【医師解説】フィナステリドについて。服用ポイント、作用・副作用
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
令和6年度インフルエンザワクチン予防接種について · 発熱外来 · クリニックについて ..
免疫不全症には細胞性免疫（T細胞）が低下している場合と，液性免疫（B細胞）のみが低下している場合があります。
前者では，ウイルスなどを細胞性免疫で排除することができないため，生ワクチン（MR，水痘，ムンプス，ロタ，経口生ポリオ，BCG）は禁忌です。ワクチン株が持続感染し，変異を起こして毒性を持つこともありえます。不活化ワクチンは，接種してもかまいません。生体内で増殖するわけではないからです。しかし，特異抗体を産生するためにはT細胞とB細胞の相互作用が必要であるため，抗体の上昇が得られるかどうかは病型によって異なります。重症の細胞性免疫不全がある場合は接種しても効果はありません。
後者では，生ワクチン，不活化ワクチンともに接種してもよいでしょう。細胞性免疫が正常であるため，ワクチン株のウイルスは排除されるからです。しかし，治療のためにγグロブリン定期補充をしている場合は，生ワクチンが補充されたγグロブリンに含まれるウイルス中和抗体により中和されるため，効果が期待できません。不活化ワクチンは残存した液性免疫が反応して，自分由来の特異抗体を産生する可能性もあるので，病型に応じて接種してもよいでしょう。Hib，PCV13，日本脳炎，DPT-IPV，DT，IPV，不活化インフルエンザ，HPV，B型肝炎，A型肝炎ワクチンなどがそれにあたります。
先天性好中球減少症では，生ワクチン，不活化ワクチンともに接種してよいでしょう。
慢性肉芽腫症ではBCGは禁忌です。BCG菌はマクロファージなどの細胞内に寄生する菌ですが，慢性肉芽腫症はこうした細胞内寄生菌を殺菌する過酸化酸素を産生できない疾患であり，BCG菌が持続感染してしまい，肉芽腫，BCG骨髄炎，BCGリンパ節炎などを起こしうるからです。
なお，BCGは，結核菌に対するヘルパーT細胞を誘導し，マクロファージを活性化して結核菌をマクロファージ内で殺菌することがワクチンの仕組みであるため，γグロブリンを投与していても接種してかまいません。なお，γグロブリン投与後については，ほかのワクチンが中和されて効果がなくならないように，非経口生ワクチンはγグロブリン投与後3カ月程度は空けて接種します。
ステロイド投与は，主に細胞性免疫を低下させます。したがって，ステロイド投与患者には生ワクチンによる播種・持続感染の可能性があるため，生ワクチンは接種しません。具体的には，MRワクチンは，プレドニゾロン2mg／kg以上を連日または隔日で14日以上服用している場合は，接種を中止します。一般にステロイド服用中止後1カ月の間隔を空けてからの接種を勧めます。
水痘ワクチンは，プレドニゾロン1mg／kg／日以下では安全に接種でき，抗体獲得ができる場合もあるとされています。ただし，寛解期に接種することが原則です。また2mg／kg／日以上投与されているときは接種してはいけません。
もしこうした患者が，水痘ワクチン未接種ないし未罹患であって，水痘患者と接触した場合は，水痘が重症化する危険があるため，直ちに水痘ウイルス中和抗体を含んだγグロブリンを投与して，水痘の感染の成立を阻止します。静注用γグロブリンを100mg／kg／日程度で投与します。
BCGは生菌であり，全身播種してしまう可能性があるため，ステロイド投与中は接種禁止です。プレドニゾロンで2mg／kg以上か，20mg／日を超える量を2週間以上投与した場合は，中止後6カ月程度してから接種します。
なお，細胞性免疫が落ちていると，ヘルパーT細胞によるB細胞の抗体産生補助機能が低下するため，抗体産生自体も低下する可能性があります。
髪の毛の発毛サイクルが正常に戻るには時間がかかるため、投薬を始めてすぐに髪が生えてくるわけではありません。そのため、患者様にはまず6か月の服用をおすすめしています。服用してから4～6か月後には抜け毛が減少して発毛が始まり、元から生えていた髪の毛にも太さやコシが出てきます。1年の服用で発毛量は最大になり、全体的に髪の量が増えたことを実感できます。
AGAは進行性の疾患のため、投薬治療を中止すると、再び脱毛が始まり、前の状態に戻ってしまいます。発毛状態を持続したい場合は、プロペシア錠を続けて服用する必要があります。継続する場合は、用量や飲む頻度などを医師と相談しながら、定期的なチェックを行っていきましょう。
6か月服用しても効果が感じられないという方は、脱毛の原因がAGAではない（円形脱毛症など）か、適切な薬を使用していないことが考えられます。いずれにしても、頭髪専門クリニックなどで最初から正しい診断を受け、経過確認を行っていればそのようなことは起こりません。
インフルエンザの予防接種は受けても大丈夫ですか？ 外用薬を使用したところ ..
