糖尿病の薬（SGLT2阻害薬）～スーグラ、フォシーガ等～
フォシーガとはSGLT2阻害薬の一種で、尿から糖を排泄するのを促す医薬品です。
フォシーガ・ジェネリック（ダパリル）には 5mg / 10mg があります。
SU薬と比較して効き目が速く、食事の直前に服用すれば、インスリンがすぐに増えて血糖値が高くなるのを抑えられます。
1ヶ月半で4キロ減、毎日4km歩くのと10mgを服用 7200kcalx4kg-45日で640kcal/日ぐらい消費出来ているのだろうか？薬代は高いがジムに通うのと変わらないので不満はないところで毎回インドから届く段ボールが💩くさい！なんとかして！
フォシーガは、選択的SGLT2阻害薬に分類される糖尿病治療薬です。
【8. 重要な基本的注意】（新設）
本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。
本剤を含むSGLT2 阻害薬の投与中止後、血漿中半減期から予想されるより長く尿中グルコース排泄及びケトアシドーシスが持続した症例が報告されているため、必要に応じて尿糖を測定するなど観察を十分に行うこと。
SGLT2阻害薬は医薬品になりますので、かならず医療機関で医師の診察を受け、処方を受ける必要があります。
（SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation 2014.6.13より）
SGLT2阻害薬は、過剰分の糖の排出によりその分の糖の吸収を抑えることで、体重減少の効果が期待できます。その要因は、尿の排出量が増えることです。薬の効果だけに頼り、生活習慣を見直さない場合、副作用の1つである脱水症状などを招く可能性が高まります。
・ダパシーガ(フォシーガジェネリック)に含まれている成分で、過去に過敏症の既往歴がある方
・重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の方
・重篤な外傷、手術前後、重症感染症の方
・重度の腎機能障害の方
・透析中の末期腎不全の方
・小児
・妊娠中、授乳中、または妊娠の可能性がある方
SGLT2阻害薬は、このSGLT2の働きを妨げることで効果を発揮します。
SGLT2阻害薬をダイエットに用いる際には上記のような注意点があります。注意点を確認したうえで、正しく服用しましょう。
SGLT2阻害薬は、現在日本において糖尿病の治療薬として承認されている薬です。そのため、本来の目的ではないダイエット目的の肥満治療としての使用は適応外であるため、保険は適用されず自費診療に該当します。この場合、薬にかかる費用は全額自己負担であるため注意が必要です。
このように、フォシーガは効果と安全性が高く、継続もしやすいダイエット薬です。
〈２型糖尿病〉
通常、成人にはダパグリフロジンとして５ｍｇを１日１回経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１０ｍｇ１日１回に増量することができる。
〈１型糖尿病〉
インスリン製剤との併用において、通常、成人にはダパグリフロジンとして５ｍｇを１日１回経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら１０ｍｇ１日１回に増量することができる。
〈慢性心不全、慢性腎臓病〉
通常、成人にはダパグリフロジンとして１０ｍｇを１日１回経口投与する。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１． 〈１型糖尿病〉本剤はインスリン製剤の代替薬ではないため、インスリン製剤の投与を中止すると急激な高血糖やケトアシドーシスが起こるおそれがあるので、本剤の投与にあたってはインスリン製剤を中止しないこと〔８．６、１１．１．４参照〕。
７．２． 〈１型糖尿病〉本剤とインスリン製剤の併用にあたっては、低血糖リスクを軽減するためにインスリン製剤の減量を検討すること（ただし、過度な減量はケトアシドーシスのリスクを高めるので注意すること）、なお、臨床試験では、インスリン製剤の１日投与量の減量は２０％以内とすることが推奨された〔８．６、１１．１．１、１１．１．４、１７．１．２参照〕。
７．３． 〈慢性心不全、慢性腎臓病〉１型糖尿病を合併する慢性心不全、１型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者では、糖尿病治療に精通した医師あるいはその指導のもとで、適切な対応が行える管理下で５ｍｇ１日１回から投与を開始し、また、経過を十分に観察しながらインスリン量を調整した後、１０ｍｇ１日１回に増量すること（５ｍｇ１日１回では慢性心不全及び慢性腎臓病に対する有効性は確認されていない）〔７．１、７．２、８．６、９．１．４、１１．１．４参照〕。
SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。
フォシーガは糖尿病治療薬として使用されるSGLT2阻害薬であり、その効果を最大限に引き出すためには、適切な飲み方が重要です。一般的に、フォシーガは1日1回、5mgまたは10mgの用量で服用されます。医師の指導のもとで使用することが推奨されており、自己判断での用量調整は避けるべきです。ここでは、フォシーガの効果的な飲み方とそのポイントについて詳しく解説します。
実際、SGLT2阻害薬の中で最も半減期が短いことが知られています。
