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬，第

また抗菌薬は海外通販で販売されているのが見受けられますが、以下の懸念点があります。

ESBLを産生する細菌は、有効な抗菌薬が限られてくる点で非常に厄介です。 3

セフェム系抗菌薬5日とペニシリン系抗菌薬PCV 10日間が同等という多少精度に欠ける論文もあるにはありますが，PCVの国内採用がなく，腸管吸収率の悪いバイシリン®G顆粒40万単位しか採用のないわが国においては，その論理にはさらに無理があります。耐性菌が市中感染症に溢れ，新しい抗菌薬の開発が期待できない「抗菌薬にゆとりのない時代」「抗菌薬衰退時代」でもあり，「効けばよい」という時代ではないと考えます。

ることとし、その際には、アモキシシリン水和物を第一選択薬として 5～7 日 ..

グラム陽性菌に対する活性はPCGやABPCに比べると若干劣りますが、グラム陰性菌に対する抗菌活性が強くなっています。
Klebsiella、Proteus属の一部、「SPACE」といわれる院内感染で問題になるグラム陰性桿菌（このうちAのアシネトバクターは除く）に活性があります。

経口第 1 世代セフェム系抗菌薬のセファレキシンが、重症のペニシリンアレ

抗菌薬の処方動向調査は引き続き行っていきます。そのほか今提案しているのは、耳鼻咽喉科の処方動向についてのモニタリングです。耳鼻咽喉科は同じ中耳炎でも重症例が対象となり、抗菌薬の処方割合も高い傾向にあります。重症度に合わせた処方をしているかなどを評価し定期的にフィードバックすることで、意識や行動の変容にどれぐらいつながるか、これから調べていきたいと考えています。

・第一選択薬としては，アモキシシリン水和物内服 5～7 日間が推奨される． ..

は咽頭炎の原因菌のひとつです。クリニックでは迅速検査で診断しています。溶連菌の第一選択はペニシリン系抗生剤になります。これは、薬剤耐性菌予防の観点からできるだけ抗菌スペクトルの狭い薬剤を使用すること、溶連菌のペニシリンへの耐性菌は原則ないこと、リウマチ熱の予防効果がしめされているのはペニシリン系抗生剤のみであることが理由です。

WHOが推奨する 新しい抗菌薬適正使用の基準 ――AWaRe分類

青カビから分離された天然抗生物質です。
スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬です。
半減期が短いため、数時間ごとの点滴もしくは持続点滴で投与します。また、欧米では梅毒治療の第一選択であった筋注用製剤が2021年に日本でも薬事承認され、使用できるようになりました。

[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020

アモキシシリン水和物はペニシリン系抗生物質の一種であり、細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌作用を発揮し、感染症の治療に重要な役割を果たしています。

例えば、アンピシリン（ABPC）とアモキシシリン（AMPC）は6位側鎖 ..

緑膿菌，マイコプラズマ，クラミジアなどまでの細菌をカバーしたスペクトラムが非常に広域すぎる経口キノロン系抗菌薬（TFLX：オゼックス®細粒小児用15％）は溶連菌には効きますが，AMPCで治療できる溶連菌に使うメリットは何もありません。当然のごとく，経口カルバペネム系抗菌薬（TBPM-PI：オラペネム®小児用細粒10％）も必要ありません。

耐性機構を持たず、アンピシリン（ABPC）やアモキシシリン（AMPC）といったアミノペニシリンに感受性を示す。 ..

PIPCにβラクタマーゼ阻害薬（TAZ）を配合した薬剤です。
ABPC/SBTとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのグラム陰性桿菌や嫌気性菌を確実にカバーしたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。

[PDF] 本邦小児に対する外来での抗菌薬適正使用プログラム実践ガイダンス

セファロスポリン系が殺菌できる菌は世代により異なり、市中肺炎、尿路感染症、細菌性髄膜炎などの治療に用いられます。
また、第5世代はペニシリンやメチシリンに耐性がある菌にも効果が期待できます。

第三世代セフェム系抗菌薬［セフォタキシムまたはセフトリアキソン］＋ ..

青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。

第3世代および第4世代セフェム系抗生物質に対する耐性を持ちますが ..

新しい抗菌薬が誕生しては次々に耐性をつけていくため、いたちごっこのような状態です。

[PDF] セフェムアレルギーと βラクタム系抗菌薬の使用（交差反応）

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。