さらに、治癒しない副作用が引き起こされる心配はあると思いますか？


フィナステリドはAGAの進行を食い止める薬です。AGAは男性ホルモン「テストステロン」が還元酵素「5αリダクターゼ」と結びつき、悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」に変換されることで発症します。ジヒドロテストステロンが毛母細胞の働きを抑制することで髪の毛の成長を阻害し、抜け毛が増えてしまうのです。
フィナステリドは5αリダクターゼの働きを抑制し、テストステロンと5αリダクターゼの結合を防ぎます。その結果ジヒドロテストステロンが作られにくくなり、抜け毛の進行を食い止めることができるのです。


元々男性ホルモンが少ない体質だから副作用も半端ないのかもしれない

DHTは、テストステロンに5αリダクターゼ（5α還元酵素）が働くことで作られる男性ホルモンの1つです。フィナステリドは、この5αリダクターゼを阻害してDHTを作らせない働きがあります。

これまで2年間にわたっての副作用についての国際毛髪外科学会の特別部会のメンバーとしてこの問題を解明しようと努力してきました。今のところ、どうやら、我々が医師として日常の診療で見てきた比較的発生率の低い副作用と、公表されている信頼に足る臨床試験が証明したことと、インターネットやその他メディアで報道されていることとの間に、どうやら大きな差があるようです。例えば、2012年の日本皮膚科学会で発表された佐藤による3,177人の日本人男性を対象とした調査では、フィナステリド1mgの副作用は0.7％、治療中止後も解消されない副作用は1軒もありませんでした。

これらのAGA治療薬を使って副作用が発生する確率は以下のとおりです。

AGAの治療で使われる代表的な治療薬は、「フィナステリド（プロペシア）」「デュタステリド（ザガーロ）」「ミノキシジル」の3種類です。それぞれの治療薬によって起こり得る副作用について、詳しく説明していきます。

とは言え、今でも続々とフィナステリドによる副作用や、治療中止後も続く副作用（通称“ポストフィナステリド症候群”）が報告されています（ので今後も注視する必要があります）。

ミノキシジルとフィナステリドは働き方が違うため、併用が可能です。

症状別の対処法

不安
精神安定剤を飲むまえに、自然な方法で不安を解消する方法がいくつかあります。カモミールティー、バレリアンティー、バレリアン錠剤、運動、kava tea(控えめに)などです。

抑うつ
セイヨウオトギリソウ、魚油、オメガ３、運動

頭痛
PFSの場合、頭痛は複数の要因から来ます。
頭の中心の痛みは、下垂体とドーパミンの欠乏が関係しています。いくつかの患者は射精後に必ずこの頭痛が来る人がいます。チロシンを多く摂取することで、一時的に緩和されます（チーズ、バター、肉、魚、卵、ピーナッツ、ヘーゼルナッツ、チョコレートなどです）。チロシンはドーパミンの分泌を促進するアミノ酸です。カフェインはこの問題を悪化させます。
PFS患者はまた、頭の周囲の痛みを訴えることがあります。これは、アレルギー反応を示唆しています。ポストフィナステリドクラッシュ後の数か月に多く見られます。食事を調べて、アレルギーを引き起こす食品を排除してください。（例えば、ナッツ、シーフード、ときには、しばらくの間グルテンを制限する必要もあります）

勃起不全およびリビドー
運動や代謝をよくするための努力が改善をもたらすかもしれません。PFSの理論の一つに、患者の体が非常に低いフリーコルチゾールレベルにあることとする理論があります（理論については、"post-finasteride syndrome"のページのtheoriesを参照ください）。したがって、もし利用可能なコルチゾールが十分でないとすれば、甲状腺ホルモンの適切な利用に影響を及ぼします。それが性腺機能低下症のような症状を引き起こすと考えられます。
代謝をよくするにはどうすればいいのか？ 新陳代謝を高めるために数日または数時間食事療法の変更をする方法があります。例えば、旧フィナステリド服用者に上手く作用した方法の一つが短期間の絶食です。ただし、医師の管理のもと、ココナッツ水やジュースなどで水分と（最低限の栄養）を補ってください。炭水化物を避けることもまた有効です。また、一部の患者は牛乳や一部の果物を避ける方法を取りました。（牛乳は消化が悪く、また、一部の果物は代謝を低下させるからです）。人によって、反応は様々です。各自で、どのように作用するか試してみることが重要です。食事を変えることによって、性機能の症状が改善することは奇妙なように思えるかもしれませんが、ここでの重要な点は、代謝を高めること、それによって、フィナステリドの服用によって陥ってしまった低代謝状態から強引に抜け出すことなのです。

