[PDF] 慢性副鼻腔炎に及ぼすクラリスロマイ 少量長期投与の効果
副鼻腔は鼻の中（鼻腔）とつながっているため、外界からの細菌感染、ハウスダストや花粉のアレルギー、たばこの煙の刺激などにより、炎症を起こしやすいのです。
1) 咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあた
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
この腫れや鼻水によって、副鼻腔と鼻の間にある自然口がふさがると、副鼻腔から分泌物や異物を排泄できなくなり、鼻水や膿がたまってしまいます。こうして起こるのが副鼻腔炎です。
日本鼻科学会の指針では、化膿性副鼻腔炎に対する処方例として、アモキシシリ.
1.1. 悪性症候群(0.1%未満)：発熱、無動緘黙、強度筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧変動、発汗、白血球数増加、血清CK上昇等の異常が認められた場合には、投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理と共に適切な処置を行うこと(また、ミオグロビン尿を伴う腎機能低下がみられ、急性腎障害に至ることがあるので注意すること)。
副鼻腔炎は、発症から4週間以内の場合は「急性副鼻腔炎」、症状が3ヵ月以上続く場合は「慢性副鼻腔炎」と診断されます。
風邪や気管支炎、副鼻腔炎、又膀胱炎やヘリコバクターピロリ菌の除菌など ..
抗生物質を長期間飲むことに不安を持たれる方も多いですが、少量投与なため重篤な副作用も少なく、安心して服用することができます。抗生物質が長期間処方されてもびっくりしないようにしましょう。
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。
多くは急性鼻炎に引き続き生じ，急性副鼻腔炎単独よりも急性鼻副鼻腔炎の病態をとる． ..
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。
慢性鼻副鼻腔炎（急性増悪）が本来編集病名としてレセ電に記録されな.
医学的には3か月以上続く場合を慢性副鼻腔炎と定義しています。急性副鼻腔炎が契機になって生じた細菌感染を原因とします。時に鼻茸（ポリープ）を伴います。
従来型の副鼻腔炎（化膿性副鼻腔炎）のほかに、気管支喘息を合併する好酸球性副鼻腔炎という難治性の病態も存在します。
ほかには、真菌（カビ）が原因となる副鼻腔炎や上の歯が原因となる歯性上顎洞炎もあります。
副鼻腔うっ血、(頻度不明)上咽頭炎。 眼：(1%未満)霧視、眼乾燥、眼瞼痙攣 ..
ウイルスや細菌、アレルギーなどの様々な原因により、鼻の奥にある『副鼻腔』という空洞に炎症が起こり膿（うみ）が溜まる病気です。風邪のウイルスや細菌、アレルギーなどにより、副鼻腔の粘膜に炎症が起こることで発症します。風邪（ウイルスや細菌感染）やアレルギーなどがきっかけで鼻の中で炎症が起きると、鼻の粘膜が腫れたり、ドロドロした鼻水が出てきたりします。
慢性副鼻腔炎の治療に、小児用クラリスロマイシン50mgを処方されました ..
好酸球性副鼻腔炎の特徴は、鼻茸組織中に 好酸球 という免疫細胞が多数認められることです。 これまでの日本の副鼻腔炎では、好中球という免疫細胞が多く見られましたが、好酸球性副鼻腔炎は、好酸球が多数集まって炎症を起こすため、従来の副鼻腔炎とは異なる病気と考えられています。
副鼻腔炎 · COPD患者では吸入ステロイド治療が骨折リスクとなりうる ..
妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
好酸球性副鼻腔炎の原因は完全には解明されていませんが、ウイルスや細菌の感染がきっかけ となる場合や、全身の免疫反応の異常 が関係していると考えられています。
14 員環（エリスロマイシン EM、クラリスロマイシン CAM、ロキシスロマイシン RXM） ..
耳鼻咽喉科疾患は、感染症の原因菌が鼻や耳、喉粘膜を炎症させるため、よく抗生物質が処方されます。
抗生物質は3～7日間継続して服用するよう指示されますが、多くの場合、2日程度で症状が緩和するためつい飲み忘れてしまう人もいるかもしれません。
この記事では、します。
抗生物質を自己判断で飲み切らなかったときのリスクもまとめましたので、この記事を読んで、抗生物質に対する知識を深めましょう。
(1) 肺炎に対し, アジスロマイシン1回500mg1日1回3日間投与は、クラリスロマイシン1回 ..
治療法としては、ステロイド薬 による薬物療法、内視鏡下副鼻腔手術（ESS） などの手術療法、そして 生物学的製剤 などの新しい治療法があります。 特に、ステロイド薬は炎症を抑え、鼻茸を小さくする効果がありますが、長期使用による副作用もあるため、医師の指示に従って服用することが重要です。
クラリスロマイシン 1回 200mg 1日2回内服3～5日間が推奨され ..
好酸球性副鼻腔炎は再発しやすい病気ですが、根気強く治療を続けることで症状をコントロールし、日常生活の質を向上させることが可能です。
クラリスロマイシン（clarithromycin：CAM）は ..
