ニキビの再発を防ぐために適した量と日数は、体重から計算できます。


イソトレチノインは重度のニキビに効果が期待できますが、副作用やデメリット、服用時の注意事項など、効き目が強い分、気を付けなければいけないこともあります。


イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。

クリニックによっては、イソトレチノインの内服歴がある人や服用中の人はレーザー脱毛をお断りしている場合があります。

ただニキビ跡の赤みが目立つ場合はフォト治療、お髭が気になればレーザー脱毛、ニキビ跡が気になればダーマペン・フラクショナルレーザー・花房式治療…など検討されるかと思いますが、イソトレチノイン服用時にこれらの治療を受けることは問題ありません。
ニキビ跡治療や他の治療と並行してイソトレチノインを服用するのは問題なく、むしろおすすめくらいですが、ニキビ治療に関しては併用NGなわけではなく「必要ない」と捉えていただくといいでしょう。もしイソトレチノインを飲んでいてもニキビができるようならば、むしろ他の治療併用ではなくイソトレチノインの服用量を増やすべきと考えます。

1日の内服量30mg÷60kg＝0.5mg/kgが1日の「積算量」になります。

クリニックや皮膚科によって取り扱うイソトレチノインは異なりますが、10mgを1種類あれば、服用する錠数を増やすことで含有量も調整できるため、多くのクリニックでは10mgを採用しています。

イソトレチノインの治療期間中、
治療後1ヶ月はレーザー脱毛や
ワックス脱毛はお控えください。
治療中、侵襲の強いレーザー治療はできません。
治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません
（以前は6ヶ月とされていました）。

体重４０ｋｇの方で1日20~４０mg，60kgの方で30~６０mg飲むのがよいです．

1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。

保険適用のニキビ治療薬も症状によっては効果がありますが、重度なニキビ（難治性の高いニキビ）に対しては、イソトレチノインが効果的です。

イソトレチノインの服用のタイミングや服用量の目安について解説します。

イソトレチノインを飲んでいればほぼ確実にニキビは良くなるため、あまり他の治療と併用する必要性は感じていません。

いかがでしたか？
・イソトレチノインはニキビ治療の切り札的な薬であり、キチンと飲めばほぼ確実な効果が出る
・妊娠中、妊活中の女性は絶対服用NG
という点含め、飲み方やメリットデメリットについてご紹介いたしました。
日本の イソトレチノインの使い方は海外から10年以上遅れているため、今後もイソトレチノインの解説は続けてまいります。


日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、

イソトレチノインの摂取量は、体重に基づいて計算され、効果的かつ安全な治療を行うための指標で、一般的な目安として、

例えば、体重が60kgの人であれば「1日の摂取量は30～60mg」が推奨されます。

鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。

イソトレチノインには10mg以外にも、20mg・40mgなど、含有量の違う種類があります。

イソトレチノイン治療は、重症ニキビに対して非常に効果的ですが、適切な医学的管理が不可欠です。副作用のリスクもあるため、定期的な診察と血液検査を受けながら、慎重に治療を進めていく必要があります。

イソトレチノインの服用中や、服用を止めてすぐは必ず避妊しましょう。

イソトレチノイン治療を完了しても、一部の患者さんでは再発する可能性があります。再発率は20〜30%程度とされていますが、適切な治療期間と用量を守ることで、再発リスクを低減できます。再発した場合は、再度治療を検討する必要があります。

期待した効果を実感したため、途中でイソトレチノインを辞めてもいいですか？

海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。

体重50kgの方がイソトレチノインを1日30mgを服用した場合、

またとなるため、リラクゼーションや趣味の時間を設けて心身のリフレッシュを図り、生活習慣を見直すことでイソトレチノインの効果をより引き出すことが期待できます。

イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。

それ以外は、大きな副作用はありません。例えば肌が乾燥する・唇がパリパリする・人によっては髪がパサつくと仰る方もおられます。脱毛、髪の毛が抜けやすくなる副作用もありますが、イソトレチノインによる脱毛、つまり薬剤性の慢性休止期形式脱毛症においては薬をやめると回復することが殆どです。しかし回復が非常に遅い・理由は不明ですが回復しにくい、という方がいるのもまた事実です。
実は多くの薬に脱毛の副作用が報告されており、あまり過度に恐れる必要はありません。例えば低用量ピルにも薄毛のリスクは報告されています。

以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。

イソトレチノインは、皮脂腺の働きを抑え、毛穴の詰まりを解消し、抗炎症作用でニキビの原因を根本から改善するため、効果が持続するのも特徴です。

まず、イソトレチノインは効果が出るまでにはある程度の時間がかかります。

さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。

イソトレチノインをやめた後でも、皮脂の分泌が完全に元に戻ることはありません。

イソトレチノインの内服量は、体重によって異なります。通常、重症のニキビ治療に対しては0.5〜1.0mg/kgを2回に分けて服用します（場合によっては1回）。

イソトレチノインと他のニキビ治療薬との併用は慎重に行う必要があります。

イソトレチノインは処方箋が必要な医療用医薬品です。市販の製品は、効果や安全性が保証されておらず、危険な可能性があります。適切な診断と管理のもとで、医師の処方を受けることが重要です。

イソトレチノインの治療中は脱毛を併用しないように気をつけましょう。

①重症／難治性ニキビがうつ症状を増悪させるという報告があり、イソトレチノイン内服治療によりうつ症状が改善する可能性がある

イソトレチノインは、飲みあわせの悪い薬があるため事前に確認することが重要です。

イソトレチノインは多くの薬と相互作用を起こす可能性があります。特に、ビタミンA製剤、テトラサイクリン系抗生物質、ある種の抗うつ薬との併用は避けるべきです。服用中の薬がある場合は、必ず担当医に伝え、指示を仰いでください。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノイン治療中は、皮膚が敏感になるため、他の積極的な治療は避けるべきです。特に、ピーリングや強力な外用薬との併用は控えましょう。必要な治療がある場合は、必ず担当医に相談してください。

本剤は、有効成分であるイソトレチノインを含有しています。 本剤は、難治性 ..

イソトレチノインの効果は個人差がありますが、通常4〜8週間程度で改善が見られ始めます。多くの患者さんは4ヶ月前後で顕著な効果を実感します。ただし、完全な改善には6〜8ヶ月の治療期間が必要な場合もあります。