むくみ
PFS患者の中には、むくみや水分の停滞に発展する人がいます。この症状は下垂体領域の活動が弱まっていることと関係しています。これらの患者のLHとFSHのレベルが異なっているように、下垂体で分泌される他のホルモンも、フィナステリドによって分泌量が変化してしまっているのかもしれません。バソプレシンや抗利尿ホルモンは水分の排除を含む体の多くの活動を調整しています。この問題に対処するには、上述のように代謝を促進する方法が効果的です。別のアプローチとして、食事から塩分を排除することも挙げられます。

不眠
食事からカフェインを排除してください。そして、運動、生活習慣の改善、バレリアン、パッションフルーツ、お茶など

弛緩状態のペニスの縮み（shrinkage）
PFSのことをよく知らない人からしたら信じられないことかもしれないが、多くのPFS患者は、弛緩時のペニスの状態がフィナステリド使用前の状態といかに違うかについて訴えています。彼らは、フィナステリドの服用をやめたあと、弛緩時のペニスがより小さくなり、そして、柔らかさを失ったと言います。ポストフィナステリドクラッシュによって引き起こされた慢性の不安症が、（それは5αリアクターゼの阻害の帰結と関連して）、ペニスのshrinkageを引き起こします。それは勃起を困難にするため、その状態にあるときは、夜間勃起も抑制してしまうのかもしれません。この問題に対する最も効果的な対処方法は自然なものではなく、薬に頼ったものです。しばらく、ベンゾジアゼピン系の精神安定剤を服用して、慢性不安を止めるのです。上述した内容ですが、AlprazolamやBromazepamは、この問題によい方向に作用します。

これまでAGA治療にはプロペシア錠（フィナステリド）が用いられてきました。その後第二のAGA治療薬としてザガーロカプセルが開発されたのです。ザガーロカプセルはプロペシア錠よりも幅広いタイプのAGAに作用するため、より多くのAGA患者に適応する治療薬だと考えられています。

2012年 ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立

先生はこれまで10年以上にわたって多くの患者の治療に携わってきたと思いますが、フィナステリド服用後の持続的な性的機能不全の可能性についてどのように思われるでしょうか？

フィナステリドは、1日1回服用する必要があります。食後や食前など飲むタイミングに指定はありませんが、体内のフィナステリドの濃度を一定に保つために、毎日決まった時間に水や白湯で飲むことが大切です。


フィナステリドが筋トレ・運動に影響をおよぼすことはありません。

フィナステリドとデュタステリドで性欲低下・勃起不全・精子の数や質の低下が起こりえますが、明確な因果関係は証明されていません。
不妊の原因にはなりにくいですが、不妊治療時にはパートナーとよく相談し、場合によっては休薬を検討しても良いでしょう。

フィナステリドをめぐっては、投与中止後も性欲減退、勃起機能不全（ED）といった副作用が続くポストフィナステリド症候群（PFS） ..

そこで、いま一度フィナステリドの成分をきちんとおさらいし、2018年9月末現在新たに判明してきた情報なども交えながら、今後のAGA治療にどう生かしていくべきか考えていきます。

性欲低下などの症状が薬剤中止後も続いてしまう状態を「ポスト・フィナステリド症候群」と呼ぶこともあります。 ..

今回の臨床研究により2016年9月にハーバードメディカルスクールがPFS患者を対象に行ったフィナステリドやデュタステリドなどのアンドロゲン阻害薬の脳への影響をで検証した臨床研究も裏付ける結果がの臨床研究で実証されました。

海外ではポストフィナステリド症候群と言って、プロペシアの服用をやめた ..

フィナステリドとは、AGA（男性脱毛症）の進行を抑えて、抜け毛、薄毛を予防できるAGA治療薬です。

これらの症状は、服薬を中止すると正常化します。 ・ポストフィナステリド症候群（post-finasteride syndrome） ..

