肺高血圧症をバイアグラで治療 | VETgirl 獣医 CE ポッドキャスト
そこに新たな救世主として注目を集めたのがバイアグラでした。アメリカの大学により、新生児肺高血圧症に対して、特に重症の子どもにバイアグラの有用性が示唆される結果が報告されたのです。バイアグラの有効成分であるため、このような結果が得られたのだと推測できます。
MMVD の犬における肺高血圧症 | VETgirl ポッドキャスト
今日では オンライン獣医学継続教育 では、肺高血圧症（肺性心と呼ばれることが多い）とシルデナフィル（バイアグラとしてよく知られている）の使用について検討します。 肺高血圧症は、前毛細管 (肺動脈) または後毛細管 (肺静脈) の肺抵抗の増加として分類されます。 犬の場合、この病気は慢性肺疾患、慢性左側心疾患、フィラリア感染症、肺血栓塞栓症、または心臓の左から右への短絡（これが原因のXNUMXつ）の結果として、高齢の小型犬で最も一般的に発生します。肺高血圧症に進行する前に、基礎疾患である肺疾患を治療することがなぜそれほど重要なのか)。 肺高血圧症の臨床徴候は、原発性呼吸器疾患やうっ血性心不全と区別できない場合があり、頻呼吸、チアノーゼ、呼吸困難、呼吸努力の増大、失神などが含まれます。肺高血圧症の最終診断は、肺動脈圧（通常は肺動脈圧）の推定による心エコー検査によって行われます。 、エコーで測定するには、犬に三尖弁逆流がある必要があります）。 胸部 X 線写真は、これらの患者の精密検査にとって依然として重要な要素です (通常、心エコー検査の前に行われます)。
そして2008年には、肺動脈性肺高血圧症（日本の患者数が約6000人という肺の難病）の新薬レバチオ錠が日本で認可されましたが、実はこのです。この事実からも、バイアグラの肺高血圧症への有用性が裏付けられたと言えます。
脈性肺高血圧症(WHO Group I)」の効能 (WHO 機能分類 Class I ~Wの患者へ ..
肺胞浸潤は肺高血圧症のヒトでも発生する可能性がありますが、犬ではあまり報告されていません。 犬におけるこのような浸潤は、うっ血性心不全、肺炎、出血、または非心原性肺水腫として伝統的により容易に認識されます。 ヒトでは、肺高血圧症に関連するこれらの浸潤はシルデナフィル療法で解決できます。 そこで、ウィスコンシン大学マディソン校のKellihanらは、肺高血圧症と肺胞肺浸潤を患う犬患者の治療でも同様の解決が見られるかどうかを評価したいと考えた。 彼らは後ろ向き研究を実施しました。」」と検索すると、含める基準を満たす 10 頭の犬が見つかりました。 すべての犬はフィラリア陰性であり、心エコー検査で肺高血圧症の兆候が確認されました。
2008年3月13日のイギリスの大衆紙「デイリー・メール」には、実際に肺高血圧症の2歳児がバイアグラを服用し、病と闘っているというニュースが掲載され、話題になりました。この男の子はバイアグラ1錠を一日4回に分けて服用していたとのことで、その子の母親は、「バイアグラは高価だが、肺高血圧症の薬としてはもっとも安い部類に入る」と、その値段の安さにも触れていました。命にかかわる病気だからこそ楽な治療法である内服薬であることや、比較的安く飲み続けられることは非常に大切な要素であり、その点でもバイアグラは救世主となり得るのです。
In vivo で麻酔イヌの肺高血圧症モデルに対する薬効を検討した。 シルデナフィル ..
