副作用リスクの軽減も、オーグメンチン＋サワシリン併用の理由のようです。


「オグサワ処方」って聞いたことあるでしょうか？
オーグメンチンとサワシリンを併用する処方の略称です。


オーグメンチンはクラブラン酸とアモキシシリンがの比率で配合されています。

オーグメンチンは、アモキシシリン単独では効果が得られにくいβラクタマーゼ産生菌に対して開発された薬剤。

オグサワ処方箋見たことがないとう薬剤師さんがいたら、その周辺の医師はレベル低すぎです。その地域の医者が使うかどうかで、その処方箋が流れてくるかどうかが決まります。「ああ、オグサワ処方ね。面倒だけど疑義照会しておかないと。」と思ってくれればいいんですけどね。「この医者、処方間違えている。」と思わないでください。その処方する医者、すごくレベル高いです。

アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）、アモキシシリン ..

「アモキシシリン」は、市中肺炎や中耳炎・副鼻腔炎などに対して1日1,500～2,000mgの高用量で使うことがあります。
このとき、『オーグメンチン』の錠数を増やすと「クラブラン酸」の量まで増えてしまうため、抗生物質の「アモキシシリン」だけを増やすために、『オーグメンチン』に『サワシリン』を追加して使うことがあります。

特に、「肺炎球菌」が主な原因菌である中耳炎や副鼻腔炎の場合、「クラブラン酸」を増やさなくても効果は得られるため、単純に『オーグメンチン』を増やす方法は一般的ではありません。

抗生物質の「アモキシシリン」は、通常は1日750～1,000mgで使う薬です1)が、市中肺炎やが推奨されています2)。

オーグメンチンのように吸湿すると含量が低下する薬剤は服用直前に粉砕 ..

第３世代セフェムを使わない医者は、オグサワ処方が多いんじゃないかな。アモキシリン通常量だとあまり効かないし。

オーグメンチンSR配合錠250にはアモキシシリン250mgとクラブラン酸125mgが2対1の割合で配合されています。

オーグメンチン（CVA/AMPC）＋アモキシシリン（AMPC）

このアモキシシリンの用量をオーグメンチンで投与しようとすると、1日6錠〜8錠投与する必要がある。

ことがありますが、『オーグメンチン』は125Sを8錠・250Sを4錠（「アモキシシリン」として1日1,000mg）が上限量です3)。そのため、足りない分の500～1,000mgの「アモキシシリン」は、『サワシリン』を追加することで補います。


【薬剤師が執筆・監修】市中肺炎や中耳炎・副鼻腔炎に対する「アモキシシリン」の高用量の治療～単純に『オーグメンチン』を増量しない理由.

ミヤBMとは、酪酸菌(別名、宮入菌：Clostridium butyricum MIYAIRI)を主成分とする整腸剤です。整腸剤は腸内の環境を改善することで、おなかの症状を改善する薬です。名前の由来としては「ミヤ」は宮入（ミヤイリ）菌から、「BM」は butyricum MIYAIRI のイニシャルからとって、「ミヤBM」と名付けられています。ミヤBMに含まれる酪酸菌はもともと動物の体内に生息している菌で、日本人の宮入博士によって1933年に発見されました。酪酸菌には腸内環境の乱れを改善するはたらきがあるため、ミヤBMは腸の不調を改善させる薬として用いられています。即効性はありませんが、化学的な物質ではないため副作用も少なく、とても安全に使えるお薬です。

オーグメンチン（アモキシシリン/クラブラン酸カリウム）とサワシリン（アモキシリン）を併用するオグサワ処方についてまとめた記事です。

オーグメンチン配合錠250RSには、1錠あたりアモキシシリン250mgとクラブラン酸カリウム125mgが含有されている。

オーグメンチン配合錠250RS（クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水

多くの整腸剤は基本的に腸内細菌のはたらきを利用して腸内環境を整える薬です。含まれる菌の種類によっても特徴は異なりますが、ミヤBMに含まれる酪酸菌の特徴は芽胞（がほう）という強い膜に覆われていることです。そのため胃液や胆汁酸や消化酵素などの影響を受けにくく、生きた状態で腸に到達して整腸作用を発揮します。また、芽胞があることによって抗生物質の影響も受けにくいです。多くの整腸剤は抗生物質によって死滅してしまうため抗生剤とは同時に服用できませんが、酪酸菌は併用可能です。もちろん抗生物質の副作用で生じた下痢に対する治療薬としても使用することができます。

