各薬剤により、出現頻度が出やすい副作用、出にくい副作用があります。
最近は、精神科・心療内科で使用する薬剤の副作用について、疾患別に説明をさせていただいております。しばらくはこのシリーズでブログ作成を続けてゆきたいと思います。
「タイプによって起こりやすい副作用が違うことは分かった。じゃあ、効果はどうなの？
※医薬品を使用するとき、疑問・心配があるときは医師、薬剤師にご相談ください。
※「薬検索：処方薬」では、「一般社団法人 くすりの適正使用協議会」が提供する「くすりのしおり®」のデータを利用しております。
※「薬検索：市販薬」では、セルフメディケーション・データベースセンターが提供するデータを利用しております。
※なお、当サービスによって生じた損害について、シミックソリューションズ株式会社及びくすりの適正使用協議会、セルフメディケーション・データベースセンターではその賠償の責任を一切負わないものとします。
前回は双極症（双極性障害、躁うつ病）で使用する薬剤のなかでも、気分安定薬の副作用を中心に、説明させていただきました。
効果と副作用のバランスがいいことから、よく処方される人気の薬です。
引き続きうつ病シリーズです。今回も引き続きについて、Ｑ＆Ａ方式にて、お伝えさせて頂きます。内容は、薬物療法の実際と副作用についてとなります。
抗うつ薬の投与方法は、薬剤の種類を問わず、概ね同様のスタイルがとられると考えて下さると良いと思います。原則的には、抗うつ薬の中から一つの薬剤を選び、その薬剤のしていきます。当院では、一錠の半分から投与を開始することも珍しくありません。こともあり、少しでも副作用の発現のリスクを減らすためです。その方針は、精神科のお薬と言うものに対するマイナスイメージを、無駄に増幅させないという目的にもつながるからです。
副作用には、便秘・口渇、眠気、ふらつき、体重増加などがあります。
今回はうつ病で使用する抗うつ薬の副作用について説明をしてゆきたいと思います。
そして、まず何の薬剤を選択するのかは、画一的に行わず患者様により変えていますが、やはり多くの症例に対し前回詳しくお伝えしたＳＳＲＩを選択しております。特に強い有害作用が無ければ、その薬剤を漸増していくこととなります。最終的な用量としては、十分な改善を得られる用量まで増量していく方針を取っています。ものと考えています。どの薬剤にも必要十分とされる用量設定がありますので、基本的にはその用量を目標にして増量していきます。必要十分な用量まで増量しましたら、4週間程度の期間を設け、効果判定をしていくのが一般的と思われます。当院では、症例の状態やそれまでの経過により、2週間から8週間の幅を持たせて対応しています。
また、最初に選択した薬剤で効果不十分な場合には、作用の仕方の異なる他の薬剤に変更して、同様に調整していきます。なお、ＳＳＲＩであるとか、三環系抗うつ薬であるとか、大枠で同様にくくれる薬剤であっても、全く同じプロフィールではないとお考え下さい。その為、ＳＳＲＩの中での変更ということも実際には行われます。当院では、三環係抗うつ薬と呼ばれる古いタイプの薬剤も積極的に活用しています。また、二種類以上の薬剤を併用して使用することもありますが、主軸となるものを設けていき、十分量を用いる薬剤は出来る限り一種類にするよう心掛けています。
そして、十分な改善を得た後も、していくのが原則的となっています。回復まで比較的長期間を要した症例やストレス要因が持続しているような症例では、一年間以上継続することも珍しくはありませんし、再発を繰り返している症例では、長期的に投薬していくことにもなります。また、中止する時は開始時と逆で、漸減していく形を取ります。もうすっかり回復したからと言って、お願いしています。風邪と同様に、うつ病でもこじらすことにもつながりかねませんから。うつ病に罹患していた自分を早く忘れ去りたい、もう治ったと早く思いたい、という心情は解りますが、くれぐれも医師の指示通りに治療を終了するよう望んでいます。もし、怠薬や飲み忘れをされた場合には、正直に医師に申告して下さるようお願い致します。精神科の薬物療法においては、半錠単位の細やかな用量調整（さじ加減）が要求される面もあり、的確に服用量を把握しておく必要があるからです。