さらにレバチオの承認の翌年2009年には長時間作用型のED治療薬のシアリス錠がに製品名を変えて肺動脈性肺高血圧症の治療薬として厚労省から製造販売承認を得て発売開始されています。こちらはレバチオ錠とは違い小児への適用はありませんが、作用機序は同じです。またシアリス錠は2014年にに製品名を変えて前立腺肥大症に伴う排尿障害改善薬として承認を得て発売開始されています。ことになります。
全体として、ステージ B39 と C の両方の MMVD を患う犬の 83% (212/2) が肺高血圧症と診断され、肺高血圧症はステージ C の犬と B2 の MMVD の犬でより一般的でした。 212頭すべての犬の生存期間の中央値は567日でした。 ACVIM病期分類に基づいた生存期間の中央値を見ると、ステージB2の犬は平均784日、ステージCの犬は平均491日でした。 あの犬たちの中で 無し 肺高血圧症の場合、犬全体の生存期間中央値は 758 日でした。 あの犬たち いずれの段階の肺高血圧症でも、生存期間中央値はわずか 456 日でした。 心エコー検査で、より悪い転帰の予測因子であることが判明した: 三尖弁逆流圧のピーク勾配が 55 mm Hg を超えるか、左心房対大動脈起始部の比が 1.7 を超える場合。
[PDF] シルデナフィルが有効であった肺高血圧症の犬猫 4症例
Author:LOVE＆PEACE Pray
【名称】
特定非営利活動法人 LOVE&PEACE Pray
（以下、略称LOVE&PEACE）
【活動概要】
滋賀県大津市秋葉台に、最大収容数30匹の猫専用救護所として保護施設を設置し、主に行き場を失った猫達の里親探しに取り組んでいます。
保護している子達の近況や、日々の活動。
多忙につきお返事が出来ないため、コメントをOFFにしています。
2016年9月6日午前10時09分。
ぴー助の足長さま募集を終了させていただきます。
長い間、足長という養い親として本当にありがとうございました。
■お知らせ■
野良猫の繁殖制限について、費用のご負担をして頂ける方のみ、代行させて頂きます。
詳しくは、より、ご連絡ください。
肺高血圧症はそういう「病気」というより、なんらかの原因によってのことで、犬の場合一番多い原因は「僧帽弁閉鎖不全症」の進行が起因しているとのこと。
当院では併用禁忌です。バイアグラと肺高血圧症の治療薬、例えばアデムパスを併用する場合、医師の指導と監督のもとで行う必要があります。
新生児肺高血圧症とは、正期産児あるいは過期産児に生じる肺血管構造の障害のこと。胎盤呼吸から肺呼吸への切り替えがうまくいかず、肺への血の巡りが悪くなって低酸素症を引き起こす病です。分かりやすく言うと、どこにいても高山病のような症状がずっと続く病といったイメージです。人工肺を使用するくらいしか治療法が見つかっていない難病でもあります。
・肺高血圧症（原因は様々） ・肺動脈弁狭窄症（先天性奇形） ・三尖弁 ..
パシャの場合、「僧帽弁閉鎖不全症」ではなく、原因不明で肺動脈が狭くなってしまう「特発性肺高血圧症」だろうという診断がされました。原因の特定はほぼ不可能で、それこそ解剖してみないとわからないということでした。
肺高血圧症になってしまい、 病院からシルデナフィルという成分がバイアグラ？ ..
