ジスロマック服用について☆昨日妊娠初期のもろもろの検査の結果ｸﾗﾐｼﾞｱであることが判り、治療薬としてジスロマック ..
妊娠５週目に入ったところで、38.5℃の高熱とひどい喉の痛みに襲われ、産婦人科にてフロモックス100mg・トランサミンカプセル25・コカール200mgを処方されました。コカールに関しては、熱が下がったら服用をやめるように言われ、１回で服用をやめました。フロモックスとトランサミンカプセルは５日分しっかり服用するようにとのことでしたが、３度目の服用前に、１回１錠ずつだったのを間違えて１回２錠ずつ服用していたことに気が付きました。３度目から１錠ずつに変更しましたが、胎児に影響を及ぼすでしょうか。やっと妊娠判定をもらえたのになんて馬鹿なことをしてしまったのかと悔やんでいます。
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妊娠中に飲める薬には、一般的に鉄分補給や貧血改善のためのサプリメント、母体の健康を維持するためのビタミン剤、風邪やインフルエンザの症状を和らげるための解熱剤・鎮痛剤などがあります。
しかし、それでも妊娠中に服用していい薬は限られており、医師と相談してから服用することが必要です。
また、自己判断で市販薬を服用することは避けるようにしましょう。
何か不安な点があれば、医師に相談することをおすすめします。
この記事では、妊娠中に服用できる・またはできない薬をまとめてご紹介しました。
妊娠中は、胎児の発育に影響を及ぼす可能性があるため、薬の使用には特に注意が必要です。
たとえば、妊娠初期に服用すると胎児の器官形成に影響を与える可能性のある薬物や、妊娠後期に服用すると陣痛を引き起こす可能性のある薬物などがあります。
特に妊娠中に飲んではいけない薬については、医師の指示がない限り服用しないよう十分に気をつけましょう。
ジスロマック錠（マクロライド系）; フロモックス錠（セフェム系 ..
結論から言えば、薬の影響はありません。妊娠初期の４～８週くらいは、胎児の身体のいろいろな器官が作られる時期なので、投与された薬の影響で稀に奇形が誘導されることがあります。今回は妊娠５週で、この時期に当たります。しかし、さすが産婦人科で処方されたものだけあって、おそらく咽頭炎、上気道炎と思われる症状ですが、これに対して、胎児の器官形成に影響のない薬剤が選ばれています。なお、一般的な処方薬は、最大２倍用量の投与を短期間行っても、体に影響は出ません。倍量服用されたのは２回だけということですので、全く問題はありません。もしも、点滴で治療する場合は、倍量の服薬よりももっと多量の薬剤が身体に入ります。
流産は10～15％に起こる現象です。今回の妊娠で、流産したり、生まれた赤ちゃんに何らかの奇形が起こるとすれば、薬剤の影響ではなく、もともと胎児が育たない状況にあったのか、奇形があったのか、または、可能性は少ないのですが、この時期に高熱とのどの痛みをおこす微生物の感染があったためと考えられます。今回の服薬のことは気になさらなくてよいと思いますが、これからは、しっかり確認してから、服薬しましょう。
【お聞きしたいこと】
妊娠初期（絶対過敏期）にアジスロマイシンを服用しても大丈夫でしょうか？
服用可能な場合、安心できるタイミングなどあれば教えてください。例えば妊娠初期ではなく妊娠後期（30週以降）なと。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回る ..
妊娠中は、できるだけ薬を控えるようにします。病気によってはどうしても薬が必要なことがありますが、その時は出来るだけ安全な薬を選んで処方します。
■ はじめに
最終月経の始まった日を0週0日として数えますので、分娩予定日は40週0日になります。妊娠に関しては4週間を1ヶ月として計算するのが特徴です。妊娠週数というのは月経周期が28日型の人を基準にして、最終月経から計算します。最終月経から14日目ごろに排卵をしたと想定していますので、妊娠1週6日目頃までは受精もしていません。予定月経が来ない(最終月経から28日以上経過した) 場合、それまで服用した薬剤による胎児に対する影響はほとんど心配ありません。受精後2週間以内(妊娠4週未満) に、受精卵が薬の影響を受けた場合には、着床しなかったり、流産をして妊娠が成立しません。月経周期が28日型の人で月経初日から33日目ぐらいは一般的な薬（風邪薬・胃薬・頭痛薬・鎮痛剤など）を心配する必要はありません。ただし残留性のある薬剤、たとえば風疹などの生ワクチン・慢性関節リウマチに使用する薬は、この限りではありません。
アジスロマイシンは、婦人科では性感染症の治療によく使われるお薬です。 ..