副作用リスクの軽減も、オーグメンチン＋サワシリン併用の理由のようです。 さらに薬について勉強しよう

抗生物質の「アモキシシリン」は、量を増やしても比較的安全な薬です。実際に、「アモキシシリン」2,000mg + 「クラブラン酸」125mgの治療では、「アモキシシリン」875mg + 「クラブラン酸」125mgの治療と安全性は変わらないとする報告があります4)。

アモキシシリンが含まれています。オーグメンチンにアモキシシリンが含まれているのになぜサワシリン ..

抗菌薬の併用が確認できた場合はレセ摘コメントと薬歴に「抗菌薬の併用確認済」とコメントを入れておきましょう。

[PDF] 根拠に基づいた抗菌薬療法【成人】（2018年7月1日改定）

しかし、「クラブラン酸」は量が増えると下痢などの副作用のリスクが高くなります5)。そのため、単純に『オーグメンチン』を増やすという方法は望ましくありません。

※1 サワシリン®ならびにそのジェネリック医薬品、クラバモックス®、オーグメンチン®は、

ミヤBMは腸内で増殖することによって効果を発揮する薬です。腸内細菌は生き物であるため、体内で増えるのには時間がかかります。整腸効果を発揮し始めるのは内服してからおよそ5時間後からで、効果の持続時間は1〜2日間といわれています。ただし作用時間には個人差がある点と、用法・用量を守って服用しないと十分な効果が発揮されない可能性がある点はご了承ください。

【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき

・サワシリン（アモキシシリン）、オーグメンチン（アモキシシリンクラブラン酸）、ペニシリン系抗菌薬です。A群β溶血性連鎖球菌を含む多くの細菌性扁桃炎にはペニシリン系抗菌薬が有効です。必要に応じてオーグメンチンとサワシリンを併用して使うこともあります。

9．8．2．ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある〔9．1．3参照〕。 ..

『オーグメンチン』は、「アモキシシリン」と「クラブラン酸」が2：1の比率で配合されています。これは、配合比率が2：1の時に最も抗菌力が高くなるからです3)。しかし、「肺炎球菌」や「インフルエンザ菌」に対する抗菌力は、14：1の配合比率でも変わらないことがわかっています6)。

[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更

市中肺炎や中耳炎・副鼻腔炎の多くは、この「肺炎球菌」や「インフルエンザ菌」によって起こります。そのため、「クラブラン酸」の配合比率が低くなってしまっても特に問題はありません。

このように、原因菌によっては「クラブラン酸」の量まで増やす必要がないため、『オーグメンチン』の増量ではなく『サワシリン』の追加という方法がとられます。

他の抗菌剤（通常 CAM 又は MNZ）及び PPI（例えば OPZ）との 3

『オーグメンチン』と『サワシリン』を併用する場合、抗生物質の量は多くなるため、お腹の調子も崩しやすくなります。しかし、お腹の調子を崩したからといって、次からの薬が効かなくなってしまう恐れがあります。

[PDF] 自宅療養者に対する新型コロナウイルス感染症診療 ..

アモキシシリンはβラクタム系のなかでもペニシリン系の抗生物質で、クラブラン酸はβラクタマーゼ阻害薬です。

を上限とする。 ・ アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロト

・オーグメンチン配合錠250RS 1日3回毎食後 3錠/日
（1錠あたりの成分：アモキシシリン250mg、クラブラン酸125mg）
・サワシリン錠250 1日3回毎食後 3錠/日
（1錠あたりの成分：アモキシシリン250mg）

て粉砕できない理由によりその対策も異なります。 ＜粉砕が望ましく ..

というペニシリンの併用療法です。これがなぜいいのかは、リンク記事に書いてあると思うので、省略します。僕はオーグメンチンでかなり下痢がでるので、アモキシリン倍量で使っています。