毎日のように失神するパシャがかわいそうで、どうにかしてあげられないものかとネットで調べまくりました。しかし特発性肺高血圧症はあまり情報がなく、から海外の謎のPDFまで目を皿のようにして調べまくってようやくわかったことは
肺高血圧症（PH）はきわめて予後が悪く、死亡、難治例の予見因子のひと つであり、犬の生存期間中央値は診断から3～91日との報告があります。
多変量解析では、絶対的肺高血圧症 (TRPG > 36 mmHg) は、程度を問わず、転帰の悪化を予測する因子ではないことに注意することが重要です。 これは、MMVDに続発する軽度の重症度の肺高血圧症（主に受動性と推定される）は、より進行し、不可逆的と推定される肺高血圧症ほど生存に影響を与えない可能性があることを示唆している。 人間におけるこの後者のカテゴリーを説明するために、「不均衡」や「反応性」PH など、さまざまな用語が存在します。 MMVD を患う犬のほとんどが小型犬種であり、これらの犬種では慢性下気道疾患の有病率が高いことを考慮すると、より重度の肺高血圧症を患う犬には呼吸器疾患も同時に関与している可能性があります。 ただし、この研究では、明らかな原発性呼吸器疾患を患っている犬を除外しようとしました。
5kgの子で1/8錠からスタートします。 シルデナフィル(バイアグラ)
ということ。そんな特効薬があるなら使ってみたい！けどかかりつけの病院で取り扱ってるのかわからないし、素人がしゃしゃり出るのもどうなの？もし取り扱いがなかったら？と、いろいろ余計な心配をしつつ最初の診断を受けてから1週間後、経過観察の報告とともに小心者の私がパシャのためにと勇気を振り絞って聞いてみました。「あの、、肺高血圧症にが効くってネットで見たんですけど…」と切り出すと先生は「ちょうど今日はそのご提案をしようと思っていたんです」と笑顔でおっしゃってくれたんです。あの時は本当に嬉しかったし一筋の希望が見えて目の前がパーっと明るくなりました。
バイアグラの投与に効き目があることが示されました。 バイアグラが犬 ..
遡及的な性質にもかかわらず、この研究はMMVDにおける肺高血圧症に関する有用なデータを提供し、非常に評判の高い、著名な獣医心臓専門医の国際グループによって提唱された。 著者らが原稿で述べているように、心エコー検査による三尖弁逆流のピーク速度の測定には誤差や不正確さが伴う可能性があり、得られた値の解釈は他の多くの要因を考慮して行われなければならないため、心臓専門医などの専門家がいることの重要性が強調されています。このような評価を実行します。 MMVDが進行した犬が肺高血圧症を患う可能性が高いという事実は驚くことではありませんが、次のことを示唆する最初の統計的証拠は次のとおりです。 度 予後の観点から肺高血圧症の現状を把握することは重要であり、ホスホジエステラーゼ 5 型阻害剤 (シルデナフィル、タダラフィルなど) による治療のために MMVD および肺高血圧症を併発している患者を選択することに関して、治療に影響を与える可能性があります。 言い換えれば、バイアグラを服用して、基礎となる呼吸器疾患を後回しにせずに早めに治療しましょう。
バイアグラは犬の病気の特効薬！ペット用薬品最前線 | ニュース3面鏡
全体として、犬の年齢の中央値は 13 歳、体重の中央値は 5 kg でした。 犬の70％（7/10）は紹介前にフロセミドで治療されましたが臨床的改善は見られず、40％（4/10）は紹介前に抗生物質で治療されました（臨床的改善はありませんでした）。 犬の 70% (7/10) は来院時に酸素を必要としましたが、酸素だけでは最小限の改善が見られました。 この研究では、犬で最も一般的な臨床症状には呼吸困難、失神、咳が含まれていました。 身体検査では、多くの犬に収縮期心雑音、肺パチパチ音、またはチアノーゼが見られました。 どの犬も心エコー検査で顕著な左側心臓肥大を示さなかった。 肺高血圧症の診断後、すべての犬にシルデナフィルを投与しました（中央値1 mg/kg PO、8時間毎）。 その後、他の薬は投与されませんでした。