AGA治療は保険適用外の自由診療であるため、医療機関によって使用している薬もさまざま。中には海外から輸入した日本未認可の薬剤を使用しているクリニックもあります。海外製剤は純度が一定していないことも多く、なかなか思うような効果を得られない、急に副作用が出るなどの治療トラブルにつながることも少なくありません。どんな薬剤を使用しているか、一つの目安となるのが価格です。例えば、国内認可されたフィナステリド0.2mgは、月5000～7000円で処方されますが、これより明らかに安価なものは、海外製剤である可能性が高いとお考えください。
また、通信販売による個人輸入もおすすめできません。純度が一定していない上に不純物が混じっていることが多く、中にはフィナステリドの成分が一切入っていない偽造品であったというケースも。服用した方から多くの健康被害が報告され、厚生労働省が注意喚起の通達を出しています。日本人の体質に合わせて開発され、効果と安全性が認められた、国内認可のプロペシア錠を処方しているクリニックを選ぶことで、こういった危険とは無縁で治療を進めることができます。また、クリニックは発毛効果や副作用の有無などを客観的にチェックしてくれ、状況に応じてプロペシアの濃度調整など、今の状態に一番合った薬を処方してくれます。健康的に治療を続けたいなら、頭髪専門のクリニックで治療と処方を受けましょう。
Dクリニックは設立22年間で277万人以上※1の治療実績を数え、現在も1か月平均17万7000人※2の患者様に通院をいただいていますが、院内で調剤したプロペシア錠を、品質検査を徹底した上でお出ししています。
フィナステリドと併用しないと効果は出づらい？ 併用せず、ミノキシジル単体でも効果は期待できます。
ミノキシジル ：毛を生やすもの
フィナステリド：これ以上の抜け毛を防ぐもの
といった違いがあります。 ミノキシジル単体での使用は毛を生やす効果のみですが、フィナステリドを併用すると、抜け毛を防ぎながら発毛することができます。
つまり、ミノキシジル単体で使用するよりも高い効果を期待できるのです。 Q4.リスク・副作用はどのようなものがあるの？ 主なリスク・副作用は以下のとおりです。
プロペシアのリスク・副作用
性欲減退 1.1%
勃起機能不全 0.7% ミノキシジルのリスク・副作用
頭痛 1%未満
浮動性めまい 1%未満
動悸 1%未満
当院ではいまだ、明確なリスク・副作用を経験しておりません。 Q5.なぜ、インド製のジェネリック？特許で製造できないのでは？ 以下の理由で、インド以外の国では安全な医薬品を安価に製造することはできないのです。
当クリニックのプロペシアやミノキシジルのジェネリック医薬品は、それぞれの特許期間中に開発されています。
実は、インドでは特許期間にも関わらず製造・販売されているジェネリックが多く存在します。
その理由は、インドでは2005年まで物質特許が認められていなかったため、「合理的な実地料」を特許保持している製薬会社に支払えば合理的に製造・販売ができるのです。
したがって、当クリニックで採用している医薬品は、正規の国際ジェネリック医薬品です。 Q6.製薬会社は信頼できる？ インド国内での製造販売だけでなく、世界150ヶ国以上に医薬品を輸出しています。
取り扱い製品は、抗がん剤・抗エイズ剤・心疾患薬・喘息薬・糖尿病薬など多岐にわたり、1,500種類以上もの医薬品を製造する、世界的なジェネリック医薬品先進国です。
当クリニックが採用している製薬会社は、国内大手製薬会社に匹敵する企業規模と信頼性の点で、アメリカFDA・MHRA-UK・WHOなどの各国の国際規制機関で承認されています。日本のPMDA（医薬品医療機器総合機構）からの承認も受けているので、正規品と同じ効能を有しています。 従来から販売しているフィナステリドは以下の通りです。
先発品プロペシア（フィナステリド ）8,500円（診察料込）。5箱で40,000円（同）。
日本製後発品フィナステリド 6,000円（診察料込）。5箱で27,000円（同）。
先発品ザガーロ0.5mg（デュタボルブ）9,000円。
※ザガーロおよびデュタボルブ（ザガーロジェネリック）0.5mgは従来のフィナステリドの約1.7倍の発毛効果があるとされています。 日本で販売されている5％男性用ミノキシジル外用剤では濃度が低く、効果があがりにくいようです。
