A. ROSSIらによる、フィナステリド内服１０年経過を論文を紹介します。
とはいえ、より大きな効果を求めるあまり、過剰に治療薬を摂取するのは逆効果です。フィナステリドは決まった用量を継続して服用することが大切です。医師の判断に従って、正しく服用してください。
以下のいずれかに当てはまる方には、フィナステリドを処方することができません。
フィナステリドは、AGA治療薬として最も使用されているプロペシアのジェネリック医薬品です。ジェネリック医薬品とは、最初に開発した製薬会社の特許期間が満了した後、違う製薬会社が同じ有効成分で製造した医薬品のことです。全く一緒の成分で作られていることから、効果効能も同じものが期待できます。そして、価格もジェネリック医薬品の方が安価なことであることから、継続的に使いやすい医薬品として注目されています。フィナステリドはプロペシアの後発品として、さまざまな製薬会社から販売されています。どのメーカーのものにも名前に必ず「フィナステリド錠」と入っており、有効成分や配合量などは決められています。違う点は色や味といった点で、薬の効能としては変わりありません。全て国に認可されたものであるので、品質も保証されています。AGAの治療中の方や、AGAの治療をこれからお考えの方は医師にフィナステリドについて相談してみるのもいいでしょう。
フィナステリドはプロペシアのジェネリック医薬品であるため、有効成分も変わらず、効果効能もプロペシアとほぼ一緒です。AGAの治療薬として使われ、進行を遅らせる働きがあります。AGAの治療薬という言葉で気を付けていただきたいのが、フィナステリドはAGAの進行を抑える効果があるのであって、発毛を促す治療薬ではないということです。AGAはDHTという男性ホルモンが正常なヘアサイクルを乱し、成長しきらないまま抜ける髪が増えたり、休止期に入る髪が多くなることで、薄毛になっていきます。フィナステリドは、そうした男性ホルモンのヘアサイクルを乱す作用を抑え、通常のヘアサイクルを維持させる働きがあります。
続いては、AGA治療薬フィナステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
AGAはジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンによって引き起こされます。DHTは元々は体内にはなく、DHTの元となる男性ホルモンが変化して生成されます。その元となるホルモンがテストステロンで、テストステロンが5α‑リダクターゼという還元酵素と結びつくことによりDHTは生まれます。フィナステリドは、DHTを発生させないように、結びつく酵素である5α‑リダクターゼに作用し、その働きを阻害します。薄毛のなりやすさは、5α‑リダクターゼの量によると言われており、これは母方の遺伝に寄ります。量が多ければ多いほど薄毛になりやすく、AGAの進行において大きな鍵を握っている酵素です。フィナステリドはその働きを抑えることで、AGAの進行を遅らせます。
特に女性が妊娠または授乳期の場合、胎児や子供に悪影響が及ぶ可能性があります。皮膚から吸収してしまう恐れもあるため、フィナステリドを含んだ治療薬の取り扱いには注意してください。同じような観点から、成人男性でも妊活中のフィナステリドの服用はおすすめできません。
このページでは、フィナステリド錠1.3mgについて詳しく解説します。
フィナステリドは基本的には飲む時間やどんなタイミングで飲むかは決まっていません。朝昼晩、食前食後、どのタイミングでも大丈夫ですので、1日1回忘れずに服用するようにしましょう。毎日服用することでフィナステリド本来の効果を得られます。前日に飲み忘れたからと言って、前日の分も合わせて飲んでも意味がありません。服用する時間を決めて、毎日習慣化することで飲み忘れを防ぎましょう。
フィナステリドの効果が現れてくるのは、服用してから早くて3か月、目安とされているのが6か月を過ぎた辺りからです。1年や2年単位で効果を実感する方もいるため、それ以前にやめてしまうと正確な効果が実感できません。日本皮膚科学会が報告している臨床データには、フィナステリドを主成分とする治療薬を飲み始めて1年程度で症状の改善が見られた人が58％、2年で改善が見られた人が68％、3年では78％とあります。また海外のデータでは、服用後5年経過した時点での有効率が90％だったというデータもあります。中には効果が実感できないままの人もいますが、フィナステリドの正確な効果を実感するには、長期的に服用していくことが必要となります。