文献「健康なイヌにおいて,クエン酸シルデナフィル(バイアグラ)は,心房性ナトリウム利尿ペプチドによって血管拡張を促進する」の詳細情報です。
この研究に参加した患者には、うっ血性心不全、肺炎、出血の存在を裏付けるX線所見、または非心原性肺水腫の原因（発作、絞扼、気道閉塞など）を裏付ける臨床病歴を持った人はいなかった。 これらの患者における斑状の肺胞浸潤の発生に関する仮説の 2500 つは、標高 XNUMX メートルを超える高地で発生する高地肺水腫 (HAPE) を患うヒト/動物で発生するメカニズムと同様のメカニズムであるということです。 高地肺水腫のメカニズムは複雑ですが、重要な病態生理学的要素には、低酸素血症に応じたさまざまな程度の肺毛細血管収縮による不均一な肺毛細血管床灌流が含まれます。 重大な血管収縮が生じている毛細血管床では、血液が収縮の少ない毛細血管床にそらされ、その領域の血流と静水圧が増加し、その後肺胞の浸水が起こる可能性があります。
PH： 肺高血圧症
それで、バイアグラはここでどのように役立つのでしょうか？ したがって、この浸潤/浮腫の解決におけるシルデナフィルの有益な特性の潜在的なメカニズムは、肺血管収縮を軽減することによる毛細血管床全体にわたる血流のより均一な分布であると考えられます。 注: シルデナフィルは、ホスホジエステラーゼ阻害により肺動脈の血管拡張を引き起こし、その結果 cGMP 産生が増加します。 上述のメカニズムは、心原性 (CHF) または非心原性肺水腫で典型的に指摘されるより拡散した浸潤/浮腫とは対照的に、指摘される浸潤の斑状の性質の提案された理由でもあります。 この研究に参加した犬は、呼吸パラメータと心エコーパラメータの改善を示しただけでなく、肺浸潤の改善または解消も経験しました。
・犬の肺高血圧症に人間の（）が有効
ED治療薬として絶大な支持を集めるバイアグラですが、実はそのポテンシャルはEDに収まりません。2006年に、「新生児肺高血圧症」への効果があると認められました。
わんちゃんの肺高血圧についての論文でも紹介します↓
この研究は興味深いもので、犬の肺高血圧症患者における肺浸潤の特異的なメカニズムと、シルデナフィル単独療法がこれらの浸潤を解消するメカニズムを提案しています。 しかし、この研究は非常に小規模であり、著者らは、三次施設に到着する前に紹介獣医師によって投与されたフロセミドや抗生物質で改善を示した患者は一人もいなかったと報告しているが、平均日数の時間スケールは提供されていない。紹介の前に。 したがって、彼らの臨床結論はほぼ確実に正しい（つまり、これらの患者には肺炎や心不全を患っていなかった）にもかかわらず、これらの以前の治療の交絡因子を無視することはできません。 さらに、提案された浸潤物のメカニズム（高地肺水腫と同様）を考慮すると、フロセミドは肺静水圧の局所的上昇と肺胞浸水によって引き起こされる浸潤物に潜在的にプラスの影響を与える可能性があります。 彼らの結論は本当に有効であることが証明されるかもしれないと私は思いますが、今後そのような結論を最終的に導き出す適切な方法は、シルデナフィル単独療法のみを使用した前向き研究のみです。 また、これらの場合にはシルデナフィル以外の治療法は必要ないという最終的な結論が得られた場合、X線検査による「斑状の肺胞浸潤」は気管支間質性肺の変化と容易に区別できない可能性があるため、実際にはこの結論の臨床応用がより困難になる可能性がある。炎症性肺疾患に続発する肺高血圧症の患者（シルデナフィルに加えてコルチコステロイド療法が必要であることが判明する可能性がある）。
肺高血圧症になる原因としては
それでは、この VETgirl ポッドキャストから何を読み取ることができるでしょうか? 肺高血圧症の犬（CHFに関連しない）の斑状肺胞浸潤は、低酸素性肺血管収縮に伴う不均一な肺毛細血管床灌流に続発して発生する可能性があります。 これらの浸潤物の解決は、シルデナフィル療法に関連して記録されており、これは潜在的に肺血管収縮の減少とより均一な肺血流によるものである。 したがって、肺高血圧症が疑われる患者には、迷った場合はためらわずにバイアグラを使用してください。