・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方
ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。
血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。
イソトレチノインのアメリカでのガイドラインや、飲み方などをご紹介します。
しみ治療は基本的には処方されたトレチノインクリームと美白剤であるハイドロキノンクリームを毎日患部に塗っていただくという形になります。トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、しみの種類や肌質によって個人差がありますので、特に１クール目はきめ細かいアドバイスが必要となります。
また治療期間中は保湿剤とオイルで皮膚を保護する必要が出る方もあります。
トレチノインはしみ全般に有効ですが、真皮性のしみの治療には不十分です。トレチノイン治療と同時に他の必要な治療を受ける必要があります。 最初の診断で治療方法や期間、それに伴う費用などの概略もお示しすることが出来ます。
塗り薬としてはアゼライン酸やディフェリンも皮脂抑制効果があります。
イソトレチノインは、免疫反応を正常化する作用があり、免疫反応を抑えることでニキビの炎症を緩和してくれます。
イソトレチノイン内服治療後は長期的にニキビが落ち着くことが多いですが、再発することもあります。
再発の際も症状は軽度なことが多いですので、その際はニキビの塗り薬で対応します。
それでもニキビが悪化する場合には、2回目のイソトレチノイン内服を行うことがあります。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
ニキビ・ニキビ跡治療、酒さ治療、毛穴や皮脂の治療について興味のある方や、どうすればいいのか困っている方はぜひ参考にしてください。
☘️多くの世界的ニキビ治療エキスパートたちが難治性ニキビ、瘢痕形成ニキビの治療には、経口イソトレチノインが最も適していると一致した見解を述べています☘️
イソトレチノイン治療を始める前に知っておきたいことをお話します。
個人差がありますが、通常は20mg錠を1日1錠、約半年間継続して内服することで、皮脂腺が縮小し、数年から半永久的にニキビが出来にくい肌質に改善することが期待できます。
内服中は、テトラサイクリン系の薬剤（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）と併用できないことに注意が必要です。原則として、イソトレチノイン内服だけの治療となり、過酸化ベンゾイル・アダパレン外用といった他の治療との併用は行いません。
※1 主に治療後の維持や皮脂抑制に使用する容量です。
※医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れませんのでご了承ください。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
しかし、何らかの原因で肌バリア機能がうまく働かなくなったり、炎症が生じて毛穴が詰まってしまうと、皮膚の中に皮脂や角質などの汚れが溜まります。
そこにニキビ菌（アクネ菌）が繁殖してしまい、ニキビ菌と戦うために免疫細胞が集まることで、強い炎症を起こして赤く腫れます。
イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。
※医薬品の個人輸入は深刻な健康被害をもたらす危険性があります。日本語の通販サイトであっても会社の拠点は海外にあり、偽造薬が流通していることもあるからです。当院では個人輸入している方の診察・相談をお受けすることはできません。
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
イソトレチノインには催奇形性があります。妊娠している方が服用した場合、先天的な障害を持ったお子様が生まれる確率を高めます。
そのため、イソトレチノインを服用する際には必ず避妊が必要です。
同じビタミンAの誘導体製剤で同様の副作用を持つ「チガソン」という乾癬に使用される薬剤がありますが、妊娠検査を行わなかったことで、先天異常症例が報告されております。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
イソトレチノインのニキビへの作用は①よりも②のほうが重要です。皮脂腺の細胞は強いため、イソトレチノインの治療が終了すると、皮脂腺の大きさは徐々に元の大きさに戻っていきます。皮脂量も約9割が元に戻ります。皮脂の量が戻ってもニキビが出来にくくなる理由は、皮膚の細胞が正常化し、皮脂が出たとしてもそれが毛穴をつまらせることがなくなるからです。
イソトレチノインの治療中は脱毛を併用しないように気をつけましょう。
トレチノイン酸はビタミンA誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍です。
このトレチノイン（レチノイン酸）は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、抗原抗体反応を起こしたり、アレルギー反応を起こすことはないといわれています。
トレチノイン(レチノイン酸）は米国でもともとしわ・にきびの治療医薬品として、FDAに認可されており、非常に多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されている実績があります。
3．皮脂腺の働きを抑え、皮脂の分泌を抑えます(毛穴に皮脂が溜まりにくくなり ..
