むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。
普段どんな種類のお薬を飲んでいるかご存じでしょうか？
実は治療で使用している薬の種類で対応が異なります。
まずご自身が糖尿病に対してどんなお薬を処方されているか確認してください。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
【ご注意ください】
本来、医薬品のクレジット決済はカード規約で禁止されています。
医薬品である旨を伝えてトラブルになったケースもあるようですので、ご連絡される際には「海外の通販サイトを利用したいので制限を解除して欲しい」という旨だけとお伝え下さい。
2型糖尿病はインスリンの働きが悪くなる（インスリン抵抗性）場合とインスリンの分泌量が少なくなる場合、また両者が併存している場合に発症します。ですから、お薬もインスリン抵抗性を改善する系統、インスリン分泌を促進する系統に分かれています。
また、他に、糖の吸収・排泄調節系というインスリン分泌に関係しない系統があります。患者さんのインスリン分泌・抵抗性をみながら相談、処方していきます。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
糖尿病の治療の基本は食事と運動療法ですが、十分な効果が得られない場合には薬物療法（経口薬 注射薬）が必要となります。糖尿病治療の根幹となる重要なことは、膵臓（すいぞう）のβ細胞がインスリンを出す力が弱くならない（β細胞が疲れてしまわない）ような治療をすることです。糖尿病治療薬の選択については、患者さんの糖尿病の病態、原因、病状、さらにはライフスタイルなどを患者さんとよく検討、相談したうえでその人に合ったものを選んでいきます。
糖尿病の治療薬
膵臓にあるインクレチンというホルモンは、血糖値が高いときにインスリンの分泌を促進し、血糖値を上げるホルモンが分泌されるのを抑制し、血糖を下げます。DPP-４阻害薬は、インクレチンが分解してしまうのを抑えてインクレチンの作用を助けます。体重が増えにくいというメリットもありますが、主な副作用として低血糖や便秘があり、SU薬やインスリン製剤と併用する場合は特に低血糖に注意が必要です。
これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。
フォシーガの服用で血糖値が低くなり過ぎると、低血糖症状があらわれることがあります。低血糖の症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む飲料水などを摂取しましょう。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。また、症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。
また、その患者さんがほかにどのような病気を持っているかも考慮します。たとえば心不全や女性で骨粗鬆症の既往があるときは、心不全や骨折のリスクがあるチアゾリジン系薬のピオグリタゾンが使えなくなります。チアゾリジン系薬は動物実験で骨密度を低下させるとの結果が出ていますし、疫学調査で女性に骨折が増えるとの報告もあります。骨折のリスクは用量依存性ということがわかっており、使うとしてもできるだけ少量で使います。さらに重度の腎機能障害があるときは、ビグアナイド薬のメトホルミンとSU薬、SGLT2阻害薬が使えなくなります。また、腸の手術などをして腸閉塞になりやすい人は、下痢、便秘などの副作用があるα-グルコシダーゼ阻害薬の使用は避けます。まずはそうした禁忌に当てはまる薬物を除外していくこと、その次に病態を考えて、インスリン抵抗性が強いか、インスリン分泌が低下しているかなどで薬を選択していきます（図1）。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
当院では、様々な糖尿薬の中から患者様の病態に合わせて処方をしております。
お気軽にご相談ください。
余分な糖を尿に排出し、血糖値をコントロールするSGLT2阻害薬です。体重減少効果も期待できるため、糖尿病治療だけでなくダイエット薬としても人気があります。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
感染症の悪化や、重い副作用の引き金になることもあるので、フォシーガを服用できるかはしてもらうようにしましょう。
eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.