また、単剤成分では育毛剤としては物足りない。
そのような方にミノキシジル・フィナステリドと相乗効果のある頭髪ローション「」をお薦めします。
「ヴィラルティスVL」には、女性用として5%、男性用として7%のミノキシジルとともに、各種栄養成分と下記活性化因子が配合されています。
診察料3,000円。ただし、いずれか購入の場合、無料。
FAGA（ファーガ）って、ご存知でしょうか？
FAGAとはFemale Androgenetic Alopeciaの略で、「女性における男性型脱毛症」とのことです。
女性の体の中にも男性ホルモンであるテストステロンは存在しますが、その血中濃度は男性のおよそ20分の1と少なく、また髪を成長させる役割を持つ女性ホルモンのひとつ「エストロゲン」の分泌も活発です。しかし、加齢などの原因でエストロゲンの分泌量が減ると、相対的に男性ホルモンが優位になり、薄毛や抜け毛につながってしまいます。これがFAGAの原因です。女性が男性と同じように社会で活躍するようになって、日本でもすでに半世紀となりました。
それに伴い、それまでは殆どなかった女性の薄毛が目立つようになりました。
以前は、女性の薄毛といえば、出産後の消耗性疲労によるものや、更年期以降の女性にたま～に見られる位で、むしろ「あれっ？！薄いなこの方・・・」という頻度でしたが、最近は、男性のように、頭のてっぺんの地肌が見える方、もう珍しくはありません。
実は、女性の体にも男性ホルモンはあるのです。
当院は、更年期治療にも力を入れておりますが、40代を過ぎたころから卵巣から分泌される女性ホルモンの量はどんどん減っていきます。
それに伴い、女性ホルモンと男性ホルモンのバランスが崩れることが原因で女性にも男性と同じような脱毛が生じることが分かっています。
但し、女性の場合は、男性のAGAのように特定の部分だけがはげる、というよりも、髪の毛全体が薄くなる、所謂、が多いようです。
FAGA（男性型脱毛症）を発症した場合、が入ってしまった毛根は、髪へ栄養を届けるための血管が次第に収縮していき、頭皮の血行が悪化することにより髪への栄養補給能力が弱まります。
その結果、毛母細胞は死滅し、一旦、失った髪は長く休止期に入り、数年を過ぎた頃より退行してしまいます。びまんとは、「範囲が全体に広がっている」という意味です。
びまん性脱毛症とは男性に多い頭頂部や生え際など部分的に薄くなるケースとは異なり、薄い部分が広がっている状態。脱毛の症状というよりも見た目の状態を指しています。
男性の場合は、脱毛後、次に毛が生えてくるまで時間がかかって、やがて産毛に…最終的に髪が生えなくなります。
一方、女性は髪が細く生えてくることによるボリュームダウンからはじまり、分け目やつむじを中心に薄毛が目立ってくる症状をとる傾向が強く、その原因は、年齢によるものだけとは限りません。びまん性脱毛症の原因は様々で、加齢による女性ホルモンの減少によるFAGA（女性男性型脱毛症）、食生活や生活習慣などによってヘアサイクルが乱れる休止期脱毛症などが関係します。
年齢に関係なく、30～40代の女性でもびまん性脱毛症になる可能性があるのです。びまん性脱毛症は症状が徐々に進行するため初期の段階で気付かないケースが多いものです。
そこで、など根本からの美容ケアを行うことも大切。
飲むビューティーケアとしてのサプリメントを活用したり、血行を促す頭皮マッサージなどを行いましょう。髪は肌の角質が変化したもので、ケラチンというたんぱく質でできています。
ケラチンは、L-シスチン（シスチン）やグルタミン酸、アルギニンをはじめ18種類のアミノ酸で構成され、その割合によって髪や爪の硬ケラチン、肌の角質となる軟ケラチンに分けられます。
髪に必要な栄養素は、たんぱく質やアミノ酸です。しかし、たんぱく質やアミノ酸なら何でもOK！ というわけではありません。
kami活のために押さえておきたいのは、どんなアミノ酸でできているたんぱく質なのか？ という点です。18種類のアミノ酸のなかで、最も多く含まれているのはL-シスチンです。 L-シスチンは、硫黄を含んでいるアミノ酸。髪の毛を燃やすと、硫黄の温泉のようなにおいがするのはL-シスチンによるものです。
