薬と「飲み物」の危険な組合せ グレープフルーツ以外の果物も注意


こちらの吸収低下作用は、グレープフルーツジュースだけでなく、リンゴジュースやオレンジジュースでも起こりますので注意が必要です。
しかし、その吸収低下作用は数時間程度と考えられていますので、薬を飲む際には水で服用し、薬服用前後数時間は、果物ジュースなどを避ければ相互作用を回避できます。


また、リンゴジュースやオレンジジュース、グレープフルーツジュースで服用すると効果に影響があるため控えてください。 まとめ

これは、果物ジュースに含まれる成分（ナリジンやヘスペリジンなど）が小腸の薬の吸収機構（トランスポーターOATP）を抑制し、薬が吸収出来ない状態となるためです。

その一方で、グレープフルーツジュースは小腸上皮細胞のし、OATPの基質となる薬剤の吸収を妨げ、効果を減弱することがある。
注：OATPは消化管管腔から血液側（いわゆる吸収）への輸送を担っている。

また、グレープフルーツジュースだけでなく、リンゴジュースやオレンジジュース ..

アレルギー治療に用いられる「フェキソフェナジン」を服用している人が、リンゴジュースを飲用するとどういった影響が出るか。

薬の知識がない患者さんにとって、相互作用に気をつけることは難しいもの。だからこそ、薬剤師が服薬指導の際に飲み合わせの悪い薬や食べ物を教えてくれることは、患者さんの安心・服薬指導アドヒアランスの向上につながります。
クイズを通して、知識の再確認をしてみましょう。

アレグラFX 5つの強み｜アレルギー専用鼻炎薬「アレグラFX」

ただし、OATPに与える影響は数時間程度とされるので、薬を飲むときやその前後数時間は該当する果物ジュースを飲まないように注意すれば、薬の吸収への影響をほぼ避けられるとされる。

特に、花粉症や皮膚の炎症（かゆみ、湿疹など）を抑えるＣＭで有名な「アレグラ」（成分名：フェキソフェナジン）で起こることが知られており、グレープフルーツジュースで飲むと薬の吸収量が半分にまで低下するという報告もあります。

水以外のものでのんだりしても大丈夫ですか。 | くすりの情報Q&A

実は、これは花粉症薬を飲む前や飲むときにフルーツジュースを飲んでいたからかもしれません。
グレープフルーツジュース、リンゴジュースやオレンジジュースなどのフルーツジュースを飲んだ後に起こり、薬の吸収量が大幅に低下するため、花粉症薬の効果が減弱し、いつもは止まるはずのくしゃみや鼻水、目のかゆみなどが止まらないということが起こります。

“グレープフルーツ、オレンジ、リンゴ等のフルーツジュースはフェキソフェナジンの生物学的利用能及び曝露を低下させることがある。これは、ヒスタミン誘発皮膚膨疹及び紅斑に対する抑制効果を検討した3 つの臨床試験のPPK 解析結果に基づくものである。皮膚膨疹と紅斑の面積は、フェキソフェナジン塩酸塩をグレープフルーツジュース又はオレンジジュースと共に服用したときの方が、水と共に服用したときよりも明らかに大きかった。文献によると同様の影響がリンゴジュース等の他のフルーツジュースでも予測されると報告されている。これらの所見に対する臨床的意義は不明である。
また、生物学的同等性試験及びフェキソフェナジン塩酸塩をグレープフルーツジュースあるいはオレンジジュースと共に服用した臨床試験のデータを統合したPPK解析の結果、フェキソフェナジンの生物学的利用能は36％低下した。従って、フェキソフェナジンの効果を最大にする為に、本剤は水で服用することが望ましい。”


アレグラはフェキソフェナジン (図1) を有効成分とする第2世代抗 ..

薬と薬の飲み合わせを気にされている方は多いと思いますが、薬と食事・飲み物やサプリメントとなるとあまり意識していないのではないでしょうか？特にサプリメントなどはテレビや新聞・雑誌などでも盛んに宣伝され、実際多くの方が飲んでいるようです。しかし、医師や薬剤師にこうしたものを飲んでいるということを話す人は、４年程前のある調査では僅か３割～４割程度だったそうです。
そこで、今回は普段意外と見落としがちな薬と食事・飲み物・サプリメントの飲み合わせについて簡単にお話ししてみたいと思います。
はじめに食事との飲み合わせですが、ここで特に重要なのが「ドラール錠」という眠剤です。このお薬は胃の中に食べ物が残っている状態で服用しますと、薬の効果が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。この薬を飲んでいる方は、寝る前にものを食べたりしないように注意が必要です。
つぎに飲み物ですが、牛乳・お茶・コーヒー・アルカリイオン水などで薬を飲むと薬の効果が弱くなることが知られています。また、最近話題となるグレープフルーツジュースは一部の高血圧や高脂血症の薬などと一緒に飲むと、薬の作用が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。これとは逆にグレープフルーツとアレグラ錠(抗アレルギー薬)では薬の効果が弱まってしまうことも知られています。厄介な事に、こうしたグレープフルーツジュースの影響は１回飲んだだけでも３日程続くという報告もありますので、こうした薬を飲んでいる方は、できれば日常的にグレープフルーツを摂らないほうが良いかもしれません。但し、オレンジジュースではこうした飲み合わせは殆どないようです。
最後にサプリメントです。ワーファリンがビタミンKを多く含む健康食品などと飲み合わせがある(薬の効果が弱くなる)ことは良く知られていますが、最近よく耳にする「セントジョーンズワートエキス(西洋オトギリ草から抽出)」にも注意が必要です。このエキス成分が一部の薬の効果を弱めてしまうことがあり、今まで日常的にこのエキスを含むサプリメントなどを飲んでいた方が急にこれを止めてしまうと、今まで一緒にのんでいた薬の副作用が出やすくなる恐れがありますので注意しましょう。心配な方は医師や薬剤師にご相談下さい。詳しい説明は省きますが、多くの場合こうした飲み合わせが起きるのには体の中の「酵素」というもが深く関わっている事がわかっています。
今回ご紹介しました飲み合わせは必ず起きるというものではありませんが、「お薬手帳」などにサプリメントなどの服用について記録しておくことは、飲み合わせの確認をする時にとても大切な事なのです。