【質問の背景】
医者に処方されたので今服用しても問題ないと思いつつ、自身で文献など調べると、3つに意見が分かれており服用してよいかの判断がつかなくなりこちらに質問しました。
1.妊婦及び胎児への影響はない（だから処方している）
2.絶対過敏期は胎児に薬の影響が出る時期なので必要でない薬の服用は避けるべき（時期をずらせば服用してよい？ならば、いつ？）
3.妊娠期間中の服用で奇形児出産のリスクが1.6倍程度判明。ジスロマック系の安全性確立はできていない。服用は慎重に判断せよ。（最近のイギリスの研究結果）
さて、妊娠中に用いた薬の胎児に及ぼす影響は、大きく三つに分けると次の 1.妊娠初期 2.胎児発育期 3.周産期（分娩前後約2週間の時期）になります。
妊娠初期における薬の使用で、一番の問題になるのは形態異常です。この期間に不注意に胎児の器官を作る際に影響を及ぼす薬を用いると、きわめてまれですが形態異常が起こることがあります。
薬が胎児に最も影響を与えやすいのは、妊娠4か月までで、特に2～3か月までに胎児の重要な各器官はつくられます。
受精してから子宮に着床する前後（排卵後2週間）の受精卵ないし胎芽は比較的抵抗力があり、外からの影響はあまり受けないと言われています。
ただ、この時期に何かの障害を受けた場合にはその障害が大きいと受精卵・胎芽は死んでしまい流産すると言われます。
なお、胎芽とは妊娠20日までの妊卵の状態をいいます。
受精後器官形成期の胎芽が薬の影響を受けた場合、その時期に応じて形態異常を起こす器官が異なり、最終月経から数えて14週間が特に問題になります。
神経系は2～4週間、心臓は3～6週間、四肢は4～7週間目に作られるので、この期間の薬の使用には注意が必要です。
特に受精してから7週までは比較的大きな形態異常が起こりやすく8～16週頃は器官の成長も続きますが、生理・機能の作用の成長段階にあるので、器官の機能障害や比較的小さな異常が起こり14週間を過ぎた後は、少なくとも形態異常についてはあまり心配することはないと言われています。
ただ、妊娠に気づくのは生理が止まってしばらくしてからであり、気づいたときはすでに3か月ということが多いため注意しなければなりません。
この期間に不注意に胎児の器官を作るのに影響のある薬を用いると、きわめてまれに形態異常が起こることがありますが、先天異常は何も薬を服用していなくても、小さな異常も含めてすべての出産に対して3～5%の頻度で発生するといわれています。先天異常の多くは原因不明で、環境などの外因要因が全先天異常の5～10%。薬によるものは1～2%に過ぎないと考えられていますが、この期間はたとえ副作用の少ない薬でも、安易な使用は避けるべきです。
しかし、お母さんの病状を考えてやむをえず薬を用いる場合には、できるだけ安全なものを、効果のある範囲の量を、短期間に限るようにします。受診時や薬剤服用時には、医師、薬剤師に相談し、自分の判断で中止しないようにしましょう。
次に、器官形成期を過ぎた胎児では、薬は母体から胎盤を通過して影響を及ぼします。
薬は胎児の肝臓や腎臓で代謝・排泄されない場合は、再び胎盤を通って母体に戻るため直接の障害作用は少ないと考えられていますが、現在のところすべてがわかっているわけではありません。
例えば抗生物質のテトラサイクリンが骨、歯に影響することがあるとか、カドミウム、水銀などは、母体へ胎盤を通って戻りにくいことから胎児に沈着しやすくなります。
胎盤は胎児を守るために、関所の役目をしていますが、胎児に必要な栄養を通すという仕事上、脳を守る血液－脳関門のように入ってくる物に対して、厳重なチェックはしにくくなっています。
