[PDF] 課題 4：向精神薬（抗不安薬・睡眠薬）の処方適正化


しかしながら臨床試験では、海外で発売されているゾルピデムER6.25mg（マイスリーの徐放性製剤でマイスリー5mg相当）との比較試験が行われています。


レクサプロ錠20mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索

3．心血管系障害、QT延長を起こすリスク、不整脈又はその既往、著明な徐脈又はその既往、うっ血性心不全、低カリウム血症、CYP2C19の活性が遺伝的に欠損、自殺企図の既往、自殺念慮又はその既往、躁うつ病、脳器質的障害、統合失調症素因、衝動性が高い併存障害、痙攣性疾患又はその既往、てんかん又はその既往、出血傾向、出血性素因、出血の危険性を高める薬剤を併用、閉塞隅角緑内障、高度腎機能障害、肝機能障害

・投与日数制限が３０日の薬剤は、３０日を超えての投与はできませんのでご注意ください。
・投与日数に制限のない薬剤については、通常通りレセプトの「摘要」欄に注記する必要はなく、医師の予見する範囲で投与することができます。
・院外処方箋の交付にあたって、予め通常の処方箋の使用期間（４日以内）を超えて調剤を受ける必要がある場合は、「処方箋の使用期間」欄に年月日を記載して使用期間の延長をしてください。

ベルソムラは向精神薬ではないため、14日、30日、90日の処方日数制限はありません。 こちらの内容で解決しましたか？ 解決した.

デエビゴは向精神薬として指定されておらず、処方日数の制限がありません。

・１回の処方で投与できる日数が１４日に制限されている薬価収載１年以内の新薬、麻薬、向精神薬であっても、ゴールデンウィーク期間にかかる投与を行う場合、１回３０日分を限度に投与することができます。その場合は、レセプトの「摘要」欄に「ゴールデンウィークにかかる」旨の注記が必要です（レセプト電算処理システム用コード「８３０１００２０６・長期投与理由」）。院外処方箋を交付する場合は、処方箋の「備考」欄にも同様に記載します。

[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）

※具体的な副作用への対処法について詳しく知りたい方は、『』をお読みください。

※医薬品を使用するとき、疑問・心配があるときは医師、薬剤師にご相談ください。
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投薬期間の上限を 14 日、30 日又は 90 日のいずれかに規定しているところ。向精

平成28年度診療報酬改定で、１日に処方できる向精神薬の数が（平成26年の改定より）さらにきびしく制限されました。
このため、2016年４月以降、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬、睡眠導入薬すべてが、それぞれ２種類までしか処方できなくなりました（従来は、抗精神病薬、抗うつ薬は３種類までＯＫ）。
そして、どのグループのいずれかでも３種類以上処方された場合、特別な例外を除いて、通院・在宅精神療法が50％減算になるというペナルティが科せられました。

今回の改定で、平成28年４月以降、薬局にお薬手帳を持参すると、料金が12点（医療保険で３割負担の方の場合は36円）安くなる場合があります。
はじめに薬局を利用する場合『薬剤服用歴管理指導料』50点（３割負担で１５０円）がかかりますが、６か月以内にお薬手帳を同じ薬局に提出すると、上記の値引きがされます。ただ、この値引きを受けられる薬局には一定の条件がありますので、該当するか薬局で尋ねてみてください。
お薬手帳は、利用者本人の基本情報や薬の服用歴、アレルギーや副作用歴を知るうえで、非常に重要な情報が書かれています。そして、利用者と医療者をつなぐ大切なコミュニケーションツールです。
この改定は、かかりつけ薬局を持つことや、お薬手帳の普及がねらいといわれています。


レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

その結果、患者が海外で服用していたのはシタロプラムであり、医師はエスシタロプラムとシタロプラムが等価だと思っていたことが判明した。そこで、シタロプラムはラセミ体であり、エスシタロプラムはその活性本体であるエナンチオマーのS体であることを説明し、当該患者にシタロプラム40mg/日と等価になる処方はエスシタロプラム20mg/日であることを伝えたところ、レクサプロ錠は20mg/日へ変更になった。

[PDF] 投薬期間に上限のある医薬品（2022 年 4 月改訂版）



２剤までの処方制限が抗精神病薬、抗うつ薬にも適応されることで、『薬を減らしたい』という希望がある方は、減薬に取り組む大きなチャンスです。
しかし、減薬に不安のある方、薬の変更でつらい経験を持つ方は、とても心配しておられるかと思います。
向精神薬（精神面に作用する薬の総称）は、急激に減らすと、離脱症状や再燃のリスクがあります。
まず自分の処方の歴史を、お薬手帳などを使ってふり返り、医師や薬剤師との相談のもと、卒業する薬を定めて１種類ずつゆっくり減らしていくことが肝心です。
また『具合が少し悪くなったとき、どのような対処をはかるか』を前もって決めておくのも、安心して減薬に取り組めるコツです。

投薬期間が 1 回 14 日分を限度とされている内服薬及び外用薬でも特殊な事情に該当し、必要最小限の範囲で 30

患者は海外在住だが現在は一時帰国しており、初めての来局であった。レクサプロ錠の日本における1日最大量は20mgであるが、それを超える40mg/日で処方されていた。患者にこれまで本剤を服用した経験があるかどうかを尋ねたところ、海外では本剤を40mg/日で服用していたとのこと。また、日本最高用量の20mg/日だと急激な減量となるので、それを避けることを医師と話し合ったとのことであった。

[PDF] 投薬期間に上限のある医薬品（2021 年 4 月改訂版）

9．心室頻拍、torsade de pointes、心電図QT間隔の過度な延長、不安、焦燥、興奮、パニック発作、不眠、易刺激性、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア、精神運動不穏、軽躁、躁病、自殺念慮、自殺企図、他害行為、不安増悪、焦燥増悪、興奮増悪、パニック発作増悪、不眠増悪、易刺激性増悪、敵意増悪、攻撃性増悪、衝動性増悪、アカシジア増悪、精神運動不穏増悪、軽躁増悪、躁病増悪、浮動性めまい、錯感覚、頭痛、悪心、躁転、胎仔毒性、胎仔体重減少、胎仔骨化遅延、出生仔死亡率増加、心血管系異常を有する胎仔数増加、入院期間の延長・呼吸補助・経管栄養を必要とする離脱症状と同様の症状、呼吸窮迫、チアノーゼ、無呼吸、発作、体温調節障害、哺乳障害、嘔吐、低血糖症、筋緊張低下、筋緊張亢進、反射亢進、振戦、ぴくつき、持続性の泣き、新生児遷延性肺高血圧症、死亡、中枢神経障害、めまい、セロトニン症候群、痙攣、昏睡、胃腸障害、心血管障害、低血圧、頻脈、QT延長、不整脈、電解質及び水分バランス異常、低カリウム血症、低ナトリウム血症、骨折、受精率に影響、心毒性、心筋炎に基づくうっ血性心不全、肺リン脂質症、精巣上体リン脂質症、副腎リン脂質症、泡沫状肺胞マクロファージの集簇、細胞空胞化

こと。 ［5.1、8.1、8.2、8.4、9.1.3、9.1.4、15.1.1 ..

しかしながら翌日の眠気などの影響が出る可能性があるため、結局のところ禁止の方向となってしまいました。