「マンジャロ（チルゼパチド）」は2023年に発売された比較的新しい薬です。


ここでは、「リベルサス」と「マンジャロ」の違いについて紹介します。注射と錠剤の違いなど、効果や効き目など細かく紹介し、それぞれの強みも解説するので、興味のある方は参考にしてください。


リベルサスから注射タイプのオゼンピックやマンジャロに切り替える場合、リベルサスを服用後24時間以上経過後であれば使用可能です。

「リベルサス」と「マンジャロ」はGLP-1受容体作動薬です。ここでは、GLP-1受容体作動薬について、説明します。

今回は、2型糖尿病の治療薬として注目されるGLP-1受容体作動薬、リベルサス（セマグルチド）とマンジャロ（チルゼパチド）の比較を行います。これらの薬は血糖値のコントロールだけでなく、体重減少効果も大きな話題となっています。リベルサスとマンジャロの違いや、それぞれの効果について詳しく解説します。

HbA1c が 8.0%を超えたサイクルで、基礎インスリン療法への切り替えが発生し、基礎イン

リベルサスは、経口で服用できる唯一のGLP-1受容体作動薬です。注射が必要な他のGLP-1薬とは異なり、飲み薬としての利便性が高く、特に注射が苦手な患者様には優れた選択肢となります。

インスリンの分泌が高度に低下しているためにインスリンで治療されている糖尿病の方の場合、インスリン治療をリラグルチドやエキセナチドによる治療に切り替えると、血糖値が高くなり、糖尿病性ケトアシドーシスなどを発症することもありえます。

マンジャロは週1回2.5 mgの導入用量から投与を開始します。週1回2.5 mgを4週間続けた後、週1回5 mgの維持用量に変更します。

マンジャロは、新しいタイプのGLP-1受容体作動薬で、週1回の注射として投与されます。リベルサスと異なり、マンジャロはGLP-1受容体に加え、GIP受容体にも作用します。この二重作用により、血糖値のコントロールと体重減少の両方において強力な効果が期待できます。

インスリン注射からリラグルチド注射やエキセナチド注射に切り替えた方は、特に切り替えの直後に血糖値について主治医と連絡を密にとり、こまめに血糖を測定する必要があります。血糖値が高ければ、必ず主治医にご相談ください。

本邦では2型糖尿病治療薬として発売されます。 オゼンピックやリベルサスはGLP-1単独の作用でしたが ..

糖尿病治療薬の進歩は目まぐるしく、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬など新薬が次々と登場しています。
そんな中、2023年4月に新たな作用機序の治療薬である「マンジャロ」が処方可能となりました。
新薬「マンジャロ」の特徴について解説します。

当クリニックでは、肥満を伴う糖尿病患者さんからのご相談が増えており、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」の使用が増えています。


オゼンピックからリベルサスへの切り替え方法や効果を詳しく解説。ダイエットに最適な選択肢の比較をチェック！

リベルサスは経口薬で、毎日1回服用する必要があります。一方、マンジャロは週1回の注射で済むため、注射に抵抗がない方には便利な選択肢です。

GLP-1受容体作動薬を超えるマンジャロの予後改善効果について

糖尿病の治療薬としてはすでにGLP-1受容体作動薬が活躍しています。注射薬のトルリシティやオゼンピック、内服薬のリベルサスなどが代表的です。
特にオゼンピックやリベルサスは自費診療でやせ薬として広告されており、目にした方も多いでしょう。
（※肥満治療としてこれらの薬は日本で承認されていません）
GLP-1の作用にGIPの作用を加えたのがGIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」です。

GLP-1ダイエットはどれが良い？選び方や使い方・副作用を紹介

ただ、生理的なはという酵素によって瞬時に分解されてしまいます。受容体作動薬は、に対して抵抗性を有する構造を有しているため分解されにくく、注射製剤としてエキセナチド、リラグルチド、リキシセナチド、セマグルチドなどのような毎日打つ製剤、週回打つ製剤、基礎インスリンと受容体作動薬の合剤など多くの種類があります。年月、世界初の経口の受容体作動薬であるリベルサスが発売され、注射製剤に抵抗があり受容体作動薬を導入できなかった方にも使用できるようになりました。さらに、マンジャロは、既存のGLP-1受容体作動薬と違い、GLP-1だけでなくGIPの受容体にも作用する薬剤です。従来のGLP-1受容体作動薬の作用に加え、GIP受容体を刺激する作用が上乗せされることにより、既存のGLP-1受容体作動薬と比較しても、血糖及び体重減少作用の効果が強いという臨床試験のデータが出ています。当院では、2024年3月16日、第243回日本内科学会近畿地方会にて、全国に先駆けてマンジャロの有効性と安全性に関して学会発表をさせていただきました。

糖尿病の薬（GLP-1/GIP受容体作動薬）～管理薬剤師.com

糖尿病の治療薬は近年、急速に進歩しています。2型糖尿病治療薬として承認され、2020年発売の「オゼンピック」はダイエット注射、2021年発売の「リベルサス」は痩せる飲み薬などとして、ダイエット薬としても話題になったので、糖尿病でない方もご存じかもしれませんね。そして、今春（2023年4月）に「マンジャロ」という糖尿病治療薬の期待の新薬が登場しました。これまでの糖尿病治療薬とは異なるレベルの治療効果が得られると、大きな期待が寄せられています。世界初の薬とはどんな薬なのでしょうか？今日は糖尿病の薬についてお話したいと思います。

