一日2回（2400発）のプロトコールで、iTBS30回行いました。
医療法人社団こころみは、しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、各クリニックでコンセプトをもち、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
医療職はもちろんのこと、法人運営スタッフ（総合職）も随時募集しています。
1クール終了時には、など、周りから変化が分かるほどまでに改善しました。
また、うつ病により気持ちが不安定な状態でエスシタロプラムなどの抗うつ薬を飲むと、死にたいと考える自殺念慮や、実際に自殺を企てる自殺企図のリスクが逆に高くなることがあるといわれています。特に飲みはじめや飲む量を変更した時に、不安感などの症状が悪化することがあります。24歳以下の患者ではリスクが増加しやすいといわれているので注意が必要です。
また、当法人ではTMS診療の立ち上げ支援を行っており、参画医療機関には医療機器を協賛価格でご紹介が可能です。
ご興味ある医療者の見学を随時受け付けておりますので、気軽にお声かけください。
仕事が忙しく、さらなる減薬を目標に維持療法へ移行となりました。
取材や記事転載のご依頼は、最下部にあります問い合わせフォームよりお願いします。
急に使用を中止した場合にも、不安になる、イライラする、あせる、興奮しやすくなる、めまい、感覚の異常、頭痛、吐き気などの症状があらわれることがあります。エスシタロプラムの使用を中止する場合は、時間をかけて、少しずつ量を減らしていきます。
30回目終了後、とのことで、パニック発作もコントロールできていました。
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【リワークプログラム参加の検討】
１回目のSST終了後、リワーク担当医からプログラムの説明とアドバイスを受けた。
「リワークプログラムでは本人の活動量を上げ休職中の人の職場適応を目指します。
貴女はエネルギーがあり、どのように適応するかが問題だと思われます。
１）職場環境が調整できるのか
２）自分が変わって適応していくのか
３）会社を辞めて再スタートするのか
を検討しましょう。
貴女の場合、リワークプログラムではなく、OTやデイケア、SST参加が合っているでしょう」
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今回はうつ病で使用する抗うつ薬の副作用について説明をしてゆきたいと思います。
次の項目が気になる方は一度、原クリニックを受診してみて下さい。
リワーク担当医のアドバイスをうけ、毎週1回SSTに参加することにした。
以後欠席することなくSSTに参加された。
ポイントとなるSST場面をピックアップし、SST課題を中心に彼女の心境の変化を追ってみる。
が強い方、が強い方には、抗不安薬、睡眠薬をお出しすることもあります(不安、不眠の項をご覧ください)。
※お電話でのご予約・お問い合わせは 診療時間内にお願いいたします。
STT参加記録
第2回SST
課題：人間関係 相手 S医師
上司との人間関係が原因で病気になった。職場での状況や自分の気持ちを流暢に話される。
S医師のアドバイス；「自分の怒りをどのように受け止めて行くのが今後の復職のポイントではないでしょうか」との指摘を受ける。
「なぜ、そんなことをしたんだ？」「どうして、しなかったんだ？」
抗うつ薬の服用で多くのうつ病の患者さんは改善します。そのうちの半分の患者さんは、抗うつ薬による効果に加え、服薬をしているという安心感により効果が倍増しているといわれています。いずれにしてもうつ病の治療で抗うつ薬のもつ役割はとても重要です。
〒225-0003神奈川県横浜市青葉区新石川3丁目15-3 2F
私は現在、製薬会社に勤める35歳の会社員です。私は子どもの頃から対人恐怖気味で、人と話す機会をできるだけ避けて生活していました。大学卒業後、本当は研究者になりたかったのですが、大学院を出ていないので夢は叶わず、製薬会社の営業として現在、働いています。約２年前に「社会不安障害（SAD）」と医師に診断されました。初めて聞いた病名でしたが、医師から「昔は対人恐怖症といったんだよ」と説明を受け、納得しました。今思えば、もっと早く受診すればよかった、と思います。中学生の頃から、SADの症状に悩まされていたのですが、ずっと性格のせいで直らないと思っていました。
うつ病のあるあなたは、仕事と両立させる方法がわからずに、悩んではいませんか？
ところが口の渇きや眠気などの副作用はそれよりも早く、通常は服用後から現れてきます。このため薬の効果がすぐに現れないだけでなく、副作用が早く現れるために、この抗うつ薬は自分にあってないとか、恐ろしい後遺症を残すのではないかと不安になり、服薬を中断してしまう人がいます。抗うつ薬はじっくりと効いてくる薬ですから、あせらず主治医の説明をよく聞いて使ってください。
とりわけ、主治医への相談は、絶対に欠かさないようにしてください。
「うつ」の治療は風邪などの急性の病気とちがい、治療期間が長くなることもあり、経済的な心配も少なくありません。以下に、一般的な治療費についてまとめました。