従って、妊婦に用いられた多くの薬は胎盤を通過して胎児に届いてしまいます。よく通過するものには、抗生物質、睡眠剤、サルファ剤、性ホルモン剤、ビタミンAなどがあります。
周産期では、妊娠末期に用いた薬が胎児体内に届いている状態で出産した場合には、生まれた新生児の体内で薬が悪影響を及ぼす可能性があります。
新生児では代謝・排泄の機能が十分ではありませんから、薬の種類にもよりますが、少量でも問題になることがあります。
妊娠期間中でも安心して服用できる薬は、多くあります。
「妊娠している(可能性)がある」、「妊娠を希望している」ことを医師・薬剤師に告げ、安全な薬を選択してもらい、お母さんの健康を第一に考えていきましょう。
投与量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
妊娠初期にはつわりによる体調不良などのため、生活習慣が乱れがちになります。さらに嘔気のため口腔清掃がうまく行えず、プラークが沈着して口腔内環境が悪化することが多くなります。したがって、妊娠期はう蝕や歯周病が悪化するリスクが非常に高まります。
「妊娠中も使える抗菌薬」の前提が崩れたら | 実践！感染症講義
当連載はこれまで15回に及ぶ「抗菌薬の過剰使用を考える」シリーズなどで、抗菌薬の「使いすぎ」に警鐘を鳴らしてきました。その重大性に気付いてくれる人が一人でも増えてくれればうれしいのですが、実際はどうなのでしょう。最近開催されたある学会で、私は薬剤耐性菌に関する講演を行いました。その時、余談として「今日はフロモックス3日分でお願いします」とか「家にあったクラリスを2錠飲んできたから残りを処方してほしい」と平気で言う患者さんがいる、という話をすると、会場から苦笑いが……（フロモックスもクラリスも抗菌薬の商品名です）。多くの医師が同じような体験をしているのです。
9．3．1． 高度肝機能障害のある患者：肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
妊娠中に飲める薬には、一般的に鉄分補給や貧血改善のためのサプリメント、母体の健康を維持するためのビタミン剤、風邪やインフルエンザの症状を和らげるための解熱剤・鎮痛剤などがあります。しかし、それでも妊娠中に服用していい薬は限られており、医師と相談してから服用することが必要です。また、自己判断で市販薬を服用することは避けるようにしましょう。何か不安な点があれば、医師に相談することをおすすめします。
一般に妊娠中の外来刺激に対する影響の受け方から妊娠期間を次の4段階に分けています。 妊娠時期の影響
■ 妊娠前
妊娠前に飲んでいた薬が、その後の妊娠や胎児に影響することはまずありません。ほとんどの薬は1〜2日で体から排泄され、体に残ることがないからです。市販されるカゼ薬や鎮痛薬も同様です。ただし、特殊な例として、角化症治療薬の「エトレチナート（チガソン）」、抗ウィルス薬の「リバビリン（レベトール）」、抗リウマチ薬の「レフルノミド（アラバ）」などは、薬の影響がかなり長く残ります。これらについては、医師からの指導が必要です。
妊娠中に服用可能な薬剤は？ ―抗生剤・抗ウイルス薬・消炎鎮痛剤
※ 妊娠初期に風疹にかかると、赤ちゃんの心臓などに異常を起こすおそれがあります（先天性風疹症候群）。そのため、出産適齢期になる前にワクチンの予防接種を受けておくことが推奨されています。もし、大人になってから受ける場合は、あらかじめ約1カ月間避妊したあとに接種し、その後約2カ月間は妊娠しないようにして下さい。
妊娠 6 日目のラットにアジスロマイシン 200mg/kg を 10 日間反復経口投与 ..