１）． ２型糖尿病。
２）． １型糖尿病。
３）． 慢性心不全（ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る）。
４）． 慢性腎臓病＜末期腎不全又は透析施行中の患者を除く＞。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害のある患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないこと〔８．２、９．２．１参照〕。
５．２． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で中等度腎機能障害のある患者では本剤の血糖降下作用が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること〔８．２、９．２．２、１６．６．１、１７．１．１参照〕。
５．３． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること。
５．４． 〈１型糖尿病〉本剤の適用はあらかじめ適切なインスリン治療を十分に行った上で、血糖コントロールが不十分な場合に限ること。
５．５． 〈慢性心不全〉「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景（前治療等）を十分に理解した上で、適応患者を選択すること〔１７．１．３参照〕。
５．６． 〈慢性腎臓病〉慢性腎臓病でｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡未満の患者では、本剤の腎保護作用が十分に得られない可能性があること、本剤投与中にｅＧＦＲが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがあることから、投与の必要性を慎重に判断すること（ｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡未満の患者を対象とした臨床試験は実施していない）〔８．２、９．２．１参照〕。
５．７． 〈慢性腎臓病〉「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景（原疾患、併用薬、腎機能等）を十分に理解した上で、慢性腎臓病に対するガイドラインにおける診断基準や重症度分類等を参考に、適応患者を選択すること〔１７．１．４参照〕。
ジェネリック医薬品の検索＆先発品との薬価差を調べることができます。
フォシーガの標準的な開始用量は5mgです。特に高齢者や腎機能に問題がある患者には、この低用量から始めることが一般的です。その後、効果や副作用の状況を見ながら、必要に応じて10mgに増量することが可能です。増量は医師の判断に基づいて行われるため、患者自身での判断は避けるべきです。
SGLT2阻害薬はその作用機序からケトアシドーシスに注意が必要です。
ダパリルは糖尿病治療薬として有名なフォシーガと同じ、有効成分ダパグリフロジンが配合されたジェネリック医薬品です。ダパグリフロジンは別名SGLT2阻害薬とも呼ばれており、腎臓で行われる糖の再吸収を抑制して余分な糖を尿と一緒に排出する作用を持っています。インスリンとの関連性はありませんので、1型2型どちらの糖尿病に対しても治療効果が期待できます。またインスリンに影響を与えるお薬と比較して低血糖を起こしにくいとされています。
※発送国によっては、箱ではなくシートのみで届く可能性がございます。
そのため、SGLT2阻害薬で高い治療効果を期待することができます。
フォシーガの服用は、食事に関係なく行うことができますが、毎日同じ時間に服用することで、薬の効果を安定させることができます。朝に服用するか、夕方に服用するかについては、患者のライフスタイルや医師の指導に従うことが大切です。また、水と一緒に服用することで、薬の吸収がスムーズに行われます。
SGLT2阻害薬では心血管疾患や腎疾患に対するデータが示されています。
フォシーガは製薬会社の「アストラゼネカ株式会社」などが製造、販売しています。SGLT2阻害薬にはフォシーガの他に「スーグラ」や「ジャディアンス」などがあります。
ダパシーガ(フォシーガジェネリック)を服用する際の注意点は以下の通りです。
フォシーガの服用タイミングについては、患者の生活習慣や医師の指導により異なりますが、一般的には朝か夕方に1日1回の服用が推奨されます。服用タイミングにより薬の効果や副作用の感じ方が変わることがありますので、自分に合ったタイミングを見つけることが重要です。
フォシーガは体重減少の効果やダイエット効果が期待できる医薬品です。
SGLT2阻害薬は、日本では2014年に初めて発売され、糖尿病の新しい治療薬として注目されました。SGLT2阻害薬は、体内に不要な糖のみを排出し、体の維持に必要な糖は残してくれます。SGLT2阻害薬を単独で使用する場合、比較的低血糖状態に陥りにくい点が特徴です。
ジャディアンスよりも、ほかの「SGLT2阻害薬」の方が安価です。
フォシーガの効果を最大限に引き出すためには、毎日同じ時間に服用することが大切です。例えば、朝に服用することで、1日の活動中に薬の効果を実感しやすくなります。特に、朝食後に服用することで、食事からの糖の吸収を抑え、血糖値の急上昇を防ぐことができます。また、夜間の低血糖リスクを避けるためにも、朝の服用は有効です。