髪の栄養素となるL-シスチンを摂るためには、硫黄を含んでいる、アミノ酸の多いたんぱく質を摂ることがポイントです。
L-シスチンは髪にコシやハリをもたらし、太く丈夫な髪をつくる効果があります。
成人女性が1日に摂取したいたんぱく質の推奨量は50gで、このうちの3分の1は硫黄を含んだアミノ酸が多い動物性のたんぱく質や大豆から摂取することが理想的、といわれています。ビタミンB群は、健康的な髪と頭皮のために摂りたい栄養素。ヘアサイクルを整え、健やかな髪と地肌の栄養をサポートします。ビタミンB群のなかで、健康的な肌をキープするために必要な栄養素ビオチン。代謝の補酵素になるビオチンは、肌や髪のサイクルを整える効果が期待されます。
ケラチンの合成を助け、髪のハリ・コシをサポートするのもビオチンの役目、ともいわれています。また、ビオチンが不足すると皮膚の炎症や肌あれ、抜け毛や白髪の増加を招いてしまいます。
ビオチン推奨摂取量：50㎍/日パントテン酸が不足すると不眠や疲労につながるため、ストレス社会を生き抜く現代人にとって大切な栄養素。
忙しい毎日を支え、肌や髪の艶やハリをサポートしてくれるビタミンなのです。
パントテン酸推奨摂取量5mg/日
そのほか、髪にはビタミンA、C、E、亜鉛など様ざまな栄養をバランスよく摂取することが必要です。
でも、これらをきちんと摂り続けるのは簡単ではありませんね。。。
また、最近では、やなど様々な有効成分が見つかっています。
そして、があります。ミノキシジルは男性型脱毛症AGAとして世界で唯一、発毛効果が認められていますが、女性にも適応があります。
ミノキシジルは元々、血圧のお薬として開発していたのですが、血圧を下げる力は殆どないのに、髪の毛が生えてきたため、世界的医薬品メーカーのファイザー製薬が、発毛剤として発売したものです。１．毛根部血管の血流改善
ミノキシジルは、その血管拡張作用により髪の毛を製造する毛乳頭細胞や毛母細胞へより多くの栄養素や酸素を行き届かせます。
従って、AGAで弱った髪だけではなく、すると言われています。２．発毛シグナルの産出
ミノキシジルには、、毛母細胞の分裂を促す作用があるとされています。３．毛母細胞の死滅を抑制
ミノキシジルにはし、脱毛を予防、発毛を促進する作用があります。
ミノキシジルは主にこれらの3つの作用で発毛・育毛を促進します。
ミノキシジルの効果は、日本皮膚科学会の男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版でも推奨度A（行うよう強く勧める）と評価されています米国の臨床試験において，中程度以上の効果があった患者は約70%でした。特に効果が期待できるのは、40歳以下で、禿歴は10年未満であり、禿面積は直径10cm以下の方であることが分かっています。
そして、ことが分かっています。
当院では、男性の方には5～15mgを毎日服用して頂いていますが、女性には2.5㎎を輸入して処方しています。
と言われています。 インターネットほか、偽物が多く販売されています。
日本では、医師しか輸入することができません。Kami活には、沢山の栄養が必要です。
また、日本で販売されている2%女性用ミノキシジル外用剤では濃度が低く、効果があがりにくいようです。
当院では、女性用として5%、男性用として7%のミノキシジルとともに、各種栄養成分と下記活性化因子を配合した「」をご用意しています。 パントガール®（Pantogar）はドイツの製薬会社MERZ社により開発され、です。
この治療薬は主にパントテン酸カルシウムやケラチン、シスチンといった栄養素を含み、頭皮に栄養を行き渡らせて頭皮環境を整え薄毛を改善していく効果があります。パントガールは臨床試験なども行われており、女性の薄毛に多く見られる「びまん性脱毛」に有効であるとされています。
パントガールはフィナステリドやデュタステリドなどの医薬品と違い、ケラチンやアミノ酸などの栄養素を主成分としたサプリメントに近い薬であるため、大きな副作用は報告されていません。3ヶ月間の臨床試験の結果、パントガールを飲んだ約70%の人で抜け毛が減り、約20%の人で抜け毛が全くない状態になりました。
があったということになります。
