A：メチルプレドニゾロン換算値、b：平均±SE、検出限界：参照資料中に ..


【A】以下にそれぞれの薬剤の等量換算を記載する。
コルチゾン（商品名コートン）→ 25mg
＝ ヒドロコルチゾン（商品名コートリル） → 20mg
＝ プレドニゾロン（商品名プレドニン他） → 5mg
＝ トリアムシノロン（商品名レダコート） → 4mg
＝ メチルプレドニゾロン（商品名メドロール）→ 4mg
＝ デキサメタゾン（商品名デカドロン他） → 0.5～0.75mg
＝ ベタメタゾン（商品名リンデロン他） → 0.5～0.75mg


Kg（デキサメタゾン換算），イヌで 0.1mg/kg（デキサメタゾン換算）

腸管からのCa吸収の抑制→血中Ca低下→骨吸収促進。骨芽細胞の活性低下→骨形成抑制
ステロイド骨粗しょう症の治療介入による対象は経口ステロイド薬を3ヶ月以上投与中あるいは投与予定の18歳以上となっている（小児はエビデンスなし）。平均ステロイド投与量が5mg／日以上（プレドニゾロン換算）

副腎皮質ステロイドは生体の恒常性維持に欠かせないホルモンであり、様々な抗ストレス反応にも関わっている。一方、高用量では広範かつ強力な抗炎症作用を発揮することから、広く炎症性疾患に対し投与されている。

効果がみられたら、4〜7 日後にプレドニゾロン換算で 10mg/日または 20％程度減量し、.

ステロイドは、細胞膜を通過後、細胞質のグルココルチコイドレセプター（GR: glucocorticoid receptor、ほぼすべての細胞に存在する）に結合する。ステロイドの結合したGRは、核内へ移行し、標的遺伝子の発現を転写因子レベルで調節すると考えられている。転写因子NF-κBやAP-1などと相互作用することが報告されている。この結果として、炎症に関与するサイトカインなどが負に制御され、免疫抑制作用が発揮される。

【質問】高気圧酸素治療についてご教示ください。 高気圧酸素治療を受ける際、貼付剤や軟膏などの塗り薬は剥がしたり拭き取ったりした方が良いのか、そのままでも治療を受けて可能なのか、その考え方はMRIと同じ...

• PSL換算10mg/day未満ではICI治療効果への影響が少ない4)

（→日内リズムによる）
(2) 離脱症候群はプレドニゾロン換算で総量1000mgを越えたときに起こる可能性がある
(3) 漸減：短期投与→速やかに 長期投与→緩徐に

さて、セレスタミンにはどんな種類のステロイドが含まれているのかというと、「ベタメタゾン（betamethasone）」です。このベタメタゾンは、ステロイドの中でどのような立ち位置にいるでしょうか。私たち医業者は、ステロイドの強さや効き目の目安（ステロイドの力価）として「プレドニゾロン（プレドニン）換算」ということをやります。プレドニゾロン（プレドニン®）は、生物学的半減期が12～36時間の中間作用型のステロイドであり、その適度な作用時間から用量調整がしやすく、外来診療では最も多く処方されるステロイドです。したがって、他の種類のステロイドがどれくらいの力価を持つのか？を知りたいときには、このプレドニゾロン換算というのをやるとイメージがつきやすいのです。下表（）によると力価はプレドニゾロン：ベタメタゾン ＝ 4 : 25～30 ですので、一般的なプレドニン錠5mgは、べタメタゾンだと0.75mgに相当します（海外の正書や論文等では、4:25という比率の記載が多く、プレドニン錠5mgは、5 × 4/25 ～ 0.8mgのべタメタゾンと同程度の力価となります）。逆に言えば、セレスタミン配合錠に含まれるべタメタゾンの量は添付文書によると0.25mgですので、これは、プレドニゾロン換算だと、ちょうど0.75mgの3分の1なので、プレドニン錠5mgの3分の1相当ということになります（5 × 1/3 ～ 1.7mgのプレドニン）。