レクサプロのおかげで生きやすくなりました。気持ちが安定してるって大事ですね。
気分の改善とともに睡眠や食欲も改善してきます。ただ気分と意欲の改善は並行して現れるとは限らず、意欲面の改善が先行することがあります。このときに気分は落ち込んでいるのに気力が出てくると、死にたいと思っている患者さんは自殺に走ることがありますので注意が必要です。
そのため、どのような症状の時にはどの抗うつ薬を選択するかも変わります。
第3回SST
課題：人間関係 相手 S医師
最近の自分の様子を話す。「予定が入っている時は起きられるが、予定がないと昼まで寝て過ごす。洗顔もしない。そんな事で良いのかと両親に言われる。復職したい気持ちはある。今のままで大丈夫だろうか？と自分でも思う」と話される。
S医師のアドバイス；「三寒四温にたとえ、今は回復期でしょう」とアドバイス。
「これで良いということですね」と本人すっきりした表情となる。
分かっていないことも多いのですが、がもっとも理解しやすく一般的です。
第4回SST（ロールプレイによるスキル獲得）
課題：病気と向き合うこと 相手 S医師
今までの心境の変化を話し、「SSTに来ることで気持ちが大分楽になっている」と話される。現在の病状を主治医から社長に説明して欲しいと要望される。
そこで「社長へ病状説明をしてほしいと主治医に依頼する」場面を設定し、Ｓ医師を相手役としてロールプレイを行う。
臨床心理士によるカウンセリングなどを受けている場合も同様です。
当院でよくお出しするお薬についてご説明します。いずれも、まず少量(１錠ぐらい)から初めて、副作用がないことを確認しながら増やしていくのが一般的です。
まず、脳の中でセロトニンという気分に関係していると言われる物質を増やすお薬があります。
副作用としては、胃腸症状(吐き気、胃もたれ)などがあります。副作用が出るのは飲み始めが多く、胃薬を一緒に飲むと問題がないこともあります。
次に、セロトニンに加えて、意欲に関係していると言われるノルアドレナリンを増やすお薬としては、デュロキセチンがあります。副作用として、眠気があります。
さらに、別の作用機序でノルアドレナリンとセロトニンに作用するお薬として、ミルタザピンがあります。副作用として、眠気があります。
お薬の効果は早い方で1‐2週で現れますが、時間がかかる場合や他のお薬への変更が必要になる場合もあります。
私はBさんがうつから卒業するには、減薬も必要だろうと考えました。
私は小学校の時はマイペースで、あまり他人を意識はしていませんでした。ところが中学時代、自意識過剰が強くなり、いろいろなことが気になってきました。授業中、先生に指されると緊張でドモリ気味になったり、字を書いているところを先生に見られるだけで、手の動きが止まったりしました。給食の時間も人に食べているところを見られるのが嫌で、壁に向かって給食を食べていました。といっても、まったく話せないわけではなく、少数の友だちや家族とはそれなりに話せました。思春期では誰でもそうなのだと人から言われていたし、学生時代は知らない人と話す機会を避けていても、生活できないことはなかったのです。こんな調子で、中学・高校・大学と、あまり人と関わらないまま、社会人になりました。そして、会社生活で私の対人恐怖がひどくなる出来事にぶつかったのです。
初回エピソードの大うつ病患者の 5-10% はに診断が移行します。
第7回SST
課題：一般会話 相手 S医師
「社長と面談した。主治医から社長に病状について説明して貰った。縺れていたものがほどけてきたようで安心した。」
SST終了後、柔道療法への参加希望あり。
抗うつ薬が単に欲しいだけの方は、他院に行くことをお勧めします。
「うつ」の診察の流れでお伝えしたように、初診では検査が多くなるために、2回目以降より若干高くなっています。
また、当院では、お薬は院外処方となっています。お近くの薬局でお薬をお受け取り下さい。 お薬代は、2週間分で2000円程度です(加入されている健康保険により、医療費の自己負担が3割の場合)。
お仕事をされている方が、短期間お休みされる場合は、有給休暇を消化しますが、長くなった場合にはご加入の健康保険組合から「傷病手当金」を受けることができます。傷病手当金の金額はだいだいお給料の60%位、支払われる期間は最長1年6ヶ月です。
傷病手当金以外に福利厚生として給与補填制度を持っている企業もあります。これらの制度も適切に利用して、「うつ」の治療に専念しましょう。
※お電話でのご予約・お問い合わせは診療時間内にお願いいたします。
この副作用は、服薬を続けていても1～2週間のうちに軽くなったり、消えてしまうこともありますが、服薬を中止すれば、このような副作用は時間とともに消えてしまいます。しかし、副作用については主治医にきちんと相談し、早めに対処することが必要です。心配なときは、遠慮せずに事前に副作用とその対処について説明を受けておきましょう。
の働きをシンプルに強めます。レクサプロの作用の特徴として、が挙げられます。
MAO阻害剤といわれるモノアミン酸化酵素阻害剤とエスシタロプラムを一緒に服用すると、脳内のセロトニン濃度が異常に高くなってしまう可能性があり、副作用が強く出てしまう恐れがあるため併用できません。