トラゾドン塩酸塩錠25mg「アメル」との飲み合わせ情報［併用禁忌（禁止）・注意の薬］（2622件）


三環系抗うつ薬よりは副作用が少ないが、抗うつ作用は非常に弱い。
現在は、ミアンセリン（テトラミド）、トラゾドン（デジレル、レスリン）等が睡眠作用を期待して使われます。深い睡眠を増やして悪夢や中途覚醒を軽減します（SSRIとは逆の作用）。アメリカでは、不眠症の治療薬として最も多く使われている薬剤がトラゾドンです。
トラゾドンには、まれだが重篤な副作用として持続勃起症があります。
緑内障、心筋梗塞の回復初期には禁！


効能効果等相違一覧 · TOP · 製品検索; トラゾドン塩酸塩錠50mg「アメル」 【取扱中止品】

シナプスにおける神経伝達物質のうち、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンは、それぞれ気分、意欲、快楽に関係しているとされています。
シナプスにおいてセロトニン、ノルアドレナリンが少なくなると、抑うつ気分、意欲低下などのうつ症状が現れ、抗うつ薬の多くは、シナプス間隙におけるセロトニンあるいはノルアドレナリンの再取り込みを阻害して濃度を増加させ、情報伝達を正常化させる、と考えられてきました（モノアミン仮説）。しかし、モノアミン仮説では、抗うつ薬の効果が出始めるのに2週間もかかる事の説明がつきません。最近では、うつ病では神経細胞の突起が委縮しており、抗うつ薬はモノアミンを増やす事を介してBDNF（脳由来神経栄養因子）を増やし、神経細胞の突起を伸ばす作用により効果を発揮する、という考え方が主流になってきました（神経新生・BDNF仮説）。
抗うつ薬の種類としては、第一世代（三環系）、第二世代（非三環系）、第三世代（SSRI）、第四世代（SNRI）、第五世代（NaSSA）、第六世代（S-RIM）があります。

（1）三環系抗うつ薬

NaSSAは新しいタイプの抗うつ薬で、脳内のノルアドレナリンとセロトニンの放出を促進し、特に不眠を伴ううつ病に効果を示します。しかし、副作用として食欲増進や体重増加、強い眠気などがあり、服用開始後しばらくはこれらの副作用が顕著に現れることがあるものの、時間と共に軽減することが多いです。

鬱病で、レクサプロ、レキサルティ、睡眠薬にトラゾドンを飲んでいます。日中、いつも頭がふわふわします。どの薬か、関係しているのでしょうか？

双極性障害の治療に用いる薬のこと。双極性障害には、通常うつ病に使用する抗うつ薬ではなく、気分安定化薬と呼ばれる薬を使用する。双極性障害に抗うつ薬は気分不安定薬である。双極性障害には気分安定薬、パニック障害にはSSRI。うつ病には抗うつ薬で薬が異なる点に注意したい。

セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！

レクサプロやジェイゾロフトは効果と副作用のバランスが良いお薬として、処方されることが多くなっています。 抗うつ剤の妊娠や授乳への影響

とても興味深い内容ですが、とりあえずトラゾドンに関する部分だけご紹介します。

◎（商品名：レキソタン®など） BZD系抗不安薬の中でも比較的高い抗不安作用などを持つ薬とされています。不安、緊張、抑うつ、不眠のような症状の他、強迫症状や恐怖症状に対しても改善効果が期待できます。

【精神科医監修】抗うつ薬を解説【目的効果・種類・副作用とは？】

SNRIとSSRIは比較的副作用が少ないとされる抗うつ薬ですが、離脱症状や性機能障害、吐き気、下痢などの副作用が報告されています。SNRIの場合はさらに、血圧上昇の可能性もあります。これらの薬は、セロトニンやノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、これらの神経伝達物質の脳内濃度を高めることで作用します。

三環系抗うつ薬は効果が強くてしっかりと効いたのですが、副作用も強いのが難点でした。


【この薬の効果は？】 ・この薬は、抗うつ剤と呼ばれるグループに属する薬 ..

②パロキセチン（パキシル）：
高用量ではノルアドレナリンにも作用。抗コリン作用あり。
自身を代謝する酵素を阻害する為、投与量を増減すると血中濃度が急速に上下（血中濃度の非線形性）→退薬症状が出やすい、高齢者では血中濃度が高くなる為、推奨される投与量は10～20mg。
日本ではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）の適応となっています。

トラゾドンは抗うつ薬の一種ではありますが、睡眠薬として用いられること ..