その投与量は一日5mgとAGAの治療に使う1mgよりもかなり多いものです。
プロペシア錠(一般名：フィナステリド)は、男性型脱毛症用薬という薬効に分類されます。
AGAの人の頭皮部分に多くあるとされる男性型脱毛症の原因物質である ジヒドロテストステロン(DHT)という物質が作られるのを抑えることで髪の毛の成長する周期を正常化し、抜け毛を抑えます。
つまり、男性に生じる男性型（壮年性）脱毛症に使用される薬ですので、女性、あるいは男性であっても円形脱毛症などの病気に使用することはできません。万が一、妊娠中の女性がこの薬を使用すると男子胎児の生殖器官などの発育に影響を及ぼす危険がありますので、充分にご注意下さい。
フィナステリドは1回服用するとおよそ24時間効果が持続します。効果が持続する時間は、5α‑リダクターゼに働きかけDHTの生成を抑えます。しかし、服用から24時間が過ぎフィナステリドの効果が切れると、5α‑リダクターゼが働きだし、DHTが生成されてしまいます。このような時間がなくなるよう、毎日決まった時間に服用し、フィナステリドの効果が切れないようにしましょう。
フィナステリドは、とされ、これがAGA治療における主なメカニズムとなっています。
なお、「用量によって効果に差が出ることはほぼない」と述べましたが、フィナステリド0.2mg配合のプロペシアと、1.0mg配合のプロペシアとでは、その効果にごくわずかな差があるともいわれています。したがって、AGAの治療薬として用いる場合、AGA治療専門の病院やクリニックでは、ほとんどがフィナステリドを1.0mg配合しているプロペシアを処方しているようです。
また、フィットクリニックではフィナステリド錠1.3mgのオンライン処方を行っております。
本邦において、フィナステリド（0.2mgおよび1mg）は、2005年10月に初めて内服薬として男性型脱毛症の治療薬として、厚労省より承認され、同年12月に発売された薬です。
通常フィナステリド錠は「0.2mg」と「1mg」の2つの用量がスタンダードですが、
フィナステリドは先述した通り、AGAの進行を抑える治療薬であって、発毛を促す効果がある治療薬ではありません。フィナステリドを服用していて、効果が表れてくると髪の毛が生えてきたように見えますが、それは本来のヘアサイクルに近づき、成長すべき髪の毛が成長したからであって、フィナステリドが発毛を直接促したわけではありません。しかし、フィナステリドと併せて発毛を促進する治療薬を使用することで、発毛効果を一層高めることができます。そうした治療薬の代表とされるのがミノキシジルを配合した内服薬や育毛剤です。ミノキシジルは日本皮膚科学会が発表する診療ガイドラインにおいて、発毛効果が特に認められた最高ランクＡに認定されています。フィナステリドもAランクに認定されているため、AGAの治療には、進行を抑えるプロペシア及びフィナステリド、そして発毛を促すミノキシジルを含む治療薬を併用すると効果的です。
フィナステリド錠1.3mgの特徴は、用量が増えたことによる効果の高さです。
プロペシアとは、アメリカの製薬会社であるメルク社が開発した有効成分フィナステリドの含まれた男性型脱毛症（AGA）の治療薬で抜け毛を抑制する効果があります。日本においてはMSD社が販売しています。プロペシア錠は0.2mg錠と1mg錠の2用量があります。プロペシア錠の見た目は薄橙色の錠剤です。錠剤はコーティングされており、フィナステリドが経皮吸収されない工夫がされています。
また、フィナステリド錠1.3mgのその他の特徴には、次のようなことが挙げられます。
フィナステリドはプロペシアの後発品ですので、副作用もプロペシアと同様です。副作用が起こる確率は低く、ある臨床実験では副作用が発症した人は全体の5％以下だったと報告されています。医薬品の中でも比較的副作用が起こりにくい治療薬だと言えるでしょう。しかし、全く副作用が起きないわけではありません。副作用のひとつとして、男性機能の障害を起こす可能性があります。具体的には性欲減退、勃起不全、射精障害といった症状です。発現率は低いですが、心配な場合は医師に相談して服用を検討しましょう。
フィナステリドと相性が良い方であれば、より顕著な改善も見込めます。
