メトホルミンやリベルサスは病院で処方してもらうことが可能です。


メトホルミンは次の方には服用していただけません。

1) 腎機能障害患者・透析患者

2) 脱水、シックデイ、過度のアルコール摂取など

3) 心血管・肺機能障害、手術前後、肝機能障害などの患者

4) 高齢者

上記の人が服用するとまれに重篤な乳酸アシドーシスなどの副作用を起こすことがあります。

これは体内の乳酸が増え、血液が酸性に傾く状態で、重篤な場合には命に関わることもあります。

その症状としては腹痛、嘔吐、早い呼吸、全身の倦怠感、意識障害などです。

次のことに注意しながらメトホルミンを服用すると、副作用のリスクを軽減することができます。

過度のアルコール摂取を避ける。

発熱、下痢、嘔吐、食事摂取の不良などで脱水状態になる可能性がある場合一時的に服用を中止する。

乳酸アシドーシスの初期症状が出た場合はすぐに医療機関を受診する。

腎機能障害のある高齢者の方は、メトホルミンが体内に蓄積しやすいため、特に注意が必要です。

また軽度の下痢や食欲不振などの胃腸系の副作用は、メトホルミンを服用した方の20〜30%の人が発症するといわれています。

このようなときには服用量を減らす、または一時的に休薬すると症状は良くなるといわれていますので、医師に相談するようにしましょう。


メトホルミン、リベルサスはそれぞれ以下のような方におすすめです。

などがあり、多角的なアプローチでを助けてくれます。
2型糖尿病治療薬の中では珍しく、インスリンの分泌そのものには影響を与えない為、他の系統のお薬と比べてです。
欧米の診療ガイドラインでは、糖尿病治療の第一選択薬の1つとしてメトホルミンの活用が推奨されています。

GLP-1ダイエットをしても「なかなか痩せない」、「効果が実感できない」と思った方は、以下の注意点を守っているかを確認してみてください。

リベルサスとメトホルミンはそれぞれ下記のような人におすすめです。


かくいう私、大友も普段からメトホルミン 500mg を内服しつつ、会食で体重が増えたときなどはリベルサスを 2 週間程度内服しながら体重のコントロールをしております。血糖値、慢性炎症の管理は老化予防のために必要不可欠な概念ですので、皆様におかれましても実践していただければ幸いです！

また、リベルサスにはジェネリック医薬品がないためどうしても高価になりがちですが、メトホルミンはもともと低価格な上ジェネリック医薬品も豊富なので価格にはかなりの違いがあるのが分かります。

リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。

ただし、リベルサスはGLP-1受容体作動薬でメトホルミンはビグアナイド薬に分類されるため作用の仕方が異なります。

非肥満あるいは高齢者（インスリン分泌低下型）には、
１．DPP-4阻害薬
併用するならメトホルミン、SGLT2阻害薬、イメグリミンのいずれかで順番はどれでもよい。
インスリン需要を減らす薬剤は２種類。
インスリン節減系/排泄系薬 ・・・メトホルミン、αGI、SGLT2阻害薬
インスリン抵抗性改善薬 ・・・ピオグリタゾン
メトホルミンはグルカゴンの作用を阻害して糖新生を抑制する。インスリンの肩代わりをしているのでありインスリン分泌量を低下させる節減系。
また消化管にグルコースを排泄促進することも判明している。
ピオグリタゾンはPPARγを介して効果を発揮するが、デメリットも多く最近は使用されない。（浮腫、膀胱癌）
イメグリミンは、糖代謝や糖新生を抑制する。→酸化ストレスの発症を抑制する→結果としてインスリン抵抗性を改善する。

「ダイエットするなら、リベルサスとメトホルミンどっちがおすすめ？」

リベルサスもメトホルミンも正式な適応は同じ2型糖尿病で、ダイエット薬としても使用されています。

【効果：】
3ヶ月で7kg以上の減量となる場合があります。
使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。


メトホルミンとリベルサスを併用するときの注意点としては、が挙げられています。

メトホルミンと GLP-1 受容体作動薬による病気予防効果
➢ がん予防: メトホルミンは AMPK を活性化し、がん細胞の増殖を抑制する可能性があり、がんの発症リスクを低減させます。
➢ 認知症予防: メトホルミンは脳のインスリン感受性を改善し、炎症を抑制することでアルツハイマー病の予防に貢献する可能性があります。
➢ 心血管疾患予防: メトホルミンは血管内皮機能の改善や血糖コントロールを通じて、心血管疾患のリスクを低下させます。GLP-1 受容体作動薬も、血糖値安定化、体重減少、抗炎症作用で心血管疾患の予防に寄与します。

メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。

オゼンピックとは、2017年にアメリカ食品医薬品局の認可を受け、現在では28ヶ国で販売されている痩身効果が期待できるGLP-1注射の1つです。空腹感を抑えられる効果があるため、空腹時のストレスを感じることなく体重減少が期待できます。また食後の血糖値をゆるやかに上昇させるため脂肪がつきにくい体になり、太りにくくなります。一般的に3～4か月続けて使用しますが、耐性がついて薬が効きにくくなることが少ないとされています。1週間に1回投与します。継続して使用することで体質改善の期待ができます。

一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。

痩せホルモンと呼ばれるGLP-1を注射する医療ダイエットです。血糖値を下げるホルモンに作用するので食欲抑制効果があり、満腹感を持続させることができます。
1日1回の自己注射により注入するので、クリニックに通院する回数が少なくてすむ治療法です。
当院では、「サクセンダ」「オゼンピック」の2種類をご用意しております。

メトホルミンダイエットを経験した方の口コミを見ると、という声が。

GLP-1ダイエット中は、食事量が減ることで今までよりも栄養バランスが乱れがちになるかもしれません。
三大栄養素（炭水化物、脂質、タンパク質）以外にも、ビタミンやミネラル、食物繊維などが含まれた栄養バランスのよい食事をするよう心がけましょう。

通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。

症例２）70歳代女性
糖尿病歴18年、BMI23.9 、慢性膀胱炎のためSGLT2は使えない。グリメピリド1mgとエクメット®併用投与中。
イメグリミンを追加したところ、体重は半年で−1.5kg、HbA1cは6.8％に低下した。グリメピリドは0.5mgに減薬した。
症例３）50歳代男性
SGLT2、グリメピリド、メトホルミン、DPP-4阻害薬を投与中に亀頭炎発症しSGLT2は中止となった。
→SGLT2をイメグリミンに切り替えて経過は良好であった。

メトホルミンを飲んでも痩せない場合、考えられる理由は以下の通りです。

メトホルミンは、2型糖尿病の治療に広く用いられる経口血糖降下薬です（※1）。2型糖尿病の治療において60年以上の使用実績があり、現在も世界中で使用されています。

当院には5種類のお薬をご用意しております。 リベルサス; フォシーガ; メトホルミン; セイブル; サノレックス

利点①ですが、メトホルミンは血糖を下げる効果が十分に高く、用量が増えるほど効果も増え、HbA1c 1.0-2.0%低下させます4)。また、昔から使用されているため長期間使っても重篤な副作用がないことがわかっています(最近出た新しい薬は短い期間のデータしかないので、今後副作用が判明してくる可能性もあるのです)。

また、例えば昔から使われていて現在でもよく使用されるSU剤と比較したUKPDSという試験では、メトホルミンは微小血管病・心血管病・死亡率共にSU剤より少ないという結果でした5)。中国で行われた試験でもSU剤と比較し、下記のように心血管病の発症を減らしており、アジア人でも豊富なデータがあります6)。

【メトホルミンとGLP-1】どっちを選べばいいの？リベルサス、サクセンダ、オゼンピックとメトホルミンの違い

【ビグアナイド系薬】
メトグルコ（メトホルミン）
＜特徴＞元来は糖尿病治療に用いられる薬剤であり、糖消費を助け、糖吸収を抑制する。

経口GLP-1（リベルサス3mg×30錠）＋（メトホルミン×90錠）

防風通聖散とは、18種類の生薬を含む漢方薬です。ダイエットに使う薬の中でも、名前がよく知られています。18種類の生薬が脂肪細胞を活性化し、脂肪を燃焼・分解させ、また利尿作用があるため、むくみの改善や血流改善にも効果があります。また便秘の改善も期待できます。代表的な漢方薬として、体脂肪の蓄積を予防する効果がある甘草（カンゾウ）、利尿作用のある滑石（カッセキ）や、消化器内の水分を温めて働きをよくする生姜（ショウキョウ）などがあります。２～３か月ほど続けて飲む方がよいです。あわせて適度な運動も行うとより効果的です。1日3回、食前に水またはお湯で服用します。漢方薬は、空腹時に服用する方が効き目があるとされているため、空腹時に飲むようにします。

メトホルミンは単体でも有用ですが、GLP-1ダイエットのエースであるリベルサスやオゼンピックとの組み合わせも可能です。 ⭐︎始めやすい(

リベルサスとメトホルミンはどちらも2型糖尿病の治療薬ですが、以下のような違いがあります。

リベルサス3mg+メトホルミン【6ヶ月】 by Quic Beauty Clinic

以上から症例１に最適な治療を再考すると、
高齢者、非肥満、のDPP-4阻害薬とメトホルミンの併用患者のHbA1C8.4％の症例に何を追加するか。
少量のSU薬だと低血糖リスクがある。 イメグリミンなら低血糖のリスクはない。体重も減少しない。
よって、 エクメット® ＋ ツイミーグ®
を演者は推奨された。

※メトホルミンは糖尿病の治療薬で適応外使用です。 詳しくはこちら

フィンカー(Fincar) 5mgはプロスカーのジェネリックです。AGA（男性型脱毛症）に効果が期待できる製品です。

フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実

メトホルミンの服用方法は添付文書によると次のとおりです。

メトホルミン（1錠250mg）は1日500mgより開始して、1日2～3回に分割して食直前又は食後に水で服用します。

食事の前に飲む方が効果が高いとも言われていますが、飲み忘れないようにすることが肝心です。

維持量は効果を観察しながら決めますが、1日最高投与量は2,250mgまでとされています。