1970年代に入って、脳の神経伝達物質に作用する薬がパニック障害を緩和することが分かり、盛んに心の病気と脳の関係が研究されるようになってきました。
心の状態に作用する向精神薬（psychotropic drugs）も進化しており、より副作用の少ない抗うつ薬や抗不安薬などが次々と新しく登場しています。特に抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、抑うつ症状や不安症状を改善する際の第1選択薬として広い範囲で使われています。
ただし、副作用は比較的少ないものの、吐き気、下痢などの胃腸症状がみられることもあり、ごくまれに「セロトニン症候群（セロトニン過剰による意識障害や発熱）」や、「アクティベーション症候群（SSRI服用後1～2週間後に起こる情動不安）」などが起こることもあるので、容易な使用は危険です。
SSRIの後に登場したセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンだけでなくノルアドレナリンにも作用し、脳内の神経伝達機能を正常にする目的で使われます。
また、従来から使われている抗うつ薬（三環系抗うつ薬など）も、SSRIの効きにくい人に有効な場合があり、効果の確実な抗うつ薬として現在も治療に役立っています。
（「薬いらずのメンタルケア」貝谷久宣著、主婦の友社 より抜粋）

エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..

SSRIでよくある副作用は、消化器症状です。嘔気や下痢を起こすことがあります。吐き気止めなど、症状を和らげるお薬を併用することもあります。

三環系抗うつ薬，四環系抗うつ薬，トラゾドン塩酸塩及びスルピリドについて，各医薬品の販売開始 ..

③セルトラリン（ジェイゾロフト）：
ドーパミンにも作用→非定型うつ病に対する第一選択薬（Stahl）との記載もあり。女性に対する有効率が高いとのデータがありますが、非定型うつ病の7割が女性である事が要因とも考えられます。
半減期が長く、代謝産物も活性をもつ→退薬症状が出にくい。
アメリカではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）、PTSD、月経前不快気分障害（PMDD）の適応となっています。

用18）、マウスを用いたメタンフェタミンの作用増強効果を示さず、

セロトニンに加えて、ノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、抗うつ効果を発揮します。抗うつ作用が強いという強みがある一方で、便秘、口の渇き、眠気、めまい、心電図異常（延長）などの副作用は、新規の抗うつ薬に比べると出やすくなっています。また、色々な薬との飲み合わせ（相互作用）もあり、使いづらさがあります。
アナフラニールに関しては、点滴の製剤があるのが便利なところで、口からの内服が難しいほどの重症の場合も投与できます。

Table: うつ病の治療に用いられる薬剤-MSDマニュアル家庭版

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。

他の薬剤よりは効果発現は早い。ただし、効果発現まで1週間位かかる。 ..

SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）とSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、抗うつ薬の中で副作用が比較的少ないとされています。しかし、両者とも離脱症状や性機能障害、吐き気、下痢などの副作用が報告されており、特にSSRIはセロトニン関係の副作用としてこれらが挙げられます。また、SNRIの服用によって血圧が上昇することがあります。

せん妄に対するトラゾドンの治療効果 (精神医学 39巻10号)

アンデプレは、いまのところ「うつ病・うつ状態」への適応のみとなっています。何度もお伝えしていますが、メインの抗うつ剤として使われることはほとんどありません。まずは、SSRIやSNRIやNaSSAといった新しい抗うつ剤が使われます。効果が不十分でもう一歩・・・という時にアンデプレを追加されることがあります。特に不眠がみられる時はよく使われます。

[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと

SSRIやSNRIでは、セロトニン２受容体刺激作用があります。このため睡眠が浅くなり、不眠になってしまう方もいらっしゃいます。アンデプレにはセロトニン２受容体遮断作用があります。このため、アンデプレを追加することで副作用の原因を取り除くことができます。

[PDF] その他の抗うつ薬 精神刺激薬 2.1.2.2 抗うつ薬の使用方法

抗うつ剤として使う時は、SSRIやSNRIといった抗うつ剤の補助として使うことが多いです。これらの抗うつ剤の効果を増強するのと同時に、副作用を軽減してくれる可能性があります。不眠・性機能障害などを緩和してくれることがあります。アンデプレ自体が副作用が少ないお薬なので、使いやすいお薬です。

焦燥が強く，希死念慮が認められる場合は抗精神病薬を少量併用すること

（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇

もある。薬剤は少量から漸増し，効果に用量依存性がみられるため，副作用に気をつけながら最

さらには、余ったセロトニンが抗うつ効果のあるセロトニン１受容体に作用するようになるので、セロトニン効果が効率的になります。このようにして、不眠を解消しながら抗うつ効果を増強することができます。