フィナステリド（プロペシア）は、ステロイド骨格を有するが、それ自体にステロイドとしての働きはありません。フィナステリドの薬理作用は、5α-還元酵素II型の働きを抑制し、結果的に頭皮において、テストステロンからDHTへの変換を抑制します。それによりDHTが減り、男性型脱毛が改善されます。
(フィナステリドの長期投与が前立腺がんによる死亡率に与える影響)
フィナステリドは肝機能に障害をもたらす可能性があります。プロペシアの製造元であるMSD社が10年間で得た臨床調査によると、その発症確率は0.1％だったという報告があります。可能性としては1000人に1人という確率ですが、肝機能に心配がある方は事前に医師にその旨を伝えておきましょう。
2012年 ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立
プロペシアは、2015年に特許権が満了したため、ジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が処方されています。ギガクリニックではプロペシアおよびプロペシアジェネリックの処方を行っております。
当院ではフィナステリドの内服、デュタステリドの内服を処方いたします。
フィナステリドは、5α-還元酵素I型よりもII型に、約100倍親和性が高いことが分かっていますので、5α-還元酵素I型よりもII型を抑制する薬剤と考えていいです。
プロペシア(フィナステリド)はどのようなメカニズムでAGAに作用しますか？
フィナステリドは、テストステロンが還元酵素によりDHTに変化する過程をブロックする作用（阻害）を持っており、それによりDHTの生成を抑制します。
DHTを抑えることで毛球が正常化し、髪の毛の軟毛化が止まり、硬毛へとしっかり育つようになるのです。
フィットクリニックでは、フィナステリド錠のオンライン処方を行っています。
フィナステリド自体はあくまで、DHTの産生を邪魔するだけで、それ自体には、ホルモンとしての作用はありません。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
フィナステリドは副作用で肝機能障害を起こす可能性を持った医薬品です。副作用の可能性としてはとても低いですが、フィナステリドは肝臓で吸収されるため、多少なりとも肝臓に負担をもたらします。一方、アルコールも肝臓で分解され負担をかけるため、アルコールとフィナステリドを一緒に服用するのは控えましょう。
AGAスマクリではで「フィナステリド1.3mg」と「ミノキシジル5mg」を提供
フィナステリド5mg錠は、男性型脱毛症治療薬としてだけではなく、前立腺肥大症の治療薬として、世界100ヵ国以上で承認、発売されており、10年を超える安全性データから高い安全性が証明され、データにより裏付けられています。
プロペシア（フィナステリド）に関してよくある質問をまとめました。
プロペシアはもともとアメリカのメルク社の特許製品でした。日本では、2005年に万有製薬から発売になりました。プロペシアは日本で製造されているため安心感がもてますが、ジェネリック医薬品でも有効成分に違いはありません。効果にも違いはありませんので、皆さんジェネリック薬を購入される方が多いのが現状です。フィンペシアのコーティング剤に含まれるキノリンイエローという着色剤が発ガン性物質と噂になっていますが、厚生労働省に確認したところ噂が先行してしまっている現状とのことです。
最近インターネットを通じて、個人でお薬を購入される方がいます。薬の輸入には医師免許が必要となります。個人輸入の場合、類似品の可能性が高くなり、フィナステリドの成分が少量の場合やまったく入っていない場合もあるようです。医療機関で購入することを必ず守って下さい。
フィナステリドの初期脱毛のメカニズムは未だに不明な部分もありますが、初期脱毛は発毛までの過渡期にあたるもではないかとの説が有力になっています。
フィナステリドを服用すると、脱毛が抑制されて再び正常なヘアサイクルに戻るため、それまで生えていた抜け落ちやすい毛髪が一時的に抜け落ちます。これが、「初期脱毛」ですが、発毛へのプロセスの一環と考えると、初期脱毛は正確には副作用ではなく、フィナステリドが効いていることの証明になるといえます。
治療を継続すればその後抜け毛が減っていきます。個人差がありますが、最初の1ヶ月ほどです。初期脱毛が起こらない方もいますが、発毛には特に因果関係はありません。
個人差はありますが6カ月以上継続して服用することで、効果を実感します。