ここではミノキシジルとプロペシアの併用禁忌・注意について説明致します。
各治療薬の副作用が相加作用として現れ、重篤な症状を引き起こす可能性があるため、併用を検討する際は必ず医師に相談してください。
ミノキシジルは外用薬と内服薬で異なる副作用が報告されています。
ミノキシジルは元々は心高血圧の治療薬でした。
副作用として以下のものが報告されています。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
ここではミノキシジルとプロペシアの副作用について解説致します。
内服薬と併用することで、全身的な曝露量が増え、副作用のリスクが高まると考えられます。
フィナステリドの主な副作用
重大な副作用：肝機能障害(頻度不明)
まず始めにフィナステリドとミノキシジルの効果について解説します。
併用治療によって得られる様々なメリットは、結果として患者さんの治療満足度向上につながり、継続的な治療のモチベーション維持にも寄与します。
1年に1回を目安に定期的に健康診断を受けましょう。フィナステリドに限らず薬を毎日服用していますので、体に異常がないかの確認は重要です。ので、血液検査で肝臓の数値が上がっていないかの確認は必須です。
ミノキシジルは生え際が後退しているタイプのAGAにも発毛効果があります。
ミノキシジルを中止後は、生活習慣の改善を積極的に心がけることも大切な再発対策の一つです。
内服薬の効果をしては、薄毛治療、血行促進、髪の細胞の活性化、発毛効果といった幅広い効果が期待でき、大手製薬メーカーの研究では、半年間の服用で80%以上の人に症状の改善が見られたことが明らかになりました。
そこで今日は、AGA治療薬と一緒に服用してはいけない薬についてお話します。
ミノキシジルの副作用は、血管の拡張作用や毛包への直接的な影響です。
バイアグラとAGA治療薬の併用は、一般的に問題ないとされています。ためです。
ミノキシジルの効果はチャップアップと同様、頭皮の血流を改善し髪の毛を太く強く成長させることです。ミノキシジルの血管拡張作用は非常に強く、元々は高血圧の治療に使われている薬でした。
ミノキシジルとフィナステリドの併用は可能ですが、する必要があります。
デュタステリドやフィナステリド成分の内服薬を処方し、併用してミノキシジルを併用するのは男性型脱毛症の治療としては効果的とされています。
治療効果を早く確実に出すためにはミノキシジルを使うことが大切！
AGAの進行状況を水の入ったバケツに穴が空いていて水が漏れている状況と考えてみてください。
・フィナステリドはバケツに空いた穴をふさぐ役割
・ミノキシジルはバケツに水をそそぐ役割
ミノキシジルだけだと水漏れを止めることはできないため、効果を最大化できない可能性があります。
併用禁忌というのはどういう意味かというと、これはという意味となります。
ミノキシジルの副作用で頭痛が起きてしまった時の対処法としては、大きく3つあります。
ミノキシジルの特徴は、剤形（お薬のカタチ）が2種類あることです。
併用時には、これらの副作用が単独で、あるいは組み合わさって現れる可能性があります。
プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルは併用が可能な薬です。
プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルの併用は高い効果が期待できます。しかし、場合によっては「効かない」と感じる方もいるでしょう。ここでは効かない原因を3つ紹介します。
フィナステリドとミノキシジルの効果｜併用療法や男女での違いも解説
まずは、ミノキシジルとフィナステリドそれぞれの主な副作用を見ていきましょう。
ミノキシジルの主な副作用
だからこそプロペシアとリアップの併用は効果的と言われているわけです。
使用頻度が低く副作用リスクも低いため、ミノキシジルの替わりとして継続がしやすい利点があります。
プロペシアとリアップを併用してより効果をえるために重要なのはです。
クリニックにかかる際、リアップを使っていることを伝えれば外用薬はリアップを継続させてもらえるところもあります。また、ミノキシジル外用薬を処方するクリニックの場合は、処方薬に移行していく方法もあるので使用をやめることによるリバウンド脱毛の心配は不要でしょう。
リアップの有効成分「ミノキシジル」で懸念される副作用としては…
ストレス管理や食事・運動習慣の見直しはAGAそのものの改善にも効果的である上に、毛包への抵抗力を高めるなど再発を抑えやすくするセルフケア効果も期待されます。
薄毛治療が金銭的に辛いという方は併用治療が難しいかもしれません。
ミノキシジル外用12％（フィナステリド0.01％含む）の取り扱いがあり、で治療ができます。フィナステリドなど、抜け毛を抑制する働きのある内服薬と併用することも可能です。
