また、副作用ではありませんが、ベルソムラには以下の薬剤との併用はできません。


(6) ミダゾラム
外国人健康成人で実施した薬物相互作用試験では、本剤（80 mg 単回）とミダゾラム（2mg 単回）を単回併用投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響を及ぼさなかった。
一方、本剤（80 mg 1 日 1 回反復）とミダゾラム（2 mg 単回）を投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響がみられたが（Cmax 23 % 及び AUC 47 % 増加）、実際に服用する用量（20 mg）での血漿中濃度（遊離型濃度：約 2～5 nM）は CYP3A に対する 50% 阻害濃度（約 4～5 µM）と比べて約 1000 倍低いことから、CYP3A により代謝されるほとんどの薬剤について、臨床的に重大となる程度にまで血漿中濃度を上昇させる可能性は低いと考えられる。


ストール精神薬理学エセンシャルズ 神経科学的基礎と応用 第4版

(7) ワルファリン
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とワルファリン（30 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、S(-)ワルファリン又は R(+)ワルファリンの薬物動態又は薬力学には影響を及ぼさなかった。

(8) 経口避妊薬
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とエチニルエストラジオール（0.035 mg 単回）及びノルエルゲストロミン（0.25 mg ノルゲスチメート単回）を併用した薬物相互作用試験では、薬物動態には影響を及ぼさなかった。
（ベルソムラ錠 IF より）

オレキシンをターゲットにしたうつ病のお薬の開発なども進められています。

Ｑ、ピロリ菌の除菌を行うためボノサップを処方したところ、不眠症で定期処方している睡眠薬のベルソムラが減点されてしまいました。なぜでしょうか。他の睡眠薬なら問題ないでしょうか。
Ａ、ボノサップはタケキャブ・アモリン・クラリスの合剤です。このうち、クラリス（クラリスロマイシン）はＣＹＰ3Ａを強く阻害し、ベルソムラの副作用を増強するおそれがあるため、併用禁忌として減点されたと考えられます。
なお、同じ作用機序の薬剤であるデエビゴは、患者の状態を慎重に観察した上で、併用する場合は1日1回2・5㎎とすることとされています。その他の睡眠薬はクラリスやボノサップと併用可能です。

「グレープフルーツが相互作用を起こすことは知っているけれど，なぜ悪影響を及ぼすのかよくわからない」。こんな声をよく聞きます。一般的にグレープフルーツによる薬物代謝酵素CYPの阻害による薬物相互作用の説明には，代表例であるカルシウム拮抗薬が用いられていますが，実は睡眠薬もCYPの誘導や阻害の影響を受けやすい薬物であることはご存じでしょうか。今回はそんなピットフォールに焦点を当てて説明をしていきます。

オレキシンをターゲットにしたうつ病のお薬の開発なども進められています。

薬剤師が処方監査を行う際、絶対に見逃すわけにはいかないのが「禁忌」の項目ですが、この「禁忌」には“意外なもの”もたくさんあります。「知らなかった」で見逃してしまうことがないよう、日々の業務で出会いやすい、気づきにくい禁忌をクイズ形式で確認しましょう。第１回の今回は、特定の診療科・疾患を持つ患者、年齢層で特に遭遇しやすい“併用禁忌”です。

抗菌薬「クラリスロマイシン」はCYP3A4を強力に阻害するため、多くの薬と併用禁忌に指定されています。中でも、「クラリスロマイシン」と「スボレキサント（C）」との併用禁忌は、として報告されており、見落としやすい併用禁忌の代表と言えます。

【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ

なお、同じオレキシン受容体拮抗薬でも「レンボレキサント（D）」は、「クラリスロマイシン」と併用禁忌ではありません。しかし、「レンボレキサント」も少なからず影響は受けることから、もし「クラリスロマイシン」のようなCYP３A4を強力に阻害する薬と併用する場合には、１回量を2.5ｍｇに減量するよう注意喚起されています。

ちなみに、「ラメルテオン（E）」はSSRIの「フルボキサミン」と併用禁忌である、ということも、よく見落とされがちです。


併用禁忌薬を正しく理解し、適切な方法でED治療薬を服用しましょう ..

ベンゾジアゼピンとは、ベンゼン環とジアゼピン環が中心となる化学構造の化合物です。中枢神経系のＧＡＢＡA受容体に存在するベンゾジアゼピン受容体に結合して、塩素イオンCl-の流入を促して脳の働きを抑えて鎮静、睡眠導入を高める作用があります。ベンゾジアゼピンの基本骨格を持った化学物質をベンゾジアゼピン系、異なる構造の化学物質を非ベンゾジアゼピン系と分類しますが、ともにＧＡＢＡA受容体のベンゾジアゼピン受容体に結合して作用します。

・CYP3Aを強く阻害する薬剤との併用禁忌。 【レンボレキサント（デエビゴ）の ..

ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。

[PDF] ED 治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト【2024 年 6 月改訂】

筋無力症の治療薬として、メスチノン、ステロイドや免疫抑制剤などを服用しています。
筋無力症という病気の特性を理解し、治療薬以外の薬には注意を払わなければなりません。普段何気ない日常の中で使われている薬の中には私たちにとって良くないものもあります。また、受けている治療内容によっては使わない方が良い薬もあるので気を付けなければなりません。

表11a 併用禁忌・慎重投与（併用注意であるが禁忌レベルのものも含む）と ..

化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。

今回は、ザガーロの併用禁忌薬・併用注意薬についてご紹介します。 ..

(5) ジゴキシン
外国人健康成人を対象とした 本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とジゴキシン（P 糖蛋白基質、治療域が狭い薬剤：0.5 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、ジゴキシンの血漿中濃度が上昇（Cmax は 21 %、AUC は 27 %上昇）したため、設定した。また、スボレキサント投与時のジゴキシン濃度は最初の 6 時間以内に上昇した。本剤とジゴキシンを併用する場合には、ジゴキシンの血漿中濃度をモニタリングすること。

中枢神経抑制作用が増強される。 エリスロマイシン · クラリスロマイシン.

風邪や腹痛、ケガなどで一般開業医を受診される場合、必ず重症筋無力症であること、どんな薬を服用しているかなど医師に知らせてください。薬のリスト（処方箋）、お薬手帳などを持参するのもいいでしょう。しかしながら、気が付かず禁忌とされている薬や成分が入った薬が処方される場合があります。短期間での服用の場合は、ほとんど多くは自覚症状や悪化もなく過ごす事が多いですが、いつもと違う薬を服用して筋無力症の症状が悪化したり、何かおかしいと感じた時にはその薬を中止して主治医に相談してください。
また、歯を抜くときなどに使われる局所麻酔剤は、全身に影響がでるほど大量に使わない限り、局所麻酔剤の副作用で筋無力症を悪化させることはないと思われますが、薬には個人差があり、少量の麻酔薬でも悪化する場合もあります。筋無力症はストレスに大きく左右されるため、処置の際の痛みや不安などで症状が悪化する可能性はあります。
最近の傾向として、歯科（開業医）で歯を抜いたり歯茎を切開するなど大がかりな治療が必要となる時には、その治療を大きな病院に紹介して行われる事が多くなってきています。

[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】

父は持病がたくさんあり、クラリスロマイシンを飲んだ後に飲み合わせを調べたところ飲み合わせ禁止がたくさん出てきて、該当しそうな薬があり不安です。

日医工株式会社の「クラリスロマイシン錠200mg「日医工」［一般感染症・非結核性抗酸菌症］」と併用してはいけない（禁忌） ..

筋無力症は病態から考えると、薬は簡単に言えば「筋肉を緊張させる」方向で使われます。筋肉が緩む（弛緩）すると脱力や筋力低下が起き、症状として現れるからです。従って、筋肉を緩める方向の筋弛緩薬は禁忌薬となります。
最近では、市販薬で気軽に購入できる「飲む肩こりの薬」「眠れる薬」「リラックスできる薬」などには、気を付けなくてはならない成分が入っていることが多いので注意が必要です。

ロライド系薬（クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン）を併用する

ED治療薬を服用する際には、併用してはいけない薬を把握しておく必要があります。本記事では、EDを治療薬と併用してはいけない薬や起こりうるリスクを解説します。

イシン）を投与中の患者」及び併用禁忌に「クラリスロマイシン」の記載があります。この

日中に眠くなりにくいのは、オレキシンという覚醒をコントロールする物質が作用しています。夜間にオレキシンの受容体を遮断して働きを抑えて、睡眠をもたらすタイプです。薬理学的に薬剤による依存性や筋弛緩による転倒に対してより考慮された安全性が高いタイプで。現在はスボレキサントがありますが、抗生物質としてよく使用されるクラリスロマイシンとの併用ができないため注意が必要です。

本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4で代謝される。 10．1． 併用禁忌： ..

併用禁忌薬を正しく理解し、適切な方法でED治療薬を服用しましょう。

市販薬のアレジオン＊220を服用中に併用してはいけない薬は、以下のとおりです。 ・他のアレルギー用薬（皮膚疾患用薬、鼻炎用内服薬含む）

メラトニン受容体を刺激して睡眠の効果を出します。ベンゾジアゼピン受容体には関与しないので筋弛緩や記憶障害などがないため安全性の高いタイプです。現在はラメルテオンがありますが、抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩とは併用ができません。