抗うつ薬レクサプロはSSRIの中でも最も効果が高いと言われていますね。
また、他のSSRIは少用量から徐々に増量していく必要があるのに比べ、レクサプロは増量の必要がなく1日1回の服用で良いことから効果が比較的早く出やすくなっています。
※抗うつ剤としての効果や作用メカニズムを知りたい方は、『』をお読みください。
2.精神病症状を伴う→抗精神病薬を併用。
3.重症で休職を要する→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピン、ボルチオキセチンを単剤または併用。
4.不安障害を背景にもつ→不安障害も治療する必要がある為、まずはSSRIを主剤とし、抗うつ効果が不十分ならミルタザピンまたはミルナシプラン（中高年男性では尿閉に注意）を追加。または最初からベンラファキシン、ボルチオキセチン単剤。
（1）若年男性→性機能障害の少ないエスシタロプラム、またはフルボキサミン（併用薬剤に注意）を主剤。
（2）若年女性→若年女性に有効率の高いセルトラリンを主剤。
（3）（1）または（2）で不安障害に対する効果が不十分→パロキセチンに変更。
5.非定型うつ病→セルトラリンを主剤（Stephen M．Stahl）とし、抗うつ効果不十分ならミルタザピンを併用、気分の波、怒り発作、不安抑うつ発作にはバルプロ酸200～400mg、鉛様の麻痺にはブロナンセリン2mgを併用。
6.老人→老人のうつに多い不眠、食欲低下、不安、焦燥に有効で、投与初期の副作用である眠気等が老人では出にくいミルタザピンを主剤。妄想や認知機能の改善を期待する場合にはフルボキサミンを単剤または併用。
7.上記以外の中等症のうつ病→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピンを単剤または併用。
1.～3.は精神科での治療が必要ですが、4.～7.はプライマリケアでも治療可能と思われます。
効果が出る時間は個人差がある、すぐには効かないとわかっていますが、服用して3ヶ月、未だに自分では効果が感じられません。特別悪い症状が出ているわけでもないので服用を続けてますが、これからもこの状態であれば他の薬に変えようと思います。
効果が高いはずのレクサプロでなぜいまいち効果を実感できないのでしょうか？
効果が実感できるようになるまでには、およそ2週間～1か月ほどかかることが多いです。
精神科で処方してもらうレクサプロと内容は変わりません。毎回20mgを半分に分割して服用しているため非常にコスパもよく、気に入っています。あえて言うなら届くまでの日数がかかることくらいです。
に効果を期待して使われるお薬であることがお分かりいただけると思います。
パニック障害です。現在服用をしているレクサプロの副作用について体験談をお話しします。参考にしていただければ幸いです。レクサプロには大変助けられております。電車に乗れたり、人混みの多いところでも薬の効果のおかげで問題ないです。個人差はあると思いますが、副作用は、頭痛と下痢があります。飲み始めてから少し時間がたつと頭痛がします。排便も下痢状態となりますが、どちらも特に気にはしていないです。なぜならパニック障害に比べると軽いからです。なので私はこれからも服用を継続しますね。
まずは単剤で十分量・十分期間投与する事が基本ですが、必要に応じて薬剤を追加します。
抗うつ剤の単剤で効果が不十分な場合、①抗うつ剤の変更、②抗うつ剤の併用療法、③増強療法、の選択枝があります。増強療法は短期間で効果が発現するという利点があります。
当院では、なるべく抗うつ剤は単剤でうつ病、不安症のいずれに対しても十分な効果を期待できるベンラファキシン、ボルチオキセチンを第一選択とし、非定型うつ病にはセルトラリンを第一選択とし、抗うつ効果が不十分な場合に増強療法を選択するようにしています。
レクサプロの特徴としては、効果と副作用のバランスが良いことがあげられます。
現在はサインバルタ、イフェクサーが主流で、トレドミンを新規で使用することはほとんどありません。サインバルタは痛みに対する効果もあるため、整形外科でも処方されることがあります。
服用始めは、レクサプロの効果が効いてるかわからないと思うほど何事もなかったのですが、継続は力なりということで服用を続けました。すると不安感がなくなってきて、外にでるようにもなりました。服用前よりポジティブ感が上がったのではないかと思います。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
＜薬物療法の実際＞
うつ病の治療指針は絶対的なものではないので「アルゴリズム」と呼び、「ガイドライン」とは区別していました。
「アルゴリズム」には「問題解決のための段階的手法」という語義があります。
「アルゴリズム」における「うつ病」とはDSMの診断基準における「大うつ病」をさしており、そこでは「病因論」が排除されています。すなわち、「うつ病」とは「治療を要するうつ状態」という意味であり、一つの病気ではなく「うつ状態を呈する症候群」であって原因はまちまちです（うつ病の異種性）。うつ病にはいろんな種類や併存症があり、精神科の臨床にガイドラインやクリニカル・パスといったものがなじみにくい要因がそこにあると思われます。現在はうつ病の「治療ガイドライン」が国内外にいくつかありますが、それらのどれをとっても「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療により、うつ病の難治性、再燃・再発といった問題はかなり解決すると考え、当院では「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療を心がけています。
うつ病は、早期（6か月以内）に治療しないと治りにくくなると言われていますので、患者の予後を考えると、有効な薬剤を最初に選択し、十分量・十分期間投与する事が肝要です。
薬物選択の「アルゴリズム」や「ガイドライン」は、プライマリケア医に標準的な薬物療法を示唆するという点では有用ですが、「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。従って、有効な薬剤を最初に選択する為には、画一的に「アルゴリズム」や「ガイドライン」を適用するのではなく、どのようなタイプのうつ病なのかを初診時に見極める事が大切です。
多くの抗うつ薬の用量は、日本では海外よりもかなり少量で認可されています。最大量で4～8週間は投与しないと効果の有無は判断できません。寛解後（完全に治った後）6カ月以上は急性期と同用量で治療継続しないと、うつ病がぶり返す恐れがあります。
＜私の処方例＞
うつ病の初期治療においては、まず身体疾患を除外した上で、「うつ病の異種性や併存症の有無」に留意して最初の治療薬を選択する事が妥当かと思います。
同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）
新規抗うつ薬の中では副作用も比較的強いですが、最強のSSRIとして知られ効果がもっとも強い部類の薬です。うつ病、うつ状態の他、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害、外傷後ストレス障害などに広く用いられます。副作用は、吐き気、眠気、口の乾き、めまい、便秘などがあります。（他の SSRIでも起こりうることですが）、急に中断するとめまい、知覚障害、睡眠障害、不安、焦燥感、震え、発汗、頭痛、下痢などの離脱症状が出現することがあり、減薬は段階的にゆっくりと行います。
レクサプロ錠10mg・20mg／販売終了のご案内(228KB)
またレクサプロは、です。とはいえ、長い間服用していた方は少しずつ減量していく必要があります。
3．添付溶解液の組成及び容量 ····································· 5
飲み始めに吐き気や下痢などの副作用が起こりましたが、体が慣れたのかそれ以後は特に副作用らしい症状もなく安全に服用できています。配送も思ったよりは早かったので、リピートします。
離脱症状が強く，やめるのに苦労する場合もありますが，細かい容量のもの ..