第Ⅲ相DAPA-CKD試験においてフォシーガは、CKDステージ2～4、かつ尿中アルブミン排泄の増加を認める患者さんを対象に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）もしくはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB） との併用で、腎機能の悪化、末期腎不全 への進行、心血管死または腎不全による死亡のいずれかの発生による複合主要評価項目のリスクを、プラセボと比較して、39%低下させました (絶対リスク減少率 [ARR]=5.3%, p 9。フォシーガの安全性と忍容性は、これまでに確認されている安全性プロファイルと一貫していました。
フォシーガの副作用で死亡する可能性はほとんどないと考えられています。
フォシーガなどSGLT2阻害薬の特徴的な副作用として、性器感染や尿路感染（膀胱炎など）があります。これは、SGLT2阻害薬の作用により尿中に糖分が多く排出され、尿路や陰部で雑菌などが繁殖しやすくなるためです。
性器感染症・尿路感染症は治療が遅れると、腎盂腎炎や敗血症などをまねくこともあります。気になる症状がある場合は、すみやかに受診して適切な治療を受けてください。
アカルボースは医薬品なため、以下の副作用が起きる可能性があります。
ビグアナイド薬（メトホルミン（メトグルコ、メルビン、グリコラン）） 膵臓から出たインスリンが体の中で良く効くようにする（感受性を高める）薬です。また、最近の研究ではメトホルミンがグルカゴン（インスリンとは反対に血糖値を上げるホルモン）による糖の放出を抑制することで血糖値の上昇を防ぐこともわかってきました。昔からある薬で長期間の安全性が確立されおり、低血糖を起こす可能性もほとんどありません。糖尿病の前段階（IGT）の人がのむと糖尿病の発症を抑えられるという報告や、がんの発症を抑制するという報告もあり、まさに「古くて新しい薬」といえます。腎機能の低下した人が飲む場合には注意が必要です。
副作用は、胃のむかつき・嘔吐・下痢などの消化器症状が多いです。
フォシーガはインスリン製剤の代替薬ではありません。特に1型糖尿病の方の場合、体内でインスリンを産生できないため、インスリンを中断することはできません。インスリンの投与を中止すると、急激な高血糖やケトアシドーシスが生じるおそれがあるため、自己判断でインスリンの投与を中断しないでください。
乳酸アシドーシスは、高齢者や腎臓が悪い人に起こりやすい副作用です。
グルコバイを使い始めてから、ダイエットが驚くほどスムーズになりました！以前はダイエットと言えば運動や食事制限が思い浮かび、なかなか続かなくて挫折してしまうことも多かったのですが、グルコバイはそんな私の救世主です。ダイエット目的での使用は半信半疑でしたが、友人から「血糖値を抑えるから食べ過ぎを防げる」と聞き、試してみたところ、その効果に感激しました。
特に効果を感じたのは食事の満腹感が持続する点で、食後に間食したくなることが大幅に減り、自然と食べる量が抑えられます。1ヶ月で体重が2キロほど落ちたうえ、お腹周りもスッキリしてきました。また、従来のダイエット法と違って、特別な運動や食事制限が不要なので、ストレスなく続けられています。副作用が心配でしたが、今のところ大きなトラブルもなく体調も良好です。グルコバイを使っていると、無理せず理想の体型に近づける気がして、毎日の生活が楽しみになっています。今後も続けて、健康的に目標体重に近づいていきたいです！
ただし、アカルボースは他のα-グルコシダーゼ阻害薬と比べて、。
糖尿病のお薬は、一般的には、お薬の作用で分類されています。
おならの副作用対策としては、『夕食時のみに使用する』という方法もあります。
2型糖尿病とは、遺伝によるインスリン分泌の不足や不健康な生活習慣によるインスリン抵抗性(インスリンの作用が不十分になること)が原因で血糖値が上がり、さまざまな症状を引き起こす病気です。
進行するとやといった合併症のリスクが高まります。
アカルボースを飲んで血糖コントロールの改善をすることで、それらの合併症を予防できるのです。
お年寄りでやせすぎた場合は、SGLT2阻害薬は中止する場合もあります。
当院では、初回は、フォシーガ・ジャディアンスなどのSGLT2阻害薬または、リベルサス（やせる糖尿病薬）を導入します。
注意するべき副作用としてむくみがあります、心不全を起こした方には使用は控えます。 αグルコシダーゼ阻害薬
グルコバイをダイエット目的で使い始めたのですが、今ではその効果に非常に満足しています。元々は血糖値の上昇を抑える薬として知られているグルコバイですが、友人から「ダイエットにも良い」と聞いて試してみることに。最初は半信半疑でしたが、結果は予想以上でした！食事前にグルコバイを飲むことで、血糖値の急激な上昇が防がれ、そのおかげで食後の満腹感が持続。これにより間食することが減り、食事量を無理なくコントロールできるようになりました。
その結果、1ヶ月ほどで体重が2キロ減少し、特にお腹周りがスッキリしてきたのを感じています。ダイエット中にありがちな「食べたい欲求」が減少するため、無理なく続けられているのが大きなメリットです。また、食事の内容を大幅に変える必要がないので、ストレスフリーで進められるのも嬉しいポイントです。
副作用についても心配していましたが、私の場合は特にトラブルもなく、体調は良好です。これまでいくつかのダイエット法を試してきましたが、こんなにストレスなく体重が減ったのは初めてです。グルコバイのおかげで、無理せず健康的に体重を落とせているので、今後も続けていきたいと思います。
SGLT2阻害薬（フォシーガ、カナグル、ジャディアンス、スーグラ等）
主に膵臓のインスリン分泌細胞に働きインスリン分泌を刺激する薬です。
以前は糖尿病の薬といえばこれでした。 現在、よく使われているのは商品名でオイグルコン、ダオニール、グリミクロン、古いところでラスチノン、ジメリンなどがあります。
副作用は少ないですが、医師からの処方量をこえて服用したり、薬をのんだものの食事をとらなかったり、またいつもより食事量がすくなかったり、運動量が多かった場合は、血糖値が下がりすぎ、いわゆる低血糖症状が出現することがあります。
＊：食事療法ができていないのに薬を使うと肥満してしまいます。また、お年寄りにはおもわぬ低血糖が出現することがあります。
腎臓が悪いときに、それ以上の腎機能の悪化を防ぐ薬が、SGLT2阻害薬（フォシーガなど）です。 ..