フィナステリドは服用から3ヶ月〜半年ほどで効果を感じ始めます。即効性のある薬ではないため、効果がないと勘違いし服用をやめてしまう方もいらっしゃいますが、しっかりと効果を得るためには服用を継続することが重要です。

海外ではプロペシアの服用をやめてからも、プロペシアの副作用のような症状が現れる「ポストフィナステリド症候群」がみられるようになっています。

プロペシア錠は薄毛の進行を食い止める薬ですが、どのような働きをするのでしょうか。AGAが起こるメカニズムとプロペシア錠の作用機序についてお伝えします。

＜AGAが起こる仕組み＞
・男性ホルモン「テストステロン」
・還元酵素「5αリダクターゼ」
・悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」
・男性ホルモン受容体「アンドロゲンレセプター」
AGAの発症には男性ホルモン、酵素、男性ホルモン受容体が関係しています。「テストステロン」は男性にとってなくてはならないホルモンで、男性らしいゴツゴツとした体つきや、イキイキとした活力を維持するために重要です。しかし、頭部に存在する還元酵素「5αリダクターゼ」と結合すると、悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」に変換されてしまいます。この「ジヒドロテストステロン」は、頭皮に存在する男性ホルモン受容体「アンドロゲンレセプター」と結びつき、毛母細胞の分裂を抑制するのです。その結果、髪の毛の成長期が短縮され、健康な髪の毛が育たないまま抜けていき、どんどん薄毛になってしまいます。これがAGA発症のメカニズムです。

＜プロペシア錠の作用機序＞
AGA発症を食い止めるためには、悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」を生成しないことが重要です。そのためには、還元酵素「5αリダクターゼ」の働きを抑える必要があります。
プロペシア錠には「5αリダクターゼ」の働きを阻害する効果があるため、AGAを発症している人がプロペシア錠を服用すると「ジヒドロテストステロン」が作られにくくなり、結果としてAGAの進行を抑え込むことができるのです。

しかし、なかには服用を停止しても副作用を訴える例もあり、その一連の症状をポストフィナステリドシンドローム（PFS）と呼んでいます。 ..

実際に日本人の男性患者を対象とした試験で、1日あたり1mgのフィナステリドを2年間投与したグループでは68％、3年間投与したグループでは78％で薄毛の改善が認められました。また別の試験では、1日あたり1mgのフィナステリドを5年間続けて飲んでもらったところ、写真評価により99.4％の方で効果が認められています。

薄毛治療の飲み薬の副作用が消えない!?フィナステリド症候群とは？

わたしたちはYoutubeを通して、医学的エビデンスに基づいた髪・頭皮に対する正しい情報を発進しています。
頭皮のベテラン経験則を持つ元美容師と、東大卒の医師が皆さんの髪の悩みを解決します。

2012年8月、アメリカでポストフィナステリド症候群財団（PFS）が設立されました。 ..

AGAの治療をした方全員に必ず出るわけではありませんが、治療の過程で副作用を生じることがあります。投薬治療も副作用が出る可能性のある治療法のため、治療の際は事前に副作用について把握しておく必要があります。

【AGA】私、五藤良将がAGA治療を始めました！ | 竹内内科小児科医院

「AGA治療薬の副作用ってどんな症状が出るの？」
「副作用が発生する確率は？」
「副作用が出たときの対処法は？」

男性脱毛症治療薬が自殺念慮に関係 | 医学ニュース | Medical Tribune

プロペシア錠は「5α還元酵素阻害薬」と称される薬剤の一つであり、男性型脱毛症（AGA）の治療に最も多く用いられている薬です。
有効成分のフィナステリドには、AGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）の合成を促す5αリダクターゼII型の働きを阻害して、毛髪の成長を促すという働きがあります。
プロペシアを正しく理解し、有効に使っていただくために、プロペシア錠の歴史から、効果、副作用の可能性、正しい使用法、気になる疑問までを詳しく解説いたします。

フィナステリド中止で精子数が4倍に増加：最新研究が示す驚きの結果 ..

2012年4月の性的な機能不全に関する販売後報告に基づき、FDAはプロペシア（フィナステリド1mg）の添付文書を変更し、性的副作用の欄を拡充、その内のいくつかは服用中止後も続くと報告されていると発表しました。

最新の情報については各施設の公式サイトをご参照ください。 注2) 掲載され ..

フィナステリドは肝臓で代謝されるため、アルコールやグレープフルーツジュースなど肝臓の働きに影響がある食品との飲み合わせに注意が必要です。アルコールはフィナステリドと同じく肝臓で代謝されるため、肝臓の負担になります。また、グレープフルーツジュースは肝臓の代謝酵素の働きを阻害する作用があるため、フィナステリドの効果や副作用が強く出てしまう可能性があります。

AGA治療薬の種類と効果は？薬の選び方と使用時の注意点を解説

PFS（ポストフィナステリド財団）という言葉を知らない人も多いと思いますので、今回は副作用や後遺症の最新事情をまとめていきます。医師も語らない実情までお伝えしたいとおもいます。