クラリスロマイシンによるクラミジアの殺菌率は、2週間で約90.9％。

クラリスロマイシン 1回200mg、1日2回、7日間 (妊婦さんも内服可能です) ..

一般感染症1日400mg,2回分割経口投与。非結核性抗酸菌症1日800mg,2回分割経口投与。以上,年齢・症状により適宜増減。ヘリコバクター・ピロリ感染症1回200mg,アモキシシリン水和物1回750mg,プロトンポンプインヒビターの3剤を同時に1日2回,7日間経口投与。クラリスロマイシンは必要により適宜増量可。ただし1回400mg,1日2回まで。

これ らの成績 より、クラミジア咽頭感染ではクラリスロマイシン

【1】尿道炎・子宮頸管炎,肺炎,骨盤内炎症性疾患を除く感染症:(1)本剤で治療開始し,4日目以降でも臨床症状が不変又は悪化の場合,医師の判断で適切な他剤に変更。(2)外国の臨床における体内動態試験の成績から,本剤500mgを1日1回3日間経口投与することにより,感受性菌に対して有効な組織内濃度が約7日間持続することが予測されているので,治療に必要な投与期間は3日間とする。【2】尿道炎・子宮頸管炎:(1)投与開始後2～4週間は経過観察し,効果を判定。(2)本剤1000mgを1回投与することにより,アジスロマイシン感性のトラコーマクラミジア(クラミジア・トラコマティス)に対し有効な組織内濃度が約10日間持続することが予測されているので,治療に必要な投与回数は1回とする。【3】肺炎:(1)本剤で治療開始し,4日目以降でも臨床症状が不変又は悪化の場合,医師の判断で適切な他剤に変更。(2)アジスロマイシン注射剤から本剤に切り替える場合,症状に応じ投与期間変更可。

クラミジアは細胞壁をもたないため、細胞壁合成阻害剤であるペニシリン系やセフェム系のβ―ラクタム薬、そのほかの蛋白合成阻害剤であるアミノ配糖体も無効である。クラミジアに最も抗菌力が優れているものはテトラサイクリン系のミノサイクリンで、ドキシサイクリンがこれに次ぐ。マクロライド系ではロキタマイシン、ロキスロマイシンなどニューマクロライド系の抗菌力が従来のエリスロマイシンより優れており、特にクラリスロマイシンはほぼミノサイクリンと同等の抗菌力を有している。そのほかオフロキサシン、トスフロキサシンなど一部のニューキノロン薬も抗クラミジア作用を有しているが、スパルフロキサシンはより抗菌力が優れている。

特に慢性の扁桃炎もしくは咽頭炎で、かつセフェム系抗菌薬が効かない場合は、クラミジア感染が疑われます。 ..

クラミジア感染症は性感染症の一つです。若い女性が感染することが多い病気で、不妊や母子感染症につながるので、注意が必要です。女性では、感染者との性交渉後１～３週間で、帯下（おりもの）が少し増える子宮頸管炎を発症しますが、症状の自覚がない方が半数以上います。男性では、クラミジア尿道炎として発症しし、感染した１～３週間後に比較的サラッとした尿道分泌物（うみ）や排尿時の軽い痛みが出現します。男性も症状がないことが多いのが特徴です。性行為で感染するので、パートナーの感染がわかったときは、たとえ無症状でも医療施設を受診し、ペアで治療することが必要です。そして、クラミジアが陰性になっていることを確認する必要があります。
クラミジアには、よく効く抗生物質があります。ただ、細胞壁を持たないので、ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系などの通常の抗生物質は効きません。他の病気でもらった抗生物質を代用するのは止めましょう。また、先進国では性感染症の原因として有名ですが、発展途上国ではトラコーマを引き起こし、これは失明につながります。クラミジアには治療薬があるため、「予防できる失明」の第一位とも言われています。気付かないでいると、母子感染を起こし、赤ちゃんで結膜炎や肺炎を起こす怖い病気でもあります。

クラミジア感染症は、性行為による感染等の粘膜レベルでの接触や分泌液を介して感染します。そのため、プールや温泉で感染する心配はありません。女性では、感染者との性交渉後１～３週間で、帯下（おりもの）が少し増える子宮頸管炎を発症します。さらにその菌がおなかの中に入り、卵巣や卵管の周りに癒着を起こすことがあります。しかし、症状の自覚がない方が半数以上います。この病気が蔓延する原因は、感染しても無症状の人は、治療しないまま次の感染源になることや、感染力が強いことがあげられます。感染者との１回の性交渉で淋病では約30%、クラミジアでは50%以上において感染すると言われています。また、性行動が多様化して、男女とも咽頭（のど）感染も増加してきています。子宮頸管からクラミジアが見つかった場合、無症状であっても咽頭からクラミジアが検出される割合は10-20％と報告されています。
男性では、クラミジア尿道炎として発症します。感染した１～３週間後に比較的サラッとした尿道分泌物（うみ）や排尿時の軽い痛みが出現します。男性も症状がないことが多く、20 歳代で全く無症状の男性に尿の検査を行うと、なんと４～５%でクラミジアが発見されたという報告もあります。

成人型クラミジア結膜炎の内服薬として、スパルフロキサシンやクラリスロマイシンなどの抗生物質が選択肢として挙げられます。 ..