しかし、妊娠中の女性の行動はまるで異なります。妊娠中に抗菌薬を気軽に飲む人はまずいません。それどころか「前の病院で妊娠の可能性があると言ったんだけど、この抗生剤（患者さんは「抗菌薬」ではなく「抗生剤」「抗生物質」と呼ぶことが多い）が処方されました。飲んでもいいですか」と、わざわざ私の診療所を受診したり、メールを送ってきたりして尋ねる人がいます。
ジスロマック錠 250mg、ジスロマック細粒小児用 10％、ジスロマッ
前医が処方したものを私が撤回するわけにはいきませんし、今のところ妊婦さんにあきらかな不適切処方が行われたと思われるケースには遭遇していませんから、そのような相談には「前医の指示に従ってください」と答えています。「」の回で紹介したように、「毎回風邪にクラビット」という安易に抗菌薬を処方する医師がいるのも事実なのですが、妊婦さんが相手の場合はそのような医師も慎重になるのかもしれません。
[PDF] 妊娠時の安全性評価・授乳中のカテゴリー Contents
■ 妊娠超初期（妊娠1ヶ月）
この時期に飲んだ薬も、奇形という意味では問題はありません。受精後の2週間は単に細胞が分裂するだけで、赤ちゃんの体の形はまだ作られていないからです。市販のカゼ薬や鎮痛薬も特に大きな心配はありません。ただ、上記のような一部の残留性のある薬は、次の妊娠初期に影響が残るおそれがあります。また多量のビタミンA剤を内服しているのであれば中止して下さい。
ジスロマック錠 600mg は本邦において希少疾病用医薬品の指定を受け、優先審査 ..
妊娠中の抗菌薬使用については、どのように考えればいいのでしょうか。もちろん、最も大切なのは「（細菌）感染症に罹患（りかん）しない」ということです。妊娠中に高熱が出るようなことがあれば、胎児に影響が及ぶ可能性もあります。ですから、細菌感染に限らず感染症全般への十分な対策が必要です。まずうがい、手洗いは確実に行うべきです。私は「奥さん（や娘さん）が妊娠している（かもしれない）」という患者さんを診察した時、場合によっては「今日は家に帰らずに実家やホテルに泊まった方がいいのでは？」と助言することもあります。
マクロライド系（クラリス、ジスロマック他）・・・使用歴長く安全
妊娠中に服用してはいけない薬には、胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があるものがあります。たとえば、妊娠初期に服用すると胎児の器官形成に影響を与える可能性のある薬物や、妊娠後期に服用すると陣痛を引き起こす可能性のある薬物などがあります。これらの薬物は、医師の指示がない限り絶対に服用しないようにしましょう。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると ..
■ 妊娠初期（妊娠2ヶ月〜4ヶ月）
奇形という意味で最も薬の影響を受けやすいのは、妊娠初期です。この時期には、赤ちゃんの大事な臓器が作られるからです。とくに2ヵ月目が重要です。一部の薬の服用により奇形の発現率が高まる恐れがあります。この時期に奇形を作る可能性の高い薬としては、チガソンなどビタミンＡ誘導体（レチノイド）、抗がん剤、特殊なホルモン系の薬、放射性医薬品など一部の医療用の薬です。もちろん、市販はされていません。また薬は飲まないに越したことはありませんが、風邪・頭痛・便秘症など辛い症状で薬を飲む場合には、必ず医師に相談して安全性の高い薬を内服して下さい。
2〜20．3％（in vivo、超遠心法）であった。 16．4 代謝.
■ 中期（妊娠5ヶ月〜7ヶ月）
妊娠中期は、比較的安全な時期です。赤ちゃんの体や臓器の基本的な形はできあがっているので、奇形自体の心配はもうありません。しかし、この頃から体の成長や機能に悪い影響を及ぼす薬があります。たとえば、高血圧治療薬のACE阻害薬やARBがその代表です。この系統の薬は、胎児の腎臓の働きを悪くし、尿量を減らします。その結果として羊水が減少し重大な障害を残す恐れがありますので、妊娠中の服用は禁忌となります。そのほか、中期以降にテトラサイクリン系抗生物質を長期服用すると、赤ちゃんの歯が黄色くなってしまうことがあります。妊娠中の感染症には、より安全性の高い抗生物質を使いますので、主治医と相談の上で内服して下さい。
較試験（ジスロマック錠/点滴静注用：2011 年 7 月 1 日承
アセトアミノフェンのように、催奇形性との関連が認められなかったとの疫学調査を複数持つものでさえが、絶対過敏期にアセトアミノフェンを服用した1236例中1213例は奇形のない健常児だが、23例は異常が認められたとされる。異常発生率が2％程度であれ薬剤の影響とは考えられず、自然発生率の範囲内として処理されるようだ。