リスパダール、ビペリデン塩酸塩、レクサプロ、エビリファイ、メイラックス、ラミクタール、レキソタン(不安時)を服用中。 ..


③セルトラリン（ジェイゾロフト）：
ドーパミンにも作用→非定型うつ病に対する第一選択薬（Stahl）との記載もあり。女性に対する有効率が高いとのデータがありますが、非定型うつ病の7割が女性である事が要因とも考えられます。
半減期が長く、代謝産物も活性をもつ→退薬症状が出にくい。
アメリカではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）、PTSD、月経前不快気分障害（PMDD）の適応となっています。


ラモトリギン（ラミクタール）は、抗てんかん薬として開発された薬ですが、

しかしながら、2007年に行われた双極性障害の大規模試験（STEP-BD）では、パキシルやブプロピオン（日本未発売）を気分安定薬に併用しても、有効性は認められないという結果になりました。双極性障害のうつ状態には、抗うつ薬の効果は乏しいということになります。

SSRIルボックス・デプロメール・パキシル・ジェイゾロフト 主な作用 精神病の症状は、ヒスタミン、セロトニン、アドレナリン、ドパミンなど、脳内神経伝達物質の脳中枢細胞への取り込みの増加にもとづく神経細胞の機能亢進、混

抗躁効果（弱い）; 抗うつ効果（やや強い）; 再発予防効果（中程度～やや強い）

双極性障害のうつ状態に抗うつ薬を使うべきかは、長年研究されてきました。うつ状態に対する治療選択肢としては、抗うつ薬を肯定する専門家も多かったのです。うつ病ほどの抗うつ薬の効果はないけれども、多少の効果はあるという認識されていました。

双極性障害はうつ状態の方が長い病気です。患者さんによっては、躁状態よりはうつ状態を何度も繰り返す方がいらっしゃいます。そのような方に抗うつ剤は使うべきなのでしょうか？

日本ではジェイゾロフト、パキシル、ルボックス、レクサプロが市販されています。 ..

②パロキセチン（パキシル）：
高用量ではノルアドレナリンにも作用。抗コリン作用あり。
自身を代謝する酵素を阻害する為、投与量を増減すると血中濃度が急速に上下（血中濃度の非線形性）→退薬症状が出やすい、高齢者では血中濃度が高くなる為、推奨される投与量は10～20mg。
日本ではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）の適応となっています。

また、5HT2A/2C受容体および5HT3受容体に対する強力なアンタゴニストとして作用し、セロトニンの放出増大に伴い、間接的に5HT1受容体へのアゴニストとして作用し、不安やうつ症状に対する効果が発現する。これにより5-HT3が原因で起こる嘔気の副作用が少ない。投与初期は眠気と食欲増進作用あり。

その中で薬物治療においては、エスシタロプラム（レクサプロ）が他のSSRI ..

１）． てんかん患者の次記発作に対する単剤療法：部分発作（二次性全般化発作を含む）、強直間代発作、定型欠神発作。
２）． 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の次記発作に対する抗てんかん薬との併用療法：部分発作（二次性全般化発作を含む）、強直間代発作、Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ症候群における全般発作。
３）． 双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１． 〈定型欠神発作〉１５歳以上の定型欠神発作患者における有効性及び安全性については確立していないため、１５歳未満で本剤の治療を開始した患者において、１５歳以降も継続して本剤を使用する場合には、患者の状態を十分観察し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
５．２． 〈双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制〉双極性障害の気分エピソードの急性期治療に対する本剤の有効性及び安全性は確立していない。

躁とうつが混じった混合状態では特に危険で、抗うつ薬治療によって自殺念慮が4倍になるといわれています。


レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）

このような双極性障害の治療薬として気分安定薬が使われることが多いですが、それ以外の目的でも使われることがあります。

現在わが国で発売されているのはデプロメール（＝ルボックス）、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロです。 ..