リベルサス, 規格：錠3㎎/7mg/14mg 適応：2型糖尿病

症例１）
70代女性、BMI21台、, HbA1c8.5%、eGFR56.2、尿蛋白（-）
現在の治療；DPP4 阻害薬 + メトホルミン
この症例では、治療をどう変更調整するか。
＊（筆者追記）DPP4阻害薬とGLP-1受容体作動薬（リベルサス）は同時には使用できない。同じインクレチン作動薬は併用できない。
たとえばDPP4阻害薬をGLP-1受容体作動薬（リベルサス）に変更したらHbA1cは低下するが、本例ではリベルサス®だけはよくない。
体重が減るからである。
高齢糖尿病患者（７５歳以上）はBMI25 程度の予後が最も良く、それより低いBMI22.4 以下で1.57倍、18.5未満は8.1倍も予後不良である。
血糖良くなっても8倍の死亡率では話にならない！
日本人高齢糖尿病患者のカロリー摂取は 30-35kcal/kg 妥当である。
特に34kcal/kg が最も総死亡比が低い。 (J-EDIT 65 歲以上 756 名 6 年追跡）
従来1600kCal /日と言われていた摂取カロリーは、現在は1800から2000Kcal /日は摂取すべきである。
しっかり食べないと予後は良くない。
本症例では体重を減らしたくない、食欲を減らしたくない、→GLP-1受容体作動薬(リベルサス®)は不適切である。
SGLT2阻害薬は食欲は低下しないが体重は減るであろう。
体重を減らさないが血糖は低下させる薬剤→少量SU薬の選択肢しかない。
高齢者の使用薬剤ではSU薬はまだ多いが、このような理由から止むを得ないのである。

[PDF] 【チルゼパチド(マンジャロ皮下注)】 に関する公的分析の結果

リベルサスはGLP-1受容体のみに作用しますが、マンジャロはGLP-1とGIPの二重作用を持ち、これが血糖値管理と体重減少の効果に違いをもたらしています。

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

インスリン分泌促進系（結果的にインスリン分泌が増える)は4つある。
SU 薬 グリニド薬 DPP4 阻害薬 GLP-1 受容体作動菜
（以下筆者補足）
SU薬：グリベンクラミド（オイグルコン®）、グリクラジド（グリミクロン®）、グリメピリド（アマリール®）、アセトヘキサミド（ジメリン®）、グリクロピラミド（デアメリン®）
グリニド薬：レパグリニド（シュアポスト®）、ナテグリニド（スターシス®）、ミチグリニド（グルファスト®）、
DPP-4阻害薬：シタグリプチン（ジャヌビア®）、ビルダグリプチン（エクア®）、テネグリプチン（テネリア®）、リナグリプチン（トラゼンタ®）、アログリプチン（ネシーナ®）、トレラグリプチン（ザファテック®）、アナグリプチン（スイニー®）、オマリグリプチン（マリゼブ®）、オキサグリプチン（オングリザ®）
GLP-1受容体作動薬：セマグルチド（リベルサス®錠、オゼンピック®皮下注、ウゴービ®皮下注）、その他はすべて皮下注：リラグルチド（ビクトーザ®）、デュラグルチド（トルリシティ®）、チルゼパチド（マンジャロ®）等々。

マンジャロ（高い減量効果をもつ糖尿病治療薬）が2023年4月に発売！

マンジャロは臨床試験のトップラインデータ発表から注目度を高めてきました。プラセボと比較した国際共同臨床第3相（P3）「SURPASS-1」試験では、最高用量（15㎎）を40週間投与した時点でHbA1cがベースラインから最大2.07％低下。体重は9.5㎏減少しました。同じくP3の「SURPASS-2」試験ではGLP-1受容体作動薬セマグルチド（ノボノルディスクの「オゼンピック」）との直接比較で優越性が示されました。

日本イーライリリーと田辺三菱製薬が、2型糖尿病治療薬「マンジャロ皮下注」（一般名・チルゼパチド）を発売しました。 ..

マンジャロ皮下注は、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）とグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の2つの受容体に作用する新たな作用機序の糖尿病薬で、田辺三菱製薬と日本イーライリリーが2023年4月に発売開始しました。

第522回福山地区内科会学術講演会 2024年2月27日 が開催され

リベルサスとマンジャロはどちらも2型糖尿病の治療薬として優れた効果を持っていますが、選択は患者様のライフスタイルや治療ニーズにより異なります。例えば、注射を避けたい方にはリベルサスが最適ですし、より強力な体重減少を求める場合はマンジャロが有力な選択肢となります。

【薬剤師向け】糖尿病の新しい治療薬 「マンジャロ皮下注」とは？

今回のコラムでは、GLP-1阻害薬のトルリシティからマンジャロへ切り替える理由や、切り替え後のフォローについて詳しく解説します。

10mgアテオス · （販売元:田辺三菱製薬㈱） ; リベルサス®錠 3mg

マンジャロは世界初の週1回投与の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。GIPは主に小腸上部のK細胞から、GLP-1は小腸下部のL細胞から分泌されます。GLP-1受容体作動薬はインスリン分泌促進作用に加え、食欲中枢に働きかけ食欲を抑えたり、胃内容排出遅延作用により、血糖低下だけでなく体重を減少させる効果があります。一方で、GIPはGLP-1と同様にインスリン分泌促進作用はありますが、生理的な濃度では脂肪細胞に作用して体重増加を引き起こすことが知られています(図1)。