1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。
重症・難治性ニキビ治療：イソトレチノインについて
「イソトレチノイン」は、国内において医薬品医療機器等法上の承認を得ていません。
■入手経路等
国内の医薬品卸業者より購入しています。
■国内の承認薬品等の有無
国内にて承認されている同効の機器・医薬品等はありません。
■諸外国における安全性などに係る情報
米国FDAで承認されています。
1ボトル内容量 60ml（25～30日分） 1日2回（朝1回 夜1回）1回1ml
またとなるため、リラクゼーションや趣味の時間を設けて心身のリフレッシュを図り、生活習慣を見直すことでイソトレチノインの効果をより引き出すことが期待できます。
また、遺伝的な要因により、薬への反応性や体内の吸収率に個人差があることも知られています。イソトレチノインが体内でしっかり作用しているかどうかは、口唇の乾燥や皮膚の乾燥具合を観察することで判断できます。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
継続が可能であればイソトレチノインの投与量を決め、料金を提示させていただき診察は完了です。およそ10分程度で終了しますが、問題点や不安なことがあれば気軽にご相談ください。
イソトレチノインの治療効果は個人差により異なりますが、特に以下のような方は作用が働きにくいとされています。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。
いかがでしたか？
・イソトレチノインはニキビ治療の切り札的な薬であり、キチンと飲めばほぼ確実な効果が出る
・妊娠中、妊活中の女性は絶対服用NG
という点含め、飲み方やメリットデメリットについてご紹介いたしました。
日本の イソトレチノインの使い方は海外から10年以上遅れているため、今後もイソトレチノインの解説は続けてまいります。
イソトレチノインの服用のタイミングや服用量の目安について解説します。
通常は1日1回もしくは2回に分けて服用します。ことが推奨されています。イソトレチノインが脂溶性の薬剤で、食事に含まれる脂質と共に吸収されやすくなるためです。
定期的な診察と血液検査が必要となります。イソトレチノインは、肝機能障害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、定期的な診察と血液検査が必要です。（しっかり定期的な診察を行うことで重篤な問題はございません）
まず、イソトレチノインは効果が出るまでにはある程度の時間がかかります。
イソトレチノインの効果を発揮しにくい方が中にはいます。特に用法用量に関してしっかり守ることが大切です。
イソトレチノインをやめた後でも、皮脂の分泌が完全に元に戻ることはありません。
イソトレチノインを飲んでいればほぼ確実にニキビは良くなるため、あまり他の治療と併用する必要性は感じていません。
イソトレチノインは、体重1kgあたりの積算量が120mg/kg以上になると再発予防につながると考えられています。 ..
・イソトレチノインは皮脂分泌を抑える作用があることから、治療中は皮膚が乾燥しやすくなるので、しっかりと保湿ケアをするようにしてください。口周囲なども乾燥しやすくなるので、リップクリームなどで保湿ケアをしてください。
重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？
イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。
理由として、イソトレチノインの量をある程度増やせるという点があります。 ..
鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。
通常、イソトレチノイン1日量20mg～40mgを15～20週間、食後に経口投与します。 料金
イソトレチノインはニキビ治療に非常に効果的ですが、その分副作用も大きく出ることがあります。副作用を知ってイソトレチノインと上手に付き合っていく方法をご紹介します。
体重の半分(mg)程度を開始量の目安としますが、ニキビが重症な方は適宜増量します。 価格（税込）：1日量×30日分
さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。
イソトレチノインは必ず、1日1回食後に服用します。投与量が多い場合は1日2回に分けることもあります。 ..
毛穴の詰まりを改善したり、アクネ菌を殺菌・炎症をおさえたりしても、皮脂腺からの皮脂の分泌が多い肌質の方は高い確率で再発してしまいます。皮膚科でピーリングをしたり、ピーリング系の石鹸や塗り薬を使って予防する必要があります。チョコレート、ナッツ類、揚げ物など油分を多く含む食品の摂取は控えましょう。生理前に悪化する方は処方した漢方を飲んでもらうことをおすすめしています。それでも改善が難しい場合や重症のにきびに関しては皮脂分泌を強力におさえることができる飲み薬：イソトレチノイン（アクネトレント）を推奨しています。
アクネトレントの内服量（1日当たり）, 通常0.5～1.0ml／㎏が標準女性の場合は、20～30㎎、男性の場合は30～40㎎が推奨
健康に重大な悪影響を及ぼすかもしれません。必ず医療機関での処方と管理のもとでのみ、イソトレチノインによる治療を受けることが、安全で効果的な治療につながります。
推奨用量は0.5mg～1.0mg/kg/日ですが、多くは通常20mg錠を1日1回飲むことから始めます。 ..
個人差はありますが、イソトレチノイン治療後もニキビが再発することはあります。
ただ、適切に治療を続けることで、着実にニキビは改善されていきます。難治性ニキビや繰り返しできるニキビは、簡単には治らない症状です。しっかりとニキビを治していくためは、焦らず治療を続けていくことが大切です。
1日1回1カプセルを服用してください。 イソトレチノインの副作用
効果が高い分、多くの注意事項がありますので事前にご確認ください。
胎児の催奇形性があるため、妊娠されている方、近いうち妊娠を希望されている方は内服できません。
女性は内服中と内服終了後6ヶ月間は避妊が必要です。
男性もパートナーを妊娠させないようにしてください。（内服中と内服終了後1ヶ月間は避妊が必要です。）
内服中および内服終了後6ヶ月間は献血ができません。
授乳中および内服終了後1ヶ月間は授乳ができません。
ほぼ必発するのが全身の強い乾燥で目・鼻・唇の乾燥や手足の皮むけが目立ちます。しっかりと保湿を行ってください。
内服中および内服終了後６ヶ月は日焼けをしやすいためUVケアをしっかり行ってください。
内服中および内服終了後６ヶ月は脱毛などのレーザーや光の治療は行わないでください。
飲み忘れがあった場合その分は内服せず、次の服用時間に通常量を内服します（絶対に一度に2回分を内服しないでください）
未成年の方は親権者同意書が必要です。
イソトレチノイン(アクネトレント). 初診限定 1ヶ月. 一日量(20mg) 9,800 円(税込).
イソトレチノイン（アキュテイン）の服用量は患者さまによって変わってきますので、毎月の検診・血液検査が必須になります。
イソトレチノインの服用のタイミングや服用量の目安について解説します。 イソトレチノインの治療方法
個人輸入でもイソトレチノインを手に入れられますが、危険性が高く効果も発揮されない可能性があります。
イソトレチノイン（アキュテイン）の服用量は患者さまによって変わってきますので、毎月の検診・血液検査が必須になります。
海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。