ディフェリンゲルでは特に併用禁忌となる薬剤はありませんが、ことがあります。


・催奇形性（胎児への影響）
＊女性は必ず避妊する必要があります
- 内服中ならびに、内服終了後1ヶ月間 ＊妊娠の可能性が少しでもある方は使用できません。
・皮膚の乾燥（特に唇の荒れ、肌のかさつき）、敏感肌
・眼症状 (ドライアイ、眼瞼炎、結膜炎、視力障害)
・鼻出血 (鼻粘膜の乾燥)
・肝酵素や脂質（中性脂肪、コレステロール）値の上昇
・頭痛
・関節痛・筋肉痛・骨痛
・光線過敏
・脱毛
・うつ症状の悪化（＊イソトレチノインとの因果関係は不明）
・消化器症状（吐き気、下痢、嘔吐）
・息切れ、胸の圧迫感、過度の発汗
・高用量で用いた際に身長の伸びが止まる可能性があります
・発疹、湿疹、薬疹など


イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。

副作用として、粘膜や皮膚の乾燥、かゆみ、顔の皮膚炎、鼻水、筋肉痛、関節痛、頭痛、結膜炎、ドライアイ、目のかすみ、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、貧血などが生じることがあります。特に唇や口の中、鼻、目、皮膚の乾燥はほとんどの人に起きるとされています。ただ、唇の乾燥は市販のリップクリームでケアすれば問題ない程度の場合が多いです。

アメリカ皮膚科学会のニキビ治療ガイドラインでは、重症の場合は第一選択薬として抗生物質の飲み薬とベンゾイルなどの塗り薬の組み合わせ、もしくは、最初からイソトレチノインによる治療が推奨されています 2。

科へ。ディフェリン外用薬の塗り方、副作用対策をしっかりとご説明しています。イソトレチノイン ..

ニキビは誰しもが経験するものなので病気ではないという認識から皮膚科を受診されたことがないという方もいらっしゃるかもしれません。しかし、赤みを伴うニキビの炎症を繰り返して毛包のまわりの組織に広がると炎症による赤みが消えた後も皮膚にでこぼこした凹凸のあるニキビ痕（あと）が残ってしまいます。炎症の程度が大きいほど重度の瘢痕(はんこん)を生じ、このニキビ痕は一度できてしまうと消えないため、日頃のニキビ予防とニキビの炎症があるときにはそれに対する治療がとても大切です。

欧米では、中等症以上のニキビに対してイソトレチノインやホルモン治療が用いられています。

イソトレチノインは主にニキビ治療に用いられる内服薬で、皮膚の新陳代謝を促進したり、皮脂の過剰な分泌を抑える効果があります。

1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。

経口避妊薬として知られているピルですが、イギリスでは抗男性ホルモン成分である「酢酸シプロテロン」が配合されたピルがにきびの治療薬として認証を受け販売されています。生理前に悪化するアゴ周りのにきびなどには特に効果的です。海外より正規代理店を通じ輸入し、医師の診断の元処方しています。
もちろん、経口避妊薬としての効果も併せ持つために内服中は妊娠することが出来ません。
なお、ピルは女性のみの処方となります。

難治性、重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。

起こり得る合併症に注意しながら内服していただく必要があります。
多くの方に唇や肌の乾燥が生じます。
女性の場合、内服中と内服終了1ヶ月後までは必ず避妊し、妊娠を避けてください。
合併症が軽度のものであれば内服を継続することもありますが、つらい症状が続く場合は内服を中止していただきます。


イソトレチノインはビタミンA誘導体の内服液です。 中度から重度のニキビに対してニキビ改善効果があり、有効率は90%と言われています。

ニキビはので、多くの場合は保険診療で対応できます。
しかし、効果が出ない場合に特殊な薬を使用する場合には自費となります。例えば、イソトレチノインは海外ではニキビの薬としても選択されていますが、国内では保険承認が降りていないため自費治療となります。

アダパレン（ディフェリン他）は、レチノイド様作用を示す外用薬で ..