＜Key Points＞◎マクロライド系抗菌薬は組織･細胞内への移行性が高く、β-ラクタム系抗菌薬が無効となる細胞内寄生菌の第一選択薬や、ペニシリンアレルギー患者･妊婦への代替薬として使用される。◎黄色ブドウ球菌や肺炎球菌、またHelicobacter pyloriやマイコプラズマでのマクロライド系抗菌薬に耐性化に注意を払う必要がある。また、クラリスロマイシン単剤治療は抗酸菌症の耐性化の誘因となるため安易な使用は避ける。◎非定型病原体(レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジアなど)の代替薬としては、テトラサイクリン系やニューキノロン系抗菌薬の使用を考慮する。◎クラリスロマイシンは肺MAC症のキードラッグであり、使用不可時に推奨できるレジメンは確立していない。経験的にリファンピシン、エタンブトールにアミノグリコシド系、ニューキノロン系抗菌薬などを併用する。

効能又は効果
一般感染症
〈適応菌種〉
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属

〈適応症〉
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎

非結核性抗酸菌症
〈適応菌種〉
本剤に感性のマイコバクテリウム属

〈適応症〉
マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む非結核性抗酸菌症

ヘリコバクター・ピロリ感染症
〈適応菌種〉
本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ

〈適応症〉
胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

5.

マクロライド系抗菌薬・ジスロマック（アジスロマイシン）を1回内服・クラリス（クラリスロマイシン）を7日間内服

クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

症状がなくとも感染していることも考えられるため、感染機会があった時、クラミジアや淋病は陰性であったのに、なかなか治らない ..

【男性：クラミジア尿道炎】
感染から1～3週間で、尿道炎を発症します。尿道口からやや粘液性の液体が出る・排尿時痛・尿道の掻痒感や不快感が代表的な症状ですが、症状が軽いか全くない場合もあります。尿検査で調べます。

【男性：精巣上体炎】
尿道炎から進行すると精巣上体炎を起こすことがあります。中年以下の男性の精巣上体炎は、多くがクラミジアによるもの。発熱や精巣の腫れが生じますが、軽度ですむことが多いです。尿検査で調べます。

【女性：子宮頸管炎】
感染から1～3週間で、膣から子宮にかけての部分で炎症が起こります。オリモノの増加、下腹部痛、排尿時痛が代表的な症状です。しかし、80％の方は症状がないともいわれています。オリモノを検査します。

【男女共通：クラミジア咽頭炎】
クラミジアが喉に感染した状態のことです。感染から1～3週間で、喉の痛み・腫れ・咳・発熱といった、風邪のような症状が出ます。のどは赤くなっていないことが多いです。うがいをしたあとの水を使って、クラミジアがいるかどうか検査します。

【男女共通：クラミジア結膜炎】
クラミジアに感染している人の精液や体液が目に入ると、結膜炎を起こします。めやに、まぶたの腫れ、充血といった症状が主です。医師からの許可が出るまではコンタクトレンズの使用を避けましょう。

【男女共通：クラミジア直腸炎】
クラミジアに感染している人とアナルセックスをしたり、感染した膣分泌液が肛門部に触れたりすると、直腸に感染を起こすことがあります。排便時の出血、肛門痛、粘血便（血液が混じったベタベタしたような便）などの症状が特徴です。肛門分泌液を調べるか、内視鏡検査（大腸カメラ）をおこなって診断します。

抗菌薬にはさまざまな種類があり、クラミジアに効かない薬もあります。 ..

効能又は効果に関連する注意
〈一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎〉
5.1 「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉
5.2 進行期胃MALTリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立していない。
5.3 特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等を参照し、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療が適切と判断される症例にのみ除菌治療を行うこと。
5.4 早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外には、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療による胃癌の発症抑制に対する有効性は確立していない。
5.5 ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に用いる際には、ヘリコバクター・ピロリが陽性であること及び内視鏡検査によりヘリコバクター・ピロリ感染胃炎であることを確認すること。
1)
厚生労働省健康局結核感染症課編：抗微生物薬適正使用の手引き
＝添付文書より＝

ジスロマックでは効かない耐性菌だった場合は別のクラリスロマイシンなどの薬を ..