※2 プレドニゾロン換算で 15 mg のステロイド薬：メチルプレドニゾロン 12 mg、デキサメタゾン 1.5 mg、

さて、昨年から世界を震撼させている新型コロナウイルス感染症（COVID-19）も、重症例は高率に敗血症やARDSを合併することが知られている。当初から様々な種類、用量の副腎皮質ステロイド療法が行われ、その有効性や有害性が報告されてきた。このように単一原因による病態においても治療成績に不均一性を認めることは、様々な病原微生物による敗血症、多様な基礎疾患に続発するARDSに対する臨床試験の困難さを改めて示している。現時点では入院を要するCOVID-19患者に対するデキサメタゾン6mg（プレドニゾロン換算約40mg）／日の有用性を示した大規模RCTの信頼性が最も高く、今や中等症以上に対する標準治療となっている。ステロイド療法に関しては多くのSRが公表されているが、様々な薬剤・投与量・投与期間の研究を一括りに解析している点に注意が必要である。単独の大規模RCTで十分なエビデンスが示されている場合は、探索的治療を除き、まずはRCTに準じた治療を行うべきであろう。さらに、難治例、再燃例に対し探索的治療を行った場合は、その結果を新たなエビデンスの構築に繋げることが大切である。

個人的には、蕁麻疹など短期間で一期的に投与してかゆみを伴うアレルギー症状を速やかに抑えたいときに処方します。花粉症～アレルギー性鼻炎に処方しても良いのですが、花粉のシーズンは春先とは限らず、通年性の方もそれなりにいらっしゃる中で、長期投与になるリスクもあるので、花粉症の第一選択薬としては使っていません。また抗ヒスタミン作用のために眠気も来しやすいです（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩という第一世代の抗ヒスタミン成分を2mg含んでます。昔はよく処方されていたように思うポララミン®の成分ですね）。逆に、この副作用である眠気を利用して、夜間に皮膚のかゆみが出る方に処方する場合もあります。


デキサメタゾンリン酸エステルからデキサメタゾン換算量に含量表示変更。 ..

副腎皮質機能低下症の患者（高用量ステロイド長期内服中の患者を含む）は、周術期に副腎クリーゼ対策としてステロイドカバーが必要です。ステロイド補充量については報告により多少の相違を認めます。2015年に日本内分泌学会の出した指針には、小手術では30～50mg/日、中等度の手術では50～75mg/日、全身麻酔下の大手術の場合は100～150mg/日程度のヒドロコルチゾンを補充すると示されています 。ステロイドカバーの適応となる患者さんについても、一定の見解はありませんが、プレドニゾロン換算で5mg以上かつ3週間以上の投与の場合はHPA axisに抑制が生じるため、ステロイドカバーが必要と考えます。投与量については、を参照してください。ここでは、実際の症例を提示し、具体的な投与量について考えていきます。

量療法（プレドニゾロン換算1.0mg/kg/日）を行う。 Page 4

・抗炎症作用
炎症とは、組織傷害に対して生体がその因子を排除し、組織を修復するために生じる一連の防御反応のことを指します。
その際に炎症や免疫、アレルギーに関与するサイトカイン（IL−1、IL−6、TNF−αなど）や炎症、発痛に関与するプロスタグランジンといった物質が作られます。
ステロイドはこのような炎症を起こす物質をブロックして炎症を拡大させる白血球の働きを抑える作用があります。

デキサメタゾン吉草酸エステル（ボアラ，ザルックス） 0.1％ ハルシノニド ..