イソトレチノイン（アクネトレント）には後述する注意点があるので最初からニキビ治療に使う飲み薬ではないですが、重症ニキビだけでなく、軽症〜中等症でも繰り返すニキビには処方することがあります。ほかの外用薬や内服薬で治らない場合はニキビ跡が目立つ前に、重症でなくても少ない量でイソトレチノインを内服するというのが世界的な治療の流れになっています。

ニキビ跡のクレーター・毛穴でお悩みの方へ「花房式ニキビ跡治療」

・ワクチン接種について
ワクチン接種とイソトレチノインとの相互作用は、安全性試験が行われていません。そのため、原則ワクチン接種は服用中、服用終了後1ヶ月間は控えていただきます。
健康上の利益がリスクを上回る場合で（熱帯地域への渡航時のワクチンや医療従事者のB型肝炎ワクチンなど）、どうしてもワクチン接種が必要な場合、ワクチン接種まで2週間以上休薬し、接種後は不活化ワクチンは24時間・生ワクチンは3週間空けてからイソトレチノインを再開してください。

トレチノイン及びイソトレチノイン (13-cis- レチノイン酸)は尋常性ざ瘡の治療に有効

副作用のリスクが上がるため、抗生物質の飲み薬や、ディフェリンゲル（アダパレンゲル）、ベピオゲルといったニキビ治療用の塗り薬とは併用できないことが一般的です。

【ニキビ治療薬】最後の切り札イソトレチノインは本当に効果があるのか皮膚科医が徹底解説.

原因は明確になっていませんが、食べ物やストレスなどの体の内部環境、気温や紫外線などの外部環境、毛包虫（demodex folliculorum）などが関与しているといわれています。イソトレチノインは、皮膚下の毛を生成する毛包の環境を整えるため、酒さの原因菌とされる毛包虫を減らすことが可能です。

※当院では、上記に該当する場合にイソトレチノイン治療をご提案しております。 ..

インフルエンザワクチンは、イソトレチノインとの相互作用による副作用、副反応は報告なく、諸外国の状況を鑑みて、受けても問題ありません。

イソトレチノイン インスリン もの忘れ インフルエンザ インフルエンザ ..

イソトレチノインは「最強のにきび治療薬」といわれ、「ロアキュタン」や「アキュテイン」という商品名で処方されます。副作用のリスクも有り、当院では他のにきび治療の効果がなかった場合に処方をしております。
一般的には3ヶ月～6ヶ月内服しますが、内服を始めるとにきびは劇的な改善を見せます。内服終了後の再発も非常に少ないことが特徴です。まず飲み始めると皮脂の減少が実感され、同時に皮膚の乾燥が出てきますので、しっかりと保湿をすることが大事です。にきびが減少してきたら、徐々に服薬の頻度を減らし内服終了となります。
起こりうる副作用としては、胎児の催奇形性、うつ症状、脱毛、内臓機能障害などがあります。しかし、（催奇形性は別として）他の薬と比較して著しく高い頻度で副作用が起こるわけではないので、毎月診察をしながら処方を行う場合は危険性は低いものです。
医師のみが処方目的に輸入することを許可されています（一般的な個人輸入は違法）。当院では正規代理店より輸入し、医師が診断ののち処方を行っています。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。

＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。

にきび | 横浜市青葉区の美容皮膚科・形成外科あらおクリニック

海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。

ディフェリンゲルは、毛穴のつまりを改善し、にきびをできにくくする塗り薬です ..

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。

ディフェリンゲル（アダパレン）; ビタミンA誘導体と似た作用を ..

イソトレチノインを処方できない方
・妊娠を希望される方
（内服終了後、半年経過すれば可能）
・ちなみに内服中の男性も避妊が必要です。
・個人輸入で入手した薬品を既に使用されている方

イソトレチノイン #皮膚科 #皮膚科専門 #acne # ..

ニキビ痕を防ぐためには、とが非常に重要です。ニキビができたら、早めに皮膚科を受診し、症状に合った治療を受けることで、炎症を抑え、痕が残るリスクを減らせます。また、正しいスキンケアも大切です。過剰な洗顔や刺激の強い化粧品の使用を避け、肌に優しい保湿を心がけることで、肌のバリア機能を維持し、痕ができにくい環境を整えます。さらに、紫外線はニキビ痕の色素沈着を悪化させる原因となるため、外出時には必ず日焼け止めを使用し、紫外線から肌を守ることが効果的です。当院では、患者様一人ひとりの肌の状態に合わせたスキンケアのアドバイスや治療を提供していますので、どうぞお気軽にご相談ください。

【副作用注意】正しいディフェリン（アダパレン）の塗り方を薬学博士が解説します。

さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。

国内ではトレチノインやイソトレチノインは、ニキビ治療薬としては薬事承認されて ..

これまでイソトレチノインは重度のニキビでお悩みの患者様に処方されることが多かった治療薬ですが、昨今では中等度のニキビでお悩みの方や、長年に渡り一度治ってはまたできるといった繰り返しのニキビでお悩みの患者様への処方も増えてきています。