けれども慢性副鼻腔炎等に効果的とされているのが「クラリスロマイシンの少量長期療法」であり、1日200mgのクラリシッドを2～3ヶ月程度のみ続けるという珍しい治療法もあります。
医師はクラリス錠200mg＜クラリスロマイシン＞を処方しようとして ..
鼻の入口からのどにつづく、空気の通る穴を鼻腔といいます。鼻腔のまわりの骨には左右それぞれがあって、これを副鼻腔といいます。これらの副鼻腔は粘膜で覆われており、正常な状態においては空気で満たされています。
は、眼の下の空洞で、4つのうちで最も大きい空洞です。ここに炎症が起こると、頬や上あごの歯が痛くなります。
は、両眼の間にある、蜂の巣のような空洞の集まりです。ここに炎症が起こると、眼の間が痛くなります。
は、眼の上の空洞です。ここに炎症が起こると、額が痛くなります。
は、鼻の奥にある空洞です。ここに炎症が起こると、眼の奥や頭痛、頭重感がでます。
なぜ抗生物質は飲みきらないといけないのか？ | フラワー薬局通信
このマクロライド系抗生物質は、病原菌の増殖を阻害することで感染症と闘う強力な武器となり、患者さんの回復を促進します。
他に合併症としては、中耳炎、無菌性髄膜炎、脳炎、肝炎、膵炎、溶血性貧血、心筋炎 ..
去痰薬 この薬をファーストチョイスする理由（2021年5月更新）• ・慢性副鼻腔炎や小児の滲出性中耳炎で使用しているが、軽快に薬剤がどれほど影響しているかは判然としない。 ただ、副作用の訴えもほぼなく、安心して処方できている。 中止すると痰のキレが悪くなったという患者もいるので、効果の出る患者にはしっかり出ているようである。 （４０歳代病院勤務医、耳鼻咽喉科）• ・ムコソルバンは４５ｍｇ１日１回投与が魅力でＯＤ錠もあるので高齢の患者に使用しています。 実際の使用感での去痰について言えば、ムコダイン５００ｍｇずつ１日３回飲むほうが強力のように感じており、アドヒアランスが保たれている患者ではムコダインを選択している。 ビソルボンは吸入薬や注射製剤が便利。 （３０歳代病院勤務医、腎臓内科）• ・去痰作用というよりは粘膜正常化作用を期待して処方することが多い。 副鼻腔炎や滲出性中耳炎などにも効果あり、頻用している。 他の去痰剤は上気道よりは下気道に効果的なイメージ。 （３０歳代診療所勤務医、耳鼻咽喉科）• ・小児科で最も処方しやすく慣れ親しんでいるため粒、細粒、シロップと剤型も豊富で処方しやすい。 味もおいしくコンプライアンスも良好。 （３０歳代病院勤務医、小児科）• ・よく内服したことがある患者が多いので抵抗がない。 内服回数が多くなるのがデメリット。 たまに皮疹が出ることがある。 （３０歳代病院勤務医、呼吸器内科） 去痰薬 この薬をファーストチョイスする理由（2019年9月更新）• ・痰の性状にもよりますが、一番幅広く使いやすい（上気道炎や慢性副鼻腔炎にも適応あり）ことから愛用しています。 （５０歳代開業医、一般内科）• ・粉、ＤＳ、錠剤、シロップと剤形が多く、小児で昔から使われてきたこと。 大きな副作用がないこと。 （５０歳代病院勤務医、小児科）• ・ムコダインは使用経験が多く、特にＣＯＰＤ患者にはエビデンスもあるため、好んで使用している。 （３０歳代病院勤務医、呼吸器内科）• ・特別大きな副作用を経験していない。 原因物質の排除促進など、理にかなっているように思う。 （３０歳代病院勤務医、消化器内科）• ・以前はムコソルバンを使っていたが、ムコダインの方が切れがよい。 （５０歳代診療所勤務医、一般内科） 去痰薬 この薬をファーストチョイスする理由（2017年3月更新）• ・去痰作用だけでなく、粘性鼻汁の排泄作用もあるので感冒の治療には効果的であり、他剤と比べて使いやすい。 （６０歳代診療所勤務医、一般内科）• ・副作用が少ないです。 患者さんによってはサラサラする感じを嫌がる人もいます。 （５０歳代病院勤務医、一般内科）• ・シロップ、ドライシロップ、錠剤と剤型が多く、患者の年齢によって使い分けがしやすい。 （４０歳代病院勤務医、小児科）• ・痰の喀出がスムーズな印象。 咽頭周囲の症状もきちんと改善される。 （５０歳代開業医、消化器内科）• ・去痰薬はどれも効果がいまひとつだが、カルボシステインは他剤より喀痰の量が減る。 （６０歳代診療所勤務医、一般内科）• ・錠剤が大きいというデメリットはありますが、ドライシロップ製剤があるので小児にも処方しやすいです。 副鼻腔炎様の症状を伴っている感冒例や、後鼻漏合併例に処方しています。 （３０歳代病院勤務医、内科系専門科）• ・風邪などの時は、アストミンとムコダインを併用する事が多いです。 喘息やＣＯＰＤなど長期投与になる場合には、ムコソルバンの処方が多いです。 （５０歳代診療所勤務医、一般内科）• ・小児用の剤型があり、上気道炎の適応もあるため使いやすい。 （５０歳代病院勤務医、小児科） 去痰薬 この薬をファーストチョイスする理由（2015年7月更新）• ・使い慣れている、定番の薬だから。 （４０代病院勤務医、一般内科）• ・上気道にも下気道にも効くから。 （５０代開業医、代謝・内分泌内科）• カルボ システイン 副作用 （５０代診療所勤務医、一般内科）• 三重 県 選挙 （４０代診療所勤務医、耳鼻咽喉科）• ・慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）の急性増悪を予防するエビデンスがあるから。 （４０代病院勤務医、呼吸器内科）• ・嚥下性肺炎の患者に使うことが多いので、痰を減らす作用のあるカルボシステインをよく処方します。 （４０代病院勤務医、消化器内科）• ・シロップ、細粒、錠剤と剤形が豊富で、副作用も少なく、上気道炎に適応がある点がよい。 （５０代病院勤務医、小児科）• （６０代開業医、耳鼻咽喉科）• ・細粒の味が良い。 錠剤は大きすぎて、高齢者には使いにくい。 （５０代開業医、一般内科）• ・ドライシロップが出て、より内服しやすい味になったが、クラリスドライシロップと混ぜると苦みが強くなるのが難点。 （４０代病院勤務医、小児科）• ・ムコフィリンはアセトアミノフェン中毒用にとっておくとして、気管支炎、かぜ症候群にはムコダイン、市中肺炎にはアンブロキソールかブロムヘキシンにネオフィリンを併用しています。 （５０代病院勤務医、一般内科） 副作用 （添付文書全文） 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 3）．ショック、アナフィラキシー様症状：ショック、アナフィラキシー様症状（呼吸困難、浮腫、蕁麻疹等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。 2．その他の副作用（頻度不明） 1）．消化器：食欲不振、下痢、腹痛、悪心、嘔吐、腹部膨満感、口渇等。 2）．過敏症：発疹、湿疹、紅斑、浮腫、発熱、呼吸困難等［投与を中止する］。 3）．その他：そう痒感。 使用上の注意 （添付文書全文） （禁忌） 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。 （慎重投与） 1．肝障害のある患者［肝機能障害のある患者に投与した時、肝機能が悪化することがある］。 2．心障害のある患者［類薬で心不全のある患者に悪影響を及ぼしたとの報告がある］。 （高齢者への投与） 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。 （妊婦・産婦・授乳婦等への投与） 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましい［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。 （適用上の注意） 薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。 処方薬事典は、が配信する医療・医薬関係者向けのコンテンツです。 一般の方もご覧いただけますが、内容に関するご質問にはお答えできません。 服用中の医薬品についてはかかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。
[PDF] 2023年 4月 改訂版 北里大学北里研究所病院 院内医薬品集 第27版
潜伏期は通常2～3週間で、初発症状は発熱、全身倦怠、頭痛などである。咳は初発症状出現後3～5日から始まることが多く、当初は乾性の咳であるが、経過に従い咳は徐々に強くなり、解熱後も長く続く（3～4週間）。特に年長児や青年では、後期には湿性の咳となることが多い。鼻炎症状は本疾患では典型的ではないが、幼児ではより頻繁に見られる。嗄声、耳痛、咽頭痛、消化器症状、そして胸痛は約25%で見られ、また、皮疹は報告により差があるが6～17%である。喘息様気管支炎を呈することは比較的多く、急性期には40%で喘鳴が認められ、また、3年後に肺機能を評価したところ、対照に比して有意に低下していたという報告もある。昔から「異型肺炎」として、肺炎にしては元気で一般状態も悪くないことが特徴であるとされてきたが、重症肺炎となることもあり、胸水貯留は珍しいものではない。
他に合併症としては、中耳炎、無菌性髄膜炎、脳炎、肝炎、膵炎、溶血性貧血、心筋炎、関節炎、ギラン・バレー症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群など多彩なものが含まれる。
理学的所見では聴診上乾性ラ音が多い。まれに、胸部レ線上異常陰影があっても聴診上異常を認めない症例があり、胸部レ線検査が欠かせない。胸部レ線所見ではびまん性のスリガラス様間質性陰影が特徴とされてきたが、実際には多いものではなく、むしろウイルス性、真菌性、クラミジア性のものに多いと報告されている。マイコプラズマ肺炎確定例では、大葉性肺炎像、肺胞性陰影、間質性陰影、これらの混在など、多様なパターンをとることが知られている。血液検査所見では白血球数は正常もしくは増加し、赤沈は亢進、CRP は中等度以上の陽性を示し、AST 、ALT の上昇を一過性にみとめることも多い。寒冷凝集反応は本疾患のほとんどで陽性に出るが、特異的なものではない。しかしながら、これが高ければマイコプラズマによる可能性が高いとされる。