レクサプロは、効果と副作用のバランスのよさに定評のある抗うつ剤です。
今回は双極症で使用する、抗精神病薬、抗うつ薬 （少しだけ）の副作用ついて説明をしてゆきたいと思います。抗うつ薬については、特に注意することのみにとどめ、次回のブログで説明をする予定です。
＊抗精神病薬は元々は統合失調症に対しての治療薬でしたが、双極症、うつ病、うつ状態に対して効果があることがわかり、双極性障害の治療薬として使用ことが一般的になっております（ビプレッソは双極性障害のみに対する治療薬です）。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
レクサプロでPMDDが落ち着いたという方の体験談を見て購入を決めました。生理前のイライラや気分の浮き沈みもほとんどでなくなって、感情をコントロールできるようになりました。生理前にはいつもギクシャクしていた彼氏との関係もとても良くなりました。レクサプロは日本でも処方されているし離脱症状も起こりにくいらしいので、安心して服用できます。
人前での強い緊張や不安感、ふるえなどの症状を改善する効果もあります。
＊副作用についてですが、内服すると必ず副作用が出るという訳ではありません。過度に心配なさらないでください。また、全ての副作用を記載しているわけではありません。比較的認めやすい副作用、注意すべき副作用を中心に記載しておりますので、その点もご了承ください。
レクサプロ錠10mgの効果と副作用、飲み合わせ、注意など。次 ..
＊副作用は飲み始め、容量変更時、急な中断などのタイミングが特に注意が必要です。お薬が開始となった際、上記の時期は気を付けていただき、何か変化や心配な点がある場合は遠慮なくご質問ください。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
セロトニン症候群の起こる確率は極めて低いですが、薬局薬剤師が正しい知識を持つことによって、セロトニン症候群は防ぐことのできる副作用だと考えています。
副作用の発現時期は、投与開始数日から数週間のことが多く、全患者の 90%以上
生理前のイライラがひどすぎて、毎月彼氏にひどく八つ当たりしては後悔の繰り返しをしていました。このままだと振られてしまうと思ったので、いろいろ調べてみたら、ひどい月経前気分不快障害にはレクサプロがいいとあったので、体験談も確認して大丈夫そうだなと注文。服用してみたけど、残念ながら私には思ったほど効果がなかったので、また別の薬を注文してみます。
急性ジストニアは抗精神病薬などの副作用としても出現することがあります。特に、震えやぎこちなさといった不快な動きであることも特徴です。
抗うつ薬は、脳内でモノアミンと呼ばれる神経伝達物質（神経細胞間を橋渡しをする物質）を増やす作用が認められます。うつ病の患者さんはモノアミンが減少していることから、このモノアミンの量を調整することで脳内のバランスを整え、つらい症状を改善していくと考えられています。
副作用には、便秘・口渇、眠気、ふらつき、体重増加などがあります。 ・特に注意すべき副作用（高血糖）
従来の三環系・四環系抗うつ薬と比べると、明らかに副作用は軽減されています。
抗うつ薬:どんな薬？種類や強さは？副作用は？依存や離脱はあるの？
＊副作用は飲み始め、容量変更時、急な中断などのタイミングが特に注意が必要です。お薬が開始となった際、上記の時期は気を付けていただき、何か変化や心配な点がある場合は遠慮なくご質問ください。
副作用が出現する場合がありますのでくれぐれもご注意下さい。 ..