パントガールはやなどの改善やに効果が期待できます。パントガールにはAGA治療薬のような直接発毛に作用する成分は含まれていませんが、頭皮環境の改善や髪の毛の成長に欠かせない成分が多く含まれており、それらが複合的に作用することで発毛をサポートします。パントテン酸カルシウム
まずパントガールという名前の由来であるパントテン酸カルシウムは、頭皮の細胞や毛髪を健康に保つ役割があり、副腎皮質ホルモンの合成にも関与するといわれていることから、ストレスによる脱毛緩和が期待できます。ケラチン・シスチン
ケラチンは細胞を構成するタンパク質の一種で、髪の毛の生成に欠かせない成分です。髪の毛をダメージから守り白髪予防などにも効果があるとされています。またケラチンを構成するシスチンというアミノ酸も含まれています。シスチンはコラーゲンの生成に関わる成分で、肌の新陳代謝を助けるほかシミ予防にも効果的といわれています。
このほかビタミンB群や薬用酵母、チアミンなど育毛や肌によいとされる成分が含まれており、パントガールは薄毛改善だけでなくスキンケアにも効果的です。パントガールにはオーストラリア専用とそれ以外の2種類あります。
当院では、国際版パントガールを販売しています。インターネットほか、偽物が多く販売されています。
日本では、医師しか輸入することができません。 さあ、思い立ったら悩むことなく、
明日の健やかな髪を想って始めましょう！診察料3,000円（10分以内）
但し、いずれかの医薬品をお買い求めの場合は診察料が無料となります。
[PDF] 航空機乗組員の使用する医薬品の取扱いに関する指針
フィナステリドをはじめとするAGA治療薬はアルコールの影響を受けにくい薬として知られています。ただし、だからといって「アルコールをたくさん摂取してOK」というわけではありません。前述の通り、フィナステリドは肝臓で代謝されるため、服用すると肝臓に一定の負担がかかります。アルコールも肝臓で分解されるので、フィナステリドの服用に加え、過剰なアルコール摂取を続けると肝機能が低下するといったリスクがあります。
また、アルコールは肝機能のダメージだけでなく、頭皮環境に悪影響を及ぼしたり、フィナステリドの副作用の一つであるED(勃起不全)を引き起こしやすくします。健康のためにも、アルコールとは上手く付き合っていきましょう。
任意接種（補助なし）以下のワクチン接種希望のかたは、電話で予約をお願いします。
予約後にワクチンを取り寄せます。通常、1～2日で取り寄せはできます。費用 1回 4,000円（税込み）まず、麻疹（はしか）のウイルス抗体価を調べ陰性の場合に接種することをお勧めします。
ウイルス抗体検査は3,000円（税込み）です。費用 1回 4,000円（税込み）まず、風疹（三日ばしか）のウイルス抗体価を調べ陰性の場合に接種することをお勧めします。
ウイルス抗体検査は3,000円（税込み）です。費用 1回 7,000円（税込み）費用 4,500円（税込み）まず、ムンプス（おたふくかぜ）のウイルス抗体価を調べ陰性の場合に接種することをお勧めします。
ウイルス抗体検査は3,000円（税込み）です。費用 7,000円（税込み）まず、水痘（水ぼうそう）のウイルス抗体価を調べ陰性の場合に接種することをお勧めします。
ウイルス抗体検査は3,000円（税込み）です。まず、HBs抗原検査およびHBs抗体検査を施行します。
HBs抗原、HBs抗体が共に陰性の場合にB型肝炎ワクチンを接種いたします。
B型肝炎ワクチンは3回接種いたします（初回、1か月後、5～6か月後）。
3回目のB型肝炎ワクチン接種1～2か月後にHBs抗体検査を施行し、抗体がついたか否かを調べます。
以上が1クールとなります。費用はHBs抗原検査1回1,500円（税込み）、HBs抗体検査1回1,500円（税込み）、B型肝炎ワクチン1回4,500円（税込み）。
1クールで合計費用は、18,000円（税込み）です。他の医療機関で一部の検査、ワクチンを施行されているかたは、不足の検査、ワクチンのみの施行でもお受けいたします。費用 25,000円（税込み）対象は60歳以上のかたです。
特に慢性の基礎疾患（喘息、COPD、心疾患など）、免疫機能が低下しているかたにお勧めします。
上記の方は、RSウイルス感染症の重症化リスクが高く、肺炎などの重篤な転帰につながる可能性があります。
内服薬（フィナステリド、デュタステリド）は最低1ヵ月間の経過観察期間を ..