ホルモン治療は、に対して行います。「ピル」と「スピロノラクトン」を組み合わせることで、女性ホルモンと男性ホルモンのバランスを整えます。
飲むニキビ薬「イソトレチノイン」は怖い？副作用や服用時の注意点
経口イソトレチノイン : 国際一般名１３-シスレチノイン酸は、1982年以降、重症難治ニキビの治療としてFDAが認めた唯一の薬剤です。
また、トレチノインにより皮脂腺が委縮するため、皮脂の過剰分泌を抑えることができ、ニキビの改善・ニキビ予防につながります。 ..
重症ニキビ、或いは、従来型内服薬、外用薬で治らなかったニキビの治療に有効であるわけです。
ニキビ関連で心理社会的重荷且つ/或いは瘢痕のある患者さんにとっての福音なのです。
さらには 軽度から中程度ニキビにも使用され、
圧倒的治療有効性を誇っています。
今年度のFDA発表をつらつら 思うと、
イソトレチノイン効果の比較試験中、プラシボ群１７人中１３人が ニキビ増悪により、プラシボから イソトレチノイン投与に切り替えた、という、人道的判断（w）が印象的でした。
血液検査、妊娠予防、といった他の薬剤投与時同様、ありきたりの流れで済み、
それで、これだけの効果を得られる薬剤、FDA的には'より広く知らしめよ、使わせしめよ、'
ということでしょう。
ニキビに悩む年齢層は厚く、その悩みは深く、
こうした優れた対処法が最初から選択されれば、
結果、医療費縮小、ニキビ由来社会的損失減少となりますものね。
表皮の細胞をどんどん分裂・増殖させ、肌の再生を促します。その際、シミの原因となるメラニン色素を外に押し出します。 ○皮脂の分泌を抑える
メラニン合成酵素であるチロジナーゼの阻害剤であり、さらにメラニン色素を作るメラノサイトに対して細胞毒性があります。
要は、しみの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です。トレチノイン及びハイドロキノンの組み合わせで日光性黒子、雀卵斑、炎症後色素沈着、肝斑、・ニキビ・乳輪の黒ずみ・肌のくすみ・毛孔性苔癬など皮膚の浅い部位が主体のシミの治療を行います。
IPLによる光治療、Qスイッチルビーレーザーによるレーザー治療の併用が効果が高い場合もございます。
トレチノイン・ハイドロキノン療法のみだけですと、皮膚の深い部位のシミはとれません。深いシミに関しては当院ではQスイッチルビーレーザーによる治療をおすすめしております。
深いシミ（太田母斑、遅発性両側性太田母斑、異所性蒙古斑）はQスイッチレーザーですと保険で治療することもできますのでお気軽にご相談ください。
トレチノイン」は漂白作用のある「ハイドロキノン」と併用することでシミの元となるメラノサイトを抑制します。 ..
イソトレチノインは細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります。皮膚の細胞が正常に働くようになると、異常な角化（皮膚が厚くなり、毛穴がつまる）が起こらなくなり、毛穴がつまらなくなればニキビの炎症が起こらなくなります。
経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。 · 脂腺細胞を正常化
ビタミン剤などが必要に応じて処方されます。
しみの種類によっては他の治療（レーザーなど）や手術を行います。
皮脂の分泌を抑制します。 異常角化を抑制し毛穴を詰まりにくくします。 上記2 ..
メラニン合成酵素であるチロジナーゼの阻害剤であり、さらにメラニン色素を作るメラノサイトに対して細胞毒性があります。
すなわち、シミの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です。乳酸は角質を剥がす作用のあるAHA（フルーツ酸）です。
にきびや毛穴の皮脂詰まりに、イソトレチノインの内服があります。
イソトレチノインの内服開始１ヶ月後に再度血液検査を行います。その後は１ヶ月ごとに診察および３ヶ月に１度の血液検査を行い、症状の変化や副作用を確認していきながら、適宜用量を増減することがあります。
※血液検査は自費診察料となり、4,500円（税込）となります。
のコラーゲン産生促進、MMP 抑制などの作用で光老化に対する抑制効果があるとともに、皮脂分
イソトレチノイン服用中は日焼けの影響を受けやすくなります。そのため、長時間紫外線を浴びることは避けてください。そして、必ず日焼け止めをご使用ください。