リアップとプロペシアを併用するとどちらの副作用が出てもおかしくありません。
日本皮膚科学会が作成したにおいて、男性AGA治療で行うよう強く勧めるに分類されているのは、「フィナステリド」又は「デュタステリド」の内服薬とミノキシジル外用液の使用です。
ミノキシジルタブレットと外用薬の併用治療における副作用のメカニズム
バイアグラとAGA治療薬は、互いに併用禁忌薬として指定されていないため、併用が可能です。
ミノキシジルの併用治療を選択する際に、注意する点がいくつかあります。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
デュタステリドやフィナステリド成分の内服薬を処方し、併用してミノキシジルを併用するのは男性型脱毛症の治療としては効果的とされています。
なんだかいいことずくめみたいなリアップとザガーロの併用治療ですが、医薬品の使用で忘れてはいけないのが副作用ですね。
フィナステリドで薄毛の進行を遅らせ、サプリで健康な毛髪を育てる。さらに、ミノキシジルを併用すれば、AGA治療のより高い効果が期待できます。
プロペシアの副作用については別で記事にしています。も参考にしてみてください。
実はプロペシアの成分に触れるだけで危険な人もいるのをご存知でしょうか？＜プロペシアが危険な理由＞＜プロペシアを飲んではいけない人＞ミノキシジルは元々は心高血圧の治療薬でした。
副作用として以下のものが報告されています。によると、ミノキシジルタブレット(内服薬)はDであり、”ミノキシジルの内服を行うべきではない”とされています。
ミノキシジルの外用薬であっても、「動悸が激しく気分がわるくなった。」など、心臓疾患がない方でも副作用が出たため使用を中止した方などもご相談に来られます。＜ミノキシジルが危険な理由＞ミノキシジル内服薬と比べ、外用薬は副作用も低く一般的に広く使用され、世界90か国で承認されています。＜ミノキシジルを服用してはいけない人＞このようにプロペシアとミノキシジルにはそれぞれ副作用があります。
併用するということは副作用も併用するということ。
ただ、ネットの情報等では副作用が全くでないケースもあるようです。
確かに当店のお客様でも、元々併用していて副作用がなかった方もおられます。
個人差があるため、必ず副作用が発生するわけではないのは事実です。一生飲み続けるプロペシアとミノキシジルの併用ですが、月々のコストはいくらかかるかご存じでしょうか。以下の表にAGAの飲み薬と料金をまとめました。(2019年7月調査時)プロペシアとミノキシジルは保険が使えません。
生涯にかかるコストをざっくりと見積もってみましょう。
プロペシアは4,300円～8,000円ですので、月々5,000円と仮定します。
ミノキシジルタブレットは月々8,000円と仮定します。
すると合計で13,000円ですね。仮に30歳から70歳まで健康であるとして、40年間飲み続けると次のようなコストです。
13,000円×12ヶ月×40年=6,240,000円
薬代だけで624万円となります。
追加で病院の診察代も別途かかることでしょう。
ただ、上記は健康であることを条件としています。
途中で病気になると、薬の服用ができなくなります。
結果としてリバウンドで髪は元の薄毛に戻りますので注意が必要です。これまでにお伝えしてきたように、プロペシアとミノキシジルの併用におけるメリットは効果があること。
デメリットとして、副作用と生涯コストがかかることは理解されたと思います。最初にお伝えしたように、次を考慮してご判断ください。ただ、一時的にプロペシアとミノキシジルを飲んで無事に発毛したとして、そこから飲むのをやめると、リバウンドで前よりも薄くなるケースは多いようです。多くの方は、プロペシアやミノキシジルなど治療薬を服用しなければAGAは改善出来ないと考えます。
ここには重要なポイントが抜けています。それはです。AGAの原因、悪玉男性ホルモンの活性化は薬に頼らなくても、頭皮改善と食事や生活習慣などの改善で抑制することができます。
正しい発毛知識とほんの少しの努力は必要です。
プロペシアとミノキシジルの併用せずに健康的にAGAを改善したい方はにてお話いたします。お気軽にご相談ください。 スーパースカルプ発毛センターの男性の発毛症例はこちらです。・無料カウンセリング：60分
・お試し体験：120分 6,600円下記よりお気軽にお申込みください。スーパースカルプ発毛センター寝屋川枚方店
住所：大阪府寝屋川市香里南之町27-30長楽604号室
Tel：(電話受付時間 9:00~19:00)
営業時間 9:00～20:00
定休日：日曜日
ネット、LINEのお申込みは24時間365日対応
Q. プロペシアやミノキシジルとHARG療法は併用できますか？
チャップアップが効果の期待できる育毛剤だということはお分かりいただけたと思います。では、AGA治療の医薬品であるミノキシジル育毛剤と比較した場合はどうでしょうか？