対象者；19歳以上で①～③のいずれかに該当する者
①妊娠を予定または希望する女性
②①の同居者
③妊婦の同居者
※「同居者」は、妊娠予定者や妊婦と同居している者であれば、夫、親、親戚、友人等本人との関係は問わず誰でも構いません。
＊妊婦が妊娠早期に風疹に罹患すると、生まれてくる赤ちゃんが先天性風疹症候群と呼ばれる病気になり、心臓奇形、白内障、聴力障害などの障がい者となる可能性がありますので是非検査を受けてください。
＊風疹ワクチン接種後は2か月間妊娠を避けることが必要です。
＊２０１５年９月に千葉県で２５年ぶりに日本脳炎患者の発生が確認されました。感染場所は県外でないことは明らかで、このことは関東地方に日本脳炎ウイルスを保持している蚊が存在していることの証明です。東京周辺では茨城県、千葉県、静岡県で、２０１５年の夏に調査されたブタの日本脳炎抗体保有率が８０％以上を超えております。世界では、小児を中心に年間５万人が発症し約１万人が日本脳炎で死亡しています。
１９９５年～２００６年度に生まれた人は日本脳炎の予防接種が不十分な方が多く特に注意が必要です。ワクチン接種が不十分な方は市町村に確認の上、お早目に不足分を接種されるようお願いいたします。
＊で、第1期の日本脳炎ワクチンの接種漏れがある場合、特例として不足回数分を第2期の接種期間の間に定期予防接種として接種することができるようになりました。
第1期接種漏れのため追加の予診票が必要になった場合、小平市健康推進課（℡：042－346-3700）にお問い合わせください。追加予診票の発行には母子健康手帳が必要となりますのでご用意ください。
＊平成28年10月1日よりＢ型肝炎ワクチンが定期予防接種となりました。
対象となるのは平成29年4月1日以降に生まれた0歳児です。標準的な接種時期は、1回目生後2か月、2回目生後3か月、3回目生後7～8か月です。1回あたり、0.25mlを皮下に注射します。
初回接種； 27日以上の間隔をあけて2回接種
追加接種； 初回第1回目の接種から139日以上の間隔をあけて1回接種
*任意予防接種；平成28年4月1日～7月31日の間に生まれた者でB型肝炎ワクチンを3回接種したことのない者は助成対象です。
＊水痘はワクチン接種で予防可能な疾患です。2012年に日本小児科学会より1－2歳児の接種推奨が提案され、2014年から定期予防接種となりました。接種対象者は生後12－36か月の小児で2回の接種を行います。この定期予防接種が開始されてから小児の水痘患者は激減しています。その一方、小児水痘入院例の報告情報より帯状疱疹患者が重要な感染源であることが示唆されており、成人の帯状疱疹予防が本疾患発症予防に重要であることが注目されています。個人発症予防のみならず集団予防の観点からも成人の帯状疱疹ワクチンを活用していくことが重要と着目されています。
＊帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスによっておこる疾患です。加齢などにより免疫が低下するとウイルスが再活性化して、帯状疱疹を発症します。片側の神経分布領域に沿って帯状の皮疹が出現し強い痛みを伴い、その神経痛が残存してしまい、後遺症として生涯苦しむ方がいます。帯状疱疹の発症率は50歳代から上昇し、80歳までに約3人に1人が発症すると推定され、50歳以上が患者の7割を占めます。帯状疱疹後神経痛に移行した割合は50歳以上で19.7％、80歳以上では32.9％との報告があります。つまり、80歳以上の高齢者では約3人に1人が罹患し、約9人に1人が後遺症として神経痛に悩むことになります。
＊このような点から高齢者に必要なワクチンとしてCOVID-19ワクチン、インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンそして帯状疱疹ワクチンの4種類が指定されています。
＊現在子供に定期接種されている水痘ワクチンは帯状疱疹予防にも有効で2016年より成人にも接種できるようになりました。ただし、この水痘ワクチンは生ワクチンのため、関節リウマチなどで生物学的製剤で治療されている方や抗がん剤、免疫抑制剤などで治療されている方は禁忌となっています。