大腿骨頭壊死のリスク因子として大腿骨頸部骨折などの外傷以外にも、ステロイド投与、SLE、アルコール摂取、高脂血症、高尿酸血症、喫煙、妊娠、腎不全、過凝固など多くの要因が関与することが知られている。大腿骨頭壊死は単純レントゲンで明瞭でない場合でもMRI撮影では感度良く診断される。ステロイドによる骨壊死の機構として、高脂血症による微小塞栓、骨髄内脂肪細胞の増大による血流阻害、静脈内皮障害から静脈鬱帯をきたし骨内圧を上昇させ骨壊死に至るなどの仮説が提唱されている。臨床でのステロイド使用と骨壊死の関係に関しては多くの報告があるが、残念ながら症例報告や後ろ向き研究報告が主でコントロールを置いた質の高い臨床試験は少なものの、ステロイド総投与量やステロイド投与期間よりも初期投与量が多い場合に骨壊死をおこしやすく、またムーンフェイスなどのクッシング様外見を呈すると骨壊死をおこしやすいという報告がある。画像診断手段による違いもあるがSLE患者では3～30%の頻度で骨壊死が生じるとされ、治療開始後1年目にMRIで異常がなければ以後の骨壊死のリスクは低いとされるが、年余を経て発症することもある。

プレドニゾロン ヒドロコルチゾン酢酸エステル デキサメタゾン酢酸エステル プレドニゾロン酢酸エステル ..

もし、毎食後に1錠ずつで1日3錠を内服すると、プレドニゾロン換算で7.5mgを内服することになります。このプレドニゾロンで7.5mgというのは、要注意な数字です。というのも、長期にわたるステロイドの投与は、と密接に関係しており、骨量の減少はステロイド薬内服量に依存し、プレドニゾロン換算 7.5mgで内服している時には脊椎骨折相対危険度が5倍になると報告されているからです。また、骨量の減少は、ステロイド内服後3 ～ 6カ月以内に急激に進行します。逆にいえば、期間限定での内服であれば、ステロイド性骨粗鬆症のリスクに関しては、そこまで気にすることはないともいえます。勿論、ステロイドのリスクは、骨粗鬆症だけではなく、長期でなくても出てくる副作用はあるので、処方する側としては、患者さんの基礎疾患も踏まえつつ、適切な用量を心がけます。

また、リンデロン4mgの点滴がプレドニン換算だとどれくらいになるのでしょうか？

・消化性潰瘍［１、２ヶ月〜］
胃酸の分泌を亢進させ、消化器に潰瘍ができたり以前あった潰瘍が再発したりすることがあります。
暴飲暴食を避け、喫煙をしないことが大切です。

ステロイドの力価換算表 ※ステロイド内での製剤の変更が必要なら上記の力価換算を参考にする ..

何らかの前治療歴を有する局所進行または転移を有する胸腺腫患者において、ステロイドが抗腫瘍効果を示す可能性が示された。新潟大学の田中 知宏氏らがRespiratory Investigation誌2024年7月4日号で報告した。

国立がん研究センターにおいて、2010年1月～2021年3月にステロイド単剤（プレドニゾロンまたはデキサメタゾン）による治療を受けた局所進行または転移を有する胸腺腫患者13例を対象として、後ろ向き研究を実施した。評価項目は、奏効率（ORR）、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）などとした。

主な結果は以下のとおり。

・胸腺腫のWHO分類の内訳はABが3例（23％）、B1が1例（8％）、B2が5例（38％）、B3が4例（31％）であった。
・対象患者は、手術、放射線療法、化学療法のうち、少なくとも1つ以上の治療歴があった。
・ステロイドの初期用量は、プレドニゾロン換算で0.9mg/kg/日（範囲：0.4～1.1）であった。
・ORRは53.8％（7/13例）で、SDは38.5％（5/13例）であった。
・奏効までの期間の中央値は21日（範囲：6～88）であった。
・PFS中央値は5.7ヵ月（95%信頼区間[CI]：1.5～9.6）であった
・OS中央値は25.3ヵ月（95％CI：7.1～推定不能）であった。
・WHO分類B3の患者は良好な治療反応を示す傾向にあった（ORR：75％、PFS中央値：10.6ヵ月、OS中央値：45.0ヵ月）。