オレンジジュースやレモンジュースも医薬品の作用に影響しますか？

かつては、鉄欠乏性貧血の時に処方される鉄剤をお茶では飲まないように指導されていたようです。しかし、現在は、薬に含まれる鉄の量が多いので、お茶で生じる吸収ロスを無視できるとして、「臨床的に問題なし」と判断されています。従って、鉄剤をお茶で飲んでもかまいません。他では、骨粗鬆症の薬（ビスフォスフォネート製剤）について添付文書の併用注意を見ると、「カルシウムやマグネシウムなどと一緒になると吸収が悪くなる」とあります。牛乳や一部の高硬度ミネラルウォーターなどは駄目ですが、通常の（薄い）お茶では問題ないようです。結論として、手元に水や白湯がないときには、湯呑１杯弱程度のお茶で薬を飲んでも大丈夫です。

[PDF] ザボンなどの近縁種でも相互作用あり オレンジジュース

アレグラは「OATPs」により吸収されますが、その働きがフルーツジュースによって抑えられてしまうことがわかっています。

一方で、グレープフルーツ、オレンジ、リンゴと一緒に服用すると効果が減弱する薬剤もあります。フェキソ

花粉症などによるアレルギー性鼻炎や湿疹、かゆみなどに効果を発揮するフェキソフェナジン（アレグラ）は、眠気が少ないのが大きなメリット。とくに女性は男性に比べて抗アレルギー剤による眠気の副作用が出やすい面がありますから、重宝されているようです。また、この薬は医療用もありますがOTC商品もあり、薬局やDSでも購入できるので便利です。

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原因としては、グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類がこれらの薬の分解を抑制し、降圧作用が増強される機序が知られています。 ちなみに、果肉の赤いルビータイプよりも、ホワイトタイプの方がフラノクマリン類の含有量が多いようです。ジュースも果肉も避けていただくのがよろしいようです。

それによるとグレープフルーツだけでなく，オレンジジュースやリンゴジュースでも ..

「アレグラを飲むなら、りんご・オレンジジュースは絶対に飲んだらだめですか？」と質問されると迷うところでして、例えば「」には

アレグラが リンゴ・オレンジ・グレープフルーツで吸収低下の理由

からです。果物のグレープフルーツだけでなく、グレープフルーツジュースとなると果汁が濃縮されており、相互作用を起こす「フラノクマリン」の量も多くなるため、代謝酵素を阻害する作用も増強されます。よってED治療薬をグレープフルーツジュースで服用するのは避けましょう。

アレグラは、飲み合わせに注意が必要な嗜好品があります。

これはとても有名な飲み合わせです。降圧剤でもカルシウム拮抗剤と呼ばれるグループが比較的影響を受けるようです。アゼルニジピン（先発品名：カルブロック、以下同様）、シルニジピン（アテレック）、マニジピン（カルスロット）などは血中濃度が通常の２倍以上になるようです。一方で、アムロジピン（アムロジン・ノルバスク）などは、あまり影響を受けないようです。但し、添付文書には併用注意の記載がなされています。

飲み合わせにご注意を!｜薬剤師の一口アドバイス

※併用薬がある場合、かかりつけの医師・薬剤師や、アレグラの購入先で確認をするようにしてください。

アレグラと飲み合わせの悪い飲み物

フェキソフェナジンによる効果実感できていない患者様に対して、グレープフルーツジュース、リンゴジュース、オレンジジュースと同時に服用していないか聞き、そうであれば、水での服用を勧めると良いだろう。

お薬を飲むときはご注意を

「この薬を飲んでいる間は、グレープフルーツ（ジュース）を食べない（飲まない）ように」このように言われたことはありませんか？グレープフルーツを含む柑橘系の果物の一部は、薬の吸収に大きく影響を与えることもあります。 グレープフルー[…]