クラミジア感染症は、一般的に3種類の抗菌薬から治療を選びます。
①マクロライド系抗菌薬
・ジスロマック（アジスロマイシン）を1回内服
・クラリス（クラリスロマイシン）を7日間内服

②テトラサイクリン系抗菌薬
・ミノマイシン（ミノサイクリン）を7日間内服
・ビブラマイシン（ドキシサイクリン）を7日間内服

③ニューキノロン系抗菌薬
・クラビット（レボフロキサシン）を7日間内服

治癒したかどうか、薬を飲み始めた日から2週間後に再度検査をおこないます。症状がなくなったことは治癒したことの証明にならないので、注意してください。淋菌感染症を一緒に発症していることが多いため、両方が疑わしい場合には注射でロセフィン（セフトリアキソン）も1回分、同時に投与することがあります。治癒したとわかるまでは、性交渉は避けてください。治癒しないうちに性交渉を持つとパートナーとクラミジアを移しあうことになり、治療に時間がかかってしまいます。クラミジアをはじめとした性感染症の予防には、何よりもコンドームを正しく着用することが重要です。また、セックスパートナーが複数人いる方、性風俗店へ行く方は、性感染症に罹患するリスクが高いといえます。定期的に検査することもご検討ください。

治療に選ばれやすいアジスロマイシン（ジスロマック）の完治率は以下の通りです。 完治率：約70〜80%

クラミジアは、日本で最も頻度が高い性感染症です。男性は比較的症状が現れやすいですが、女性は無症状なことも多く、知らない間に感染しているケースもあります。

推奨されている主なお薬の種類と服用方法は下記となります。 アジスロマイシン, 1回1000mgを1日のみ

クラミジアの感染が判明した場合は、妊娠中でも使えるアジスロマイシンまたは、クラリスロマイシンという抗菌薬の内服薬での治療が推奨されています。

②マクロライド系：エリスロマイシン・クラリスロマイシン・アジスロマイシン等

クラミジアの治療期間の目安ですが、飲み薬を1〜7日間服用すると症状が収まるのが一般的とされます。

マイコプラズマ・ジェニタリウムの薬剤耐性化（薬が効かない、なかなか治らない ..

クラミジアの治療をはじめたものの、なかなか治らない。
いったいどれくらいで完治するのか不安。

症状の緩和や改善のための効果的な方法についての情報をご提供します。MYメディカルクリニックでは、クラミジア ..

クラミジアの薬を飲んだのに症状が治まらない場合、なにか原因があるのかもしれません。

1 〜 4 週間程度であるが症状が軽微で初発日の特定が不可能で厳密ではない。 ..

性器クラミジア感染症■どのような病気ですか？
・クラミジア・トラコマティスという病原体によって引き起こされる、日本で最も多い性感染症です。
・性行為により膣(ちつ)から入り込んだクラミジアが子宮の出口（子宮頸管(しきゅうけいかん)といいます）に感染することで炎症が起こり、おりものが増えたり、少し出血したりします。しかし、このような症状が表れないことも多く、治療せず放っておくと、図のように子宮頸管から、子宮、卵管(らんかん)を通ってお腹の中にまで炎症が及び、性交時などに下腹部に痛みを感じることがあります。
・卵管は精子や受精卵の通り道なので、卵管の中で炎症が起こることで不妊症につながることがあります。肝臓にまで炎症が及ぶこともあり、その場合は激しい腹痛が起こり、重症となります。

・妊婦さんがクラミジアに感染していた場合、子宮頸管の炎症が赤ちゃんを包んでいる膜（絨(じゅう)毛(もう)膜(まく)や羊膜(ようまく)といいます）に及ぶことで、流産(りゅうざん)や早産(そうざん)を引き起こすことがあります。また、お産のとき、クラミジアに感染している産道(さんどう)を赤ちゃんが通ることで、赤ちゃんにも感染が起こることがあります。赤ちゃんの目に感染すると、新生児(しんせいじ)結膜炎(けつまくえん)、肺に感染すると新生児(しんせいじ)肺炎(はいえん)などを発症します。
・もちろん男性にも感染します。男性に感染した場合は、尿道(にょうどう)に炎症が起こり、排尿時の痛みを感じたり、尿に膿(うみ)が出たりします（尿道炎(にょうどうえん)といいます）。

■妊婦健診で行われるのはどのような検査ですか？
・綿棒を用いて、子宮の出口から直接おりものを採取し、クラミジア・トラコマティスを検出する検査を妊娠30週頃までに行います。
・妊婦健診のときの検査で初めてクラミジア感染が分かる妊婦さんが2~3%いらっしゃいます。

■もしも結果に異常があった場合は、どうなりますか？
・クラミジア・トラコマティスが検出された場合には、アジスロマイシンあるいはクラリスロマイシンという抗菌薬による治療を行います。もちろん、妊婦さんが飲んでも問題ないお薬です。
・治療して3～4週間後に再度検査を行い、クラミジア・トラコマティスが検出されないことを確認します。
・再感染を予防するために、必ずパートナーとペアで治療しましょう。パートナーは、泌尿器科を受診して、検査を受けて必要があれば治療も行ってください。お2人の治癒が確認されるまでは、性交渉の際にはコンドームを使用するようにしましょう。

■出産後に気をつけることはありますか？
・再感染に注意してください。また、ほかの性感染症が合併していることもあるため、心配なことがありましたら医師に相談してください。

妊婦ではアジスロマイシンもしくはクラリスロマイシンのいずれかを選択（米国 Food and Drug.

この記事では、クラミジアの薬を飲んでも治らない原因について詳しく解説、さらにクラミジアの治療方法についても紹介していきます。