本研究結果について、著者らは「局所進行または転移を有する胸腺腫患者において、ステロイド単剤が抗腫瘍効果を示した。先行研究において、アントラサイクリンを含む化学療法でのORRは59.0％、カルボプラチン＋パクリタキセルでのORRは42.9％、ペメトレキセド単剤でのORRは26.0％であったことが報告されており、ステロイド単剤は化学療法と同等の効果を示すことが示唆される。ステロイドによる治療は、手術や放射線療法、化学療法に失敗した患者にとって、有望な治療選択肢の1つになると考えられる。今後の研究では、最適な初期用量や治療期間の確立が必要である」と考察した。

2．1日投与量（プレドニン換算）・・・1錠は基礎分泌量だから1錠以上が治療量となる。 ①初期投与量

［前観察期］治験薬を投与せず、本試験に組み入れる適格性を確認した。［第I期］タバリス群又はプラセボ群に2:1の比率で無作為に割り付け、24週間経口投与した。投与開始時の用法・用量は100mgを1日2回とし、投与4週時以降は血小板数及び忍容性を考慮して150mgを1日2回に増量した。［第II期］第I期を完了した患者及び第II期早期移行例を対象として、タバリスを28週間経口投与した。（1）第I期を完了した患者：投与24週時の来院前まで第I期の治験薬を投与し、投与24週時の来院後から第II期の治験薬の投与を開始した。（2）第II期早期移行患者：早期移行の1日目の来院後から第II期の治験薬の投与を開始した。［休薬期］第II期を完了した患者のうち、休薬期及び第III期への参加の同意が得られた患者を対象に、治験薬を休薬したときの血小板数の推移を検討した。［第III期］タバリスの製造販売承認日まで経口投与を継続した。［第I-III期］治験薬投与期間中は、同日の朝夕の投与は少なくとも8時間は間隔を空け、食事の有無に関わらず可能な限り同じ時間帯に投与した。投与量調整の基準に該当する有害事象が認められた場合は、基準に従って治験薬を調整した。併用可能なITP治療薬として、副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン換算で10mg/日以下）、アザチオプリン又はダナゾールのうち1種類を使用可能とし、治験薬投与開始2週間前から第I期中は用法・用量を変更不可とした。第II期及び第III期中は血小板数が50,000/μL以上で安定している患者では減量可能とした。また、血小板数が50,000/μL未満でレスキュー治療が必要な場合はレスキュー薬を使用可能とした。

ステロイドカバーの適応となる患者さんについても、一定の見解はありませんが、プレドニゾロン換算 ..

動物実験ではウサギへメチルプレドニゾロン（20mg/kg）を投与した場合、4週後に43％に骨壊死が発生し、壊死領域動脈に血栓を認め、6週後では血管再生像を認めている。ステロイドの種類では、メチルプレドニゾロンはプレドニゾロンやトリアムシノロンより骨壊死頻度が高く、メチルプレドニゾロン投与後のコレステロール、トリグリセリド、遊離脂肪酸はより高値だった。ウサギにワーファリンと脂質降下剤を投与するとステロイド骨壊死頻度は低下している。

ついては、プレドニゾロン換算で 5 mg/day 以上の投与が本品の投与前 5 日間を ..

この糖質コルチコイドは多様な生理作用を有しており、血糖や血中コレステロール・中性脂肪の上昇を引き起こす作用や、骨塩量の減少、筋肉からのアミノ酸産生の増加などが挙げられます。

臨床で繁用されている副腎皮質ステロイド剤(内服薬)の効力比は表1のとおりで,ヒドロコルチゾン

・副腎不全（ステロイド離脱症候群）
ステロイドホルモンは、1日にプレドニン換算で2.5〜５mg程度が副腎皮質から分泌されています。
しかし、それ以上の量を長期に使用した場合、本来分泌するはずのステロイドホルモンが分泌されなくなってしまいます。
そのため、急に服用を中止すると体の中のステロイドホルモンが不足してしまい、倦怠感、吐き気、頭痛等の症状が見られることがありますので、自己中断しないことが大切です。
副腎不全になると内因性ホルモンであるヒドロコルチゾン（コートリル®️）を服用して体内のステロイドを補います。