イソトレチノインとレーザー治療の組み合わせで起きる作用について解説していきます。
男性の発毛治療で最も多いのが、男性型脱毛症（AGA）です。男性ホルモンが原因で毛髪の成長が阻害され、細くコシのない毛となってしまいます。特にこめかみ（前頭部）や頭頂部では男性ホルモンの感受性が高く、このためAGAでは同部位の薄毛が進行します。この男性ホルモンの作用を抑えるのが、フィナステリド、デュタステリドという飲み薬です。フィナステリドは2種類ある男性ホルモン受容体のうち2型の受容体を選択的に阻害、デュタステリドは1型・2型の両方を阻害し、頭髪での男性ホルモンの作用を抑えることで発毛効果を発揮します。
これらの薬剤はゆっくり時間をかけて効果を出していく薬剤であり、早期の発毛をご希望の場合は、ミノキシジルという飲み薬を併用します。毛包周囲の血流を改善させ、酸素および栄養状態を高め、成長因子の産生を促進することで、毛乳頭細胞を活性化すると言われ、細い毛が太い毛へと成長します。
これら飲み薬を治療の中心として行っていきますが、持病により飲み薬の服用が難しい場合や、副作用が懸念される場合には、外用薬ないしはメソセラピー（薬液を頭皮に直接投与）による治療を行います。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。医師の診察をうけ、診断された適切な治療方法をお守りください。
※医師の判断によりお薬を処方できない場合があります。
イソトレチノインは医師の診察により、治療が必要と判断された方のみ使用できる薬です。個人輸入は厚生労働省が推奨していない行為であり、さまざまな副作用の発見を見逃す危険性が高い行為です。イソトレチノインが怖いと感じている方は、必ず医師の診察を受けるようにしましょう。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
かゆみを伴う湿疹・皮膚炎を主体とする、慢性的に経過する疾患です。
原因は完全に明らかにはなっていませんが、皮膚の乾燥・バリア機能の低下があり、そこに外的刺激・アレルギー素因が作用して生じる、と考えられています。
そのため、治療の方法としては、①保湿外用剤による保湿・バリア機能の保持、②ステロイド外用剤、免疫抑制外用剤によって皮膚炎を抑える、③抗アレルギー剤内服によるかゆみの抑制 となります。
イソトレチノインにはさまざまな副作用が知られているため、「使うのが怖い」と感じる方もいることでしょう。副作用は早期に発見することで、副作用症状の悪化を予防できます。ここでは副作用が怖いときに注意すべきことを紹介します。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
イソトレチノインには、アクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する「免疫調整作用」があることが報告されています。この作用により、免疫系が過剰に反応して炎症を引き起こすのを防ぎます。
イソトレチノインによるニキビ治療を開始しました。治療開始2週間後にニキビが悪化してしまい、心配になり当院へ電話がありましたが、そのまま継続するように説明しました。
1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。
傷跡切除手術の場合、健康保険が適用になるのは、関節・口周り・目の周囲などで、ひきつれ・運動制限がある場合のみとなります。
それ以外の傷跡手術は自費となります。
手術をしても傷跡がなくなるわけではありません。
元の傷跡を切除し、形成外科的テクニックを駆使してより繊細に縫合することで、よりきれいな新しい傷跡に変換する手術です。
刺青治療には一般的に「手術切除」か「レーザー除去」が行われます。
手術切除の場合、切除した後の皮膚欠損が縫い閉じられるサイズなら、一度にスピーディーに除去できる点が最大のメリットです。縫って閉じた傷跡は必ず残ります。
サイズの大きい刺青の場合は植皮手術を行ったり、一度で取らずに分割で取ったりします。
当院のレーザー除去はQスイッチヤグレーザーを用います。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
トータルの投与量について米国ガイドラインでは120～150mg/kgを推奨しています。この量になると十分な効果が得られるというのがその根拠です。前述のように体重60kgで1日30mg内服するならば120mg/kgを達成するには240日（8ヵ月）かかるという計算になります。一方で欧州ガイドラインでは累積投与量に関しては根拠がないとしています。他国のガイドラインに比べ米国ガイドラインではより高用量を推奨している印象です。また欧米人に比べ、日本人では投与量は少なくても良いとする意見もあるようですが、明確な根拠はありません。各国のガイドラインにややばらつきがあるのは重症ニキビの分類基準が異なることが1つの要因と考えられます。
またイソトレチノインには催奇形性があるため、妊婦の内服は禁忌になりますが
メスを使用しないプチ整形のため傷跡が残らず、施術自体も短時間で終了する二重まぶた手術をご希望の患者様には、埋没法を行います。極細の医療用糸で希望の二重ラインを形成します。
瞼の皮膚に厚みがある、もしくは、瞼の皮膚のたるみが強い、場合には切開法をお勧めします。
その他、たるみ切除手術や、腫れぼったいまぶたには脂肪切除、などを行います。
それらは同時に施行できるものもあります。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
眉アートメイクモニター募集中
キャンペーン期間（2025/1/6 – 1/31)
先着5名様（男性も大歓迎）
【モニター価格】49,500円（税込）
※カウンセリング、麻酔、薬代込み
【モニター条件】
・アートメイクが初めての方
・当院に通院歴がある方
・ホームページやSNS等に、施術に関する写真や動画の掲載OKな方
・施術方法、効果、リスクなど正しく理解できる方
・施術後に何かあった場合、速やかにご連絡頂ける方
【注意点】
・導入モニターにつき、細やかなご希望に添えない可能性がございます。
・金属アレルギーの方、ケロイド体質の方、アトピー、ニキビが悪化している方は施術が受けられません。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
重症のニキビやニキビ跡に効果的な治療薬ですが、重大な副作用を起こす可能性があります。イソトレチノインは厚生労働省からの通知の通り、医師の処方箋なしで個人輸入することはできません。必ず医療機関を受診し、医師の診察を受けてから処方してもらいましょう。
ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。
食欲や空腹感を抑えることにより、ダイエット・減量効果が期待できます。【取扱院】池袋・横浜
文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗
20代の男性の方です。15年前より思春期ニキビが発生し、大学受験前に顔全体に広がりました。その後、社会人になってからニキビは徐々に落ち着いてきたものの、常に顔全体に赤ニキビが複数ある状態でした。
イソトレチノイン20mg：1錠 440円（税込み）、 28日分 12,320円（税込み）
採血異常：稀だが肝機能や脂質関連の数値に異常が出ることあり、採血でモニターする
関節痛・筋肉痛・骨痛：軽度であれば内服をやめる必要はなし。症状が強ければ減量する
脱毛：稀だが抜け毛が増えることあり。内服をやめれば戻る
頭痛：頭蓋内圧亢進による。症状が軽ければ減量で対応、症状が強ければ内服中止
うつ病：以前報告はあったが、実際の因果関係は疑問視されている
炎症性腸疾患：以前報告はあったが、実際の因果関係は疑問視されている
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
光感受性を高めるお薬です。そのため、内服中に光やレーザーを受けると、シミや色素沈着の原因になります。当院の代表的な施術との以下の通りです。
ほくろ除去やタトゥー除去など、該当部位を切り取り、縫い合わせる施術です。 イソトレチノイン内服中に注意した方がいい施術
アルコールとの相互作用はありませんので、一緒に飲んでも大丈夫ですが、薬を飲む際は水で飲んでください。また、イソトレチノインを服用中にアルコールを多量に摂取すると肝機能障害などが起こりやすいため、過度な飲酒はお控えください。
大きな手術など肌を傷つける処置は避けたほうがよいでしょう。 副作用
板橋区(成増・赤塚・赤塚新町・三園・高島平など)、練馬区(旭町・光が丘・田柄・高松・谷原・土支田・春日町・貫井など)、埼玉県(和光市・朝霞など)で皮膚科、小児皮膚科、美容皮膚科、皮膚腫瘍、皮膚がん、日帰り手術、レーザー治療、アレルギー科のお悩みがある方はお気軽にご相談ください。
・レーシック手術やその他の手術を6か月以内に受けた方、または予定している方。 治療にあたっての注意事項
①初期投与量0.5mg/kg/day以下で開始し、状況に応じて増量を検討する
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
内服により、以下の副作用が見られることがあります。頻度は稀ですが、以下の副作用が現れた場合は本剤の使用を中止し、すぐに医師にご相談ください。
・強い腹痛、悪心、嘔吐、下血（急性膵炎、急性肝炎、潰瘍性大腸炎、クローン病）
・アナフィラキシーショック
・スティーブンス・ジョンソン症候群
・内出血の増加（凝固障害による易出血性）
・持続性の頭痛(頭蓋内圧亢進)
・眼のかすみまたは視覚障害
・聴覚障害
・うつ病
内服中は大きな手術（フェイスリフト、隆鼻術など）、紛瘤くり抜き法 ..
相互作用で副作用全般を増強させる恐れがあります。総合ビタミン剤にはビタミンAが入っているものが多いため、必ずパッケージを確認してください。ビタミンA以外のビタミンに相互作用はありません。βカロテンは摂取して問題ありません。ビタミンAを気付かずに短期間飲んだくらいでは、問題は起こりませんので心配いりません。
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イソトレチノインに対する反応は良く、1ヶ月でニキビが改善しましたが、再発を防ぐために6ヶ月間継続しました。