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。

(レクサプロ)、2位：セルトラリン(ジェイゾロフト)、3位：ミルタザピン（リ ..

双極性障害では、特にうつ状態において自殺の危険性が高く、25～50%の患者さんが自殺企図に及ぶともいわれています。

それ故、運転や機械操作を行う前に、患者はラミクタールが自分自身に与える影響について見極めるべきである。 ..

女性や甲状腺機能障害があるケースで、急速交代化のリスクが高いといわれています。いずれにしても、抗うつ薬はできるだけ早く中止をするのが原則になります。

ラミクタールは影響ありますか？ person50代/男性 - 2024/01/22 ..

（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇

リフレックス錠15mg · ルパフィン錠10mg · テグレトール錠100mg · レクサプロ錠10mg.

このような状態を急速交代化といいます。急速交代化は躁転と異なって、気分安定薬でも予防できません。ですから、急速交代化がみられたときには速やかに抗うつ薬を中止します。

[PDF] 長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について

セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！

エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..

双極性障害の治療に用いる薬のこと。双極性障害には、通常うつ病に使用する抗うつ薬ではなく、気分安定化薬と呼ばれる薬を使用する。双極性障害に抗うつ薬は気分不安定薬である。双極性障害には気分安定薬、パニック障害にはSSRI。うつ病には抗うつ薬で薬が異なる点に注意したい。

ラミクタール錠 25mg, ラミクタール錠 25mg, ラモトリギン錠, 1139009F3024

抗不安薬の副作用は、睡眠薬の副作用と基本的には同じです。
特に下記症状が顕著に現れることがあります。

[PDF] 品名全角 成分 厚生省ｺｰﾄﾞ YJ 内注外 南奈良採用 吉野採用 五條採用

双極性障害では、躁状態とうつ状態という２つの気分の波の間に、間欠期や維持期とよばれる気分の正常範囲である時期があります。この３つの時期（病相）を繰り返しているのですが、抗うつ薬によってこの期間が短くなってしまって気分の不安定さが増してしまうことがあります。

[PDF] 採用薬一覧 五十音順 2023年2月14日 ベルランド総合病院薬剤部作成

このようにみていくと、抗うつ薬は双極性障害の治療においては使われるべきではないとう結論になります。しかしながら、一部の双極性障害の患者さんでは気分安定薬と抗うつ薬の併用が効果的です。

[PDF] 採用薬一覧 五十音順 2024年11月12日 ベルランド総合病院薬剤部作成

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の種類は、服用した薬の濃度が体内で薄まったことを示す「半減期」によって、短時間型、中間型、長時間型、超長時間型に分類されます。半減期が短ければ短いほど、迅速に血中濃度がピークに達し、その後、すみやかに血中から除去される薬と言えます。
不安症状に対しては、急に強まってきた不安症状に対しては、速やかに症状を改善させるべく、短時間型の抗不安薬が適しています。
また、不安症状が持続するような場合には、血液中の薬物濃度を安定に保つべく、長時間型の抗不安薬が適しています。

大塚糖液5％2ポート50mLの先発品・後発品(ジェネリック)検索

抗うつ薬のなかでもっとも躁転リスクが低いといわれているのが、NaSSAのリフレックス/レメロンです。SSRIの中ではジェイゾロフトやレクサプロが使われることがあります。離脱症状が少ないので、すぐに中止ができるためです。

ラミクタール錠小児用2mg, 1139009F1021, 先発品（後発品と薬価が同等以下 ..

気分安定化薬の代表は、炭酸リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピン、ラモトリギン。これにオランザピン追加（オランザピンは統合失調症以外に双極性障害の適応もある）で再発までの平均日数が飛躍的に伸びる。クエチアピンには双極性障害の適応はない。

ラミクタールで眼精疲労、ニキビ 、倦怠感があります2020/06/08

双極性障害は躁症状とうつ症状を繰り返し、気分の波に振り回されてしまう病気です。