抗うつ薬の第一選択薬は、新規抗うつ薬（具体的にはSSRI、SNRI、NaSSA）にすべきであるとガイドラインで定められており、昔からある三環系、四環系抗うつ薬は使用することが極めて稀になりました。その理由は眠気、倦怠感、ふらつき、口の乾き、便秘などの副作用が目立つためです。当院でもガイドラインに則って新規抗うつ薬からの使用を原則としています。しかし、新規抗うつ薬が無効の重症のケース（特に幻覚、妄想があったり、焦燥感が異常に強い場合）には三環系抗うつ薬を使用します。また、眠気や倦怠感などの副作用を逆手にとって、難治性の不眠症の方に少量の三環系、四環系抗うつ薬を使用する場合があります。いずれの抗うつ薬も、副作用に注意して少量から使用し用量を少しずつ増やしますが、抗うつ作用が現れはじめるのは有効用量に達してから、2,3週間程度かかります。また、うつ状態が改善した時点ですぐに薬うつ療法を中止すると再燃することが多く、この点についてはエビデンスが集積しており、継続投与群の再燃率は15%であるのに対し、プラセボ群（抗うつ薬中止群）では50%に再燃が見られます。そのため、症状が改善してから4〜5か月間（反復性の場合はさらに長期間）は服薬を継続すべきであるとされています。
エスシタロプラム（レクサプロ）2011年4月に承認。1日の最大処方量は20mgまで。※詳記による容量の変更はない。 日本では未承認
抗うつ薬を十分量、十分の期間使用したにも関わらず改善しないうつ病に対して、保険適用された新しい治療法です。効果は抗うつ薬と同程度であり電気けいれん療法ほどの即効性は見られませんが、作用機序が異なるため、薬剤抵抗性のうつ病で、電気けいれん療法を要するほどには緊急を要していない場合に適応と考えられます。必要に応じて連携病院に紹介をさせていただきます。
レクサプロ・ジェネリックはうつ病の改善に効果的な抗うつ薬です。脳 ..
反面，後述するSSRI投薬中止時の離脱症状にプラスして抗コリン性のリバウンド（反跳現象）が生じるため，注意が必要です。離脱症状が強く，やめるのに苦労する場合もありますが，細かい容量のもの(5mg錠)やCR錠*など止めづらさへ対策された剤形もあります。
うつ病や不安に対するウォーキングの効果について（2024/8/19）
レクサプロ服用後の体験談についてですが、普段からその日の天気や季節などに影響されやすく、気持ちが不安定になり落ち込むことが多いです。レクサプロを頓服的に飲んでいるため精神的に気持ちが安定しました。これからもお世話になります。
大容量で金額も安いので、これからも使い続けていきたいです。 ▽ もっと見る ▽
2.併用療法：
「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。
相加効果、相乗効果や副作用の相殺が期待できる組み合わせを選択。
（1）相加効果が期待できる組み合わせの例：
SSRI+ボルチオキセチンまたはミルナシプラン
（2）相乗効果が期待できる組み合わせの例：
SNRI+NaSSA=カリフォルニアロケット燃料（Stephen M．Stahl）
（3）副作用の相殺が期待できる組み合わせの例：
SSRI+スルピリド→SSRIによる嘔気を軽減し、効果発現を早める。 SSRI+トラゾドン→SSRIによる睡眠障害、性機能障害、賦活症候群を軽減。 SSRI+NaSSA→SSRIによる睡眠障害、性機能障害、嘔気を軽減。
「24歳娘。レクサプロ 10ミリ1日おきで効果？」に関する医師の回答
心療内科で処方してもらうレクサプロと同じ飲み方で飲んでます。問題なく、改善されてきているかと思います。すぐに効く、猛烈に効果があるという薬ではありませんが、安心して続けられるところが個人的に気に入ってます
容量が多く安くていつも助かってます。病院に行かなくても良いし良い所ばかりなお薬です。 投稿者 匿名さん
レクサプロは他の抗うつ剤に比べるとマシですが、身体にお薬が慣れてしまい、急激に減量すると心身の不調が生じてしまうことがあります。