＊グラクソ・スミスクライン株式会社より「シングリックス」という帯状疱疹ワクチンが開発され2021年より認可接種可能となりました。シングリックスは生ワクチンでないため関節リウマチなどで治療されている方にも接種可能であるだけでなく、その有効率も90％以上と生ワクチンに比較し優位な成績を示しています。ただし、このワクチンは生ワクチンに比較し高価であり、2回接種する必要があります。
小平市市議会審議を経て帯状疱疹ワクチンの助成事業が令和5年８月１日より開始されることが決定いたしました。年齢が50歳以上の方が助成対象です。助成金額は生ワクチンが１回のみ4,000円、組換え不活化ワクチンが１回10,000円で20,000円です。50～60歳台の方は生ワクチンで抗体獲得が期待できますが、70歳以上特に80歳以上の方は生ワクチンでの抗体獲得率は低くなり、高額とはなりますが不活化ワクチン接種が推奨されています。
日本医師会によるHPVワクチン接種促進に向けた特設サイトはこちらから
＊因果関係が否定できない副反応が懸念され、しばらく積極的な接種が控えられていましたが、令和4年4月より定期予防接種として、積極的接種が再開されました。本ワクチンによる副反応の多くは迷走神経反射など交感神経亢進状態によるもので、副反応を懸念することが副反応を招くことにつながります。疑心暗鬼とならないように副反応を心配し過ぎないことが大事です。
＊スウェーデンの研究報告では、17歳未満で接種すると子宮頸がん発症リスクを88％低下と大幅に抑制されることが報告され、その有用性は証明されており世界各国で定期予防接種がなされています。
＊小学校6年生から高校1年生に相当する女子が公費接種対象ですが、定期接種を差し控えられた年代の方も公費で接種できます。まだお済でない方は、この夏にぜひ接種をお願いいたします。
＊ヒトパピローマウイルス予防接種には、サーバリックスとガーダシルの2種類のワクチンのほかシルガードという9価のワクチンがあります。シルガードは高額ですが、広範囲のHPVウイルスをカバーできるため子宮頸がん予防の最善ワクチンです。この9価の子宮頸がんワクチンも現在公費で無料接種できますので、対象年齢の方はぜひ接種されることをお勧めいたします。
*令和5年4月1日より新たに９価HPVワクチンが定期接種に追加されることになりました。小平市でも全額助成され無料で接種できます（自費の場合は28,530円）。
９価HPVワクチンは接種開始年齢により接種回数が異なります（１５歳未満は２回、１５歳以上は３回）。
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＊定期勧奨予防接種と保険診療の同時受診は混合診療（二重診療）と判断され、医療機関の監査、指導の対象となるために当院では行なっておりません。ご面倒でも別の日にお願いいたします。
接種対象者の基本的要件；
１）小平市に住所を有し、各予防接種の接種対象年齢範囲内である者。
２）小平市が発行した予診票を持参した者。ただし、次の（４）（５）（６）については住所地で発行した予診票（被接種者の住所地の市が決めた範囲で接種可能）。
３）他の地方公共団体に住所を有し、当該区市町村からの予防接種依頼書があり、小平市が発行した予診票（依頼書押印有り）を持参した者。
４）東京都11市予防接種協議会構成市に住所を有する者。
５）東久留米市に住所を有する者。
６）西東京市に住所を有する者。
当院は自由診療のため、保険証に履歴が残りません。ご家族や会社の上司・仲間に気付かれることなく、治療を続けることができます。患者様のプライバシーは守られており、お薬もですので気兼ねなくご相談ください。
当院では、AGAの内服薬であるフィナステリド（プロペシア、およびその後発品で ..
新型コロナワクチン接種前後でのバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）等のED治療薬やプロペシア（フィナステリド）、ザガーロ（デュタステリド）等のAGA治療薬の服用に関する注意点を説明させていただきます。