１）食物中の糖質は小腸でブドウ糖に分解されてから体内（＝血液中）に吸収されます
作用：糖質をブドウ糖に分解する酵素の働きを抑え、腸内での消化吸収を遅らせ、食後の高血糖を改善する薬です。
２）肝臓は血液中を運ばれてきたブドウ糖を肝臓内に蓄えたり、血液中に放出したりして血糖値を調節します。
作用：肝臓が血液中にブドウ糖を放出するのを抑えます。
３）すい臓から血糖値に従いインスリンが分泌され、ブドウ糖が体内（筋肉など）でエネルギーとして利用されるのを助けます
作用：すい臓からのインスリン分泌を刺激します。
作用：SU剤と同様ですが、素早く効果が発揮され、速やかに消失しますので食後の高血糖を改善できます
４）ブドウ糖は血流にのり全身に送られ筋肉などに取り込まれエネルギーとして利用されます。
作用：筋肉細胞などでインスリンの効果を高め、効率良くブドウ糖が細胞内に取り込まれるようにします。また脂肪細胞に働きインスリン抵抗性を改善するアデポネクチンを増やします。
５）食べ物が小腸内に入ってくると小腸からインクレチンというホルモン（ＧＬＰ−１やＧＩＰ）が分泌され膵臓のインスリン分泌を増強させます。 これらのインクレチンはＤＰＰ４という酵素によりすぐに壊されてしまいます。
作用；インクレチンの分解を抑えインスリン分泌を増強します。
作用；腎でのブドウ糖の再吸収を阻害することで、尿中にブドウ糖を排泄し食後血糖の上昇を抑える作用があります。
基本的に、お薬は水またはぬるま湯で飲みましょう。 α-グルコシダーゼ阻害剤
考え方が大きく2つに分かれます。日本以外の国、海外ではビグアナイド薬のメトホルミンが第一選択薬となります。重度の腎機能障害がなければまず使う薬剤になります。日本ではメトホルミンの一世代前のビグアナイド薬であるフェンホルミンが高齢者や腎機能障害がある人で乳酸アシドーシス（膵臓での乳酸の利用が減ると同時に、血液の中に乳酸が異常に増えてしまい、血液が酸性になる状態のこと）を多発したために、高齢者で禁忌だった時代がありました。そのためどうしてもメトホルミンを使う機会が少なく、どちらかというと現在では最初はDPP-4阻害薬を中心に使っている人が多いのが現状です。
実際は、乳酸アシドーシスの頻度はそれほど高くなく、腎機能を定期的にしっかり評価して使えば問題ないというのが世界の趨勢（すうせい）になっていて、日本でも以前よりは高齢者に使う流れになっています。ただ、日本糖尿病学会では、病態に合わせて使用する薬剤を選択するということが勧められています。そこが海外のガイドラインと違うところです。そういう意味では、どの薬剤から使うかはあまり決めなくてもよく、高齢者でも病態に合わせてDPP-4阻害薬かメトホルミンの、どちらかをまず使っていくというのがいいのではないかと思います。その他に高齢者でおもに使われる薬剤は少量のSU薬、食後高血糖を改善するα-グルコシダーゼ阻害薬とグリニド薬がありますが、病態やコストを考えて、最初に使用しても構わないと思います。