【状況】
嘔吐恐怖症などの不安障害でレクサプロを処方されました。しかし副作用が吐き気、ということでなかなかスムーズに服用ができません。
8月下旬に処方され、もともと胃の不調があったため自己判断で9/2に服用しました。しかし翌日に、（たまたまかもしれませんが）嘔吐と下痢があり、吐き気も続いたので一旦中止。1週間後、吐き気が収まりつつあったところで服用再開。しかし吐き気が戻ってしまいました。調剤薬局に相談したところ副作用が出始めるのは4日後くらいで、1日2日では出ないはず、とのことでした。ということはこの吐き気は薬服用によるものではない、となると副作用が出る頃に吐き気が強まるのでは、と考え、2日服用後に再び服用を中止しました。
さらに2週間ほど経った現在、胃の調子がだいぶ安定してきたので9/20にまた服用を開始して現在3日目です。しかし服用翌日から吐き気と眠気、頭痛で1日横になっているような状態で、本日も吐き気に悩まされています。
服用翌日から出ているこの症状が副作用だ、と分かればそれなりにつきあっていけそうですが、無関係だとすると、このあとさらに副作用としての吐き気がくるのか……と考えるだけで気が重くなります。調剤薬局に問い合わせたところ、レクサプロよりも吐き気が出ない抗不安薬はないとのこと。
不安障害が胃の不調にかかわっている気もするので悪循環です。
【知りたいこと】
服用を始めた翌日に出た吐き気や眠気、頭痛、食欲不振は本当に副作用と関係ないのでしょうか。「関係ある」と言われたほうが楽な気がしてしまいます。
レクサプロ服用後、何日目はこのような症状が出る、などといった見通しも知りたいです。
【補足】
胃の不調に対しては9/4からプリンペラン、ノイエルカプセルを服用していましたが吐き気と食欲不振が長引きました。
9/15に別の病院で「機能性胃腸症」と診断され、アコファイド、六君子湯、スルピリドを服用しはじめたらかなり改善され、食欲も戻ってきていました。しかし9/20からレクサプロを服用しはじめたら翌日から軽い吐き気と食欲不振に再び悩まされています。
【状況】 嘔吐恐怖症などの不安障害でレクサプロを処方されました。しかし副作用が吐き気、ということでなかなかスムーズに服用ができません。
レクサプロを病院で出してもらっていましたが、ジェネリックでも効果は同じという体験談を見て初めてこちらで注文させてもらいました。レクサプロと同じく飲むと不安感もなくなって気持ちが落ち着きますが、ジェネリックの方はなぜか体がかなり怠くなります。副作用で倦怠感が出ることがあるらしいので、しばらく続けてみて治まらないようだったら先発薬に戻そうと思います。副作用さえでなくなればいい薬なんですが、、、
比較的低用量で効果があり、上記のSSRIの中では、副作用や離脱症状の少なさから ..
＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。
不安や恐怖 ～②人前での過剰な緊張や不安 社交不安障害(あがり症)
「不安」は元々、動物が自然界で生きて行くために不可欠な能力です。不安がなければ、弱い草食動物はすぐに肉食動物に捉えられてしまいます。
人間も同じように、不安は本来、自分の身を守るためのものです。しかし、これがひどくなり、パニック発作と呼ばれる動悸・発汗・震え・息苦しさ・めまいなどの症状が起こったり、不安のために仕事や学校、日常生活がうまく送れないようになった場合には、専門家の治療を受けるのが効果的です。
「不安」になる原因にはいろいろなものがありますが、原因がないのに「不安」になることもあります。多くのパニック発作は特に原因がなく起こります。原因があるものとしては、人前で話すことに対する強い不安、汚れたものに触ったのではないかという不安が代表的です。いずれも、過労やストレスがあると、「不安」を感じやすくなりますし、体調が悪いと「不安」を感じやすくなります。
「不安」が強い状態が続いていると、気分の落ち込みや食欲低下、眠れないなどの症状が見られることもあります。その他の病気と同じように、早めに治療を始めることが、早く回復するための近道です。
レクサプロ錠20mgの基本情報（作用・副作用・飲み合わせ ..
レクサプロは臨床でよく使われる薬ですが、副作用として吐き気や頭痛が最も多く約10-2...
SSRIの特異な副作用として「セロトニン症候群」があげられます。具体 ..
＊副作用が出現した際は、原則、減量や中止をします。ただ、飲み続けることで副作用が目立たなくなる場合もあります。また、他の薬剤に変更が難しい場合は副作用止めなどを内服し、継続していただくこともあります。こちらも心